高中生視力不良狀況及分析

朱釗耘

【摘要】 目的：深入了解高中生視力不良發生、發展規律，分析可能的影響因素，為防控工作提供參考。方法：對南寧市第十四中學高中部2011級460名學生（920眼）視力狀況進行縱斷面研究，并結合高中教育體制及高中生生理、行為特點，分析可能導致視力不良發生、發展的原因。結果：從高一到高三，視力不良檢出率分別是80.00%、79.89%、82.39%，其中重度視力不良檢出率分別為50.76%、54.78%、62.39%；學年與視力不良程度呈正相關（r=0.106，P<0.001）；三個學年均是女生的視力不良檢出率顯著大于男生，差異均有統計學意義（P<0.05）；三個學年男女生之間的視力不良程度比較，差異無統計學意義的（P>0.05），但重度視力不良檢出率女生均高于男生，從高一至高三，男、女生重度視力不良檢出率分別增長了13.54%及9.92%。結論：南寧市第十四中學高中生視力不良狀況不容樂觀，應采取相應干預措施，延緩其進展。

【關鍵詞】 視力不良； 高中生； 分析； 措施； 干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.083 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0149-02

南寧市第十四中學是全日制走讀學校，城市生源，查閱近10年學生體檢檔案可知，高中部學生每年視力不良檢出率在79%～84%的高位徘徊。視力不良給學生日常生活、學習帶來諸多不便，也制約了個人特長與愛好的發展。本文旨在深入了解視力不良發生、發展規律，分析可能的影響因素，為防控工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集南寧市第十四中學高中部2011級學生三個學年的常規體檢裸眼視力記錄。將因各種原因無三年完整視力記錄的樣本剔除，實際研究對象460名（920眼），其中男218名（436眼），女242名（484眼）。

1.2 方法

每學年視力檢查全部采用燈箱式《標準對數視力表》，懸掛，使5.0行視標與大多數受檢對象雙眼平齊，受檢者立于視力表前5 m處檢查裸眼視力。以上檢查均由南寧市教育局保健中心組織的二級或三級醫院專業技術人員完成。

1.3 評價標準

視力判斷標準：裸眼視力<5.0為視力不良，4.9為輕度，4.6～4.8為中度，4.5以下為重度[1]。

1.4 統計學處理

用Excel建立數據庫，SPSS 18.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗進行分析；學年與視力不良關系，采用等級秩相關進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 學年與視力不良檢出率的相關性分析

利用等級秩相關對學年與視力不良的關系進行分析，學年與視力不良檢出率之間差異無統計學意義（P>0.05）。高一、高二視力不良檢出率基本持平，高三出現小幅上升，見表1。

2.2 學年與視力不良程度的相關性分析

利用等級秩相關對學年與視力不良程度的關系進行分析，從結果中可以看出，學年與視力不良程度呈正相關（r=0.106，P<0.001）。進一步從視力不良不同程度檢出率可以看出，從高一到高三，輕度視力不良檢出率有起伏，但輕、中度的視力不良檢出率總體上是處于不斷下降的狀態，而重度呈逐年上升的趨勢，高二相對于高一上升了4.02%，高三相對高二上升了7.61%，見表2。

2.3 三個學年男女生視力不良檢出率比較

三個學年均是女生的視力不良檢出率顯著大于男生，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 三個學年男女生視力不良程度比較

高一、高二、高三男女生之間的視力不良程度的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。（1）男女生視力不良均以重度為主。（2）三個學年男女生輕度、中度視力不良率差距不大，而差距較大的在重度視力不良率，女生顯著高于男生。（3）從高一至高三，男、女生重度視力不良檢出率分別增長了13.54%及9.92%，見表4。

3 討論

3.1 學生視力不良原因

視力不良原因包括近視、遠視及其他眼病，相關調查顯示，高中生視力不良群體中近視占比不低于96%[2-3]。近視的本質是眼軸增長，其發生是遺傳及環境因素協同交互作用的結果。在環境因素中，近用眼工作時間過長、戶外活動及光照時間過短被廣泛認為與近視的發生發展關系密切，前者基于調節理論；后者則基于光-多巴胺假說[4]?，F實中，學生讀書等近用眼工作時間延長往往直接導致戶外活動時間縮短，反之亦然。

3.2 學生視力不良特點

（1）檢出率：比例高，高一高二基本持平，高三小幅上升。（2）構成：以重度為主，其占比逐年上升，高三加重較顯著。（3）男女生差異：女生檢出率及嚴重程度重于男生，男生視力不良嚴重程度進展快于女生。檢出率與2010年廣西學生體質健康調研相較略高；視力不良構成及性別差異與國內其他研究結果相似[5]。結合高中教育體制及高中生生理、行為特點等，作如下分析。

視力不良與升學壓力大、學習任務重關系較為密切：從學年與視力不良程度相關性分析可發現，高二時視力不良的檢出眼數與高一基本持平，但結構分布有較大的改變，其原因可能是：高一學生剛經歷了中考升學競爭，此前學習任務重，雙眼調節過度，部分學生出現了假性近視或新發真性近視，高一時軍訓、體操賽、社會實踐等課余活動豐富多彩，且離高考升學競爭尚有時日，此時，戶外活動及光照保護得到加強，同時近用眼損害有所減輕，雙眼經過一年有限的“休養生息”后，在中考升學競爭時形成的假性近視得到緩解，甚至消除。據此，就不難理解，在高三又一次升學競爭到來前，視力不良檢出眼數增多、且重度比例攀升較為急劇的結果。

此外，一些不良的行為習慣與視力不良不無關系。例如，隨著電腦尤其是智能手機的在高中生中的普及，以此進行信息交流、娛樂、游戲已成為生活的一部分，自控能力較差的學生更是沉溺其中，本用以緩解視疲勞的課間及課后反而制造更為嚴重的調節緊張。

從生理角度來看，青春期近視屈光度隨著眼軸的延伸而增加，此為視力不良程度不斷加重的關鍵。女孩青春期的開始較男孩早2年左右，因此，女生近視化早于男生，這就是女生視力不良比例高且程度重于男生的原因之一[6]。同樣，因為女孩青春期結束早于男孩，所以較男生更早到達近視化的終點，于是，在高中階段，出現女生重度進展緩于男生的結果。

從性格特點來看，女生較男生內向安靜，且多有對“美白”的追求，參與戶外活動的積極性普遍不高，甚至抗拒；再加上，女生對文化學習更主動、更努力[7]，這些都意味著更少的戶外光照保護、更多近用眼損害，據此，女生視力不良比例高程度重也就成為必然。

3.3 延緩視力不良進展應采取的措施

（1）重點是對近視的防控。加大眼健康教育力度，提高學生愛眼護眼的意識，幫助學生走出“角膜激光手術能解決全部近視問題”的誤區，引導學生養成良好的行為習慣；要讓全社會認識近視的危害，有關部門要從根本上減輕學生學習負擔，勿讓文化學習過多擠占課外活動時間。（2）集體干預。學?！皟刹僖徽n”雖得到落實，但未足以保護視力，較為理想且安全的做法是通過有組織的活動，將學生戶外時間延長至每天3.5 h并常態化[8]。特別鼓勵女生走到戶外。（3）個體干預。重點抓好高考備考階段用眼衛生，盡量控制看書等視近時間，合理用眼，勞逸結合，必要時可于睡前使用短效睫狀肌麻痹藥托吡卡胺消除調節緊張。（4）屈光狀態的動態觀察。高中生視力不良檢出率高，但學生年度體檢眼部的信息量太少，建議除了裸眼視力外，尚應將屈光檢查等作為常規檢查的項目，以便更科學地追蹤及分析病情，從而更有針對性地制定防控措施及目標，提高眼健康水平。

參考文獻

[1]王萍，韋琳，藍劍，等.廣西城鄉學生視力不良檢出現狀及動態變化分析[J].實用預防醫學，2012，19（4）：545-547.

[2]肖瀟，王建明，楊格強，等.2010年西安市城鄉中小學視力調查情況分析[J].國際眼科雜志，2012，12（10）：1983-1985.

[3]黃達峰，李玉潔，常利濤，等.云南省2005-2014年漢族學生視力不良狀況分析[J].中國學校衛生，2015，36（11）：1701-1703.

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[6]劉家琦，李鳳鳴.實用眼科學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，1999：10.

[7]顏志雄，鄒霞，李佳.高中生自主性學習能力與考試焦慮水平的調查研究[J].教育測量與評價（理論版），2010，（10）：47-50.

[8]徐亮.加強戶外活動是防治近視眼的關鍵[J].眼科，2012，21（1）：1-2.

（收稿日期：2016-12-30）