丹紅注射液聯合依達拉奉在腦梗死患者神經功能恢復中的臨床研究

潘俊全

【摘要】 目的：分析丹紅注射液與依達拉奉聯合用藥在腦梗死患者神經功能恢復中的臨床價值。方法：研究對象選取筆者所在醫院2015年5月-2016年4月收治的200例腦梗死患者，隨機將患者分為研究組和對照組各100例。兩組患者均接受常規綜合治療，對照組患者在此基礎上單獨應用依達拉奉治療；研究組患者則聯合丹紅注射液與依達拉奉治療。比較兩組患者的臨床療效、神經功能缺損評分及不良反應發生情況進行。結果：研究組患者的臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的NIHSS評分、hs-CRP指標結果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療過程中的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：丹紅注射液與依達拉奉聯合用藥在腦梗死患者神經功能恢復中的價值較高，顯著改善神經功能缺損癥狀，且安全性高，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 丹紅注射液； 依達拉奉； 聯合用藥； 腦梗死； 神經功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0139-03

腦血管疾病是造成中老年人死亡致殘的重要原因之一，其中急性腦梗死是神經內科中常見的腦血管疾病，病變部位在大腦，由于腦部循環障礙引發不可逆的局部組織損害，進一步造成神經功能障礙，具有極高的死亡率和致殘率[1]。大多數患者在救治成功之后會留下不同程度的神經功能障礙，對生活造成的影響非常大。因此，針對腦梗死患者選擇科學的治療方案促進患者神經功能康復是當前研究的重點[2]。本文中，通過聯合依達拉奉與丹紅注射液對研究組患者進行治療，獲得較好的臨床成效，現總結方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取筆者所在醫院2015年5月-2016年4月收治的200例腦梗死患者，患者均滿足腦血管病學術會議制定的標準，無出血史、排除合并肝腎功能異常、惡性腫瘤的患者，排除近期使用溶栓、抗凝及降纖藥物治療的患者。所有患者均對研究知情同意，獲得醫院倫理委員會的批準。

隨機將患者分為研究組和對照組各100例，研究組中男58例、女42例；年齡48～78歲，平均（56.36±7.35）歲；其中35例合并高血壓，14例合并糖尿病，17例合并高血壓，11例合并冠心病。對照組中男59例、女41例；年齡46～79歲，平均（57.21±7.87）歲；其中31例合并高血壓，15例合并糖尿病，15例合并高血壓，13例合并冠心病。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規綜合治療，針對腦梗死病情與原發疾病進行治療，調節血壓和血糖水平、降低顱壓、營養腦細胞與神經，同時給予抗凝與抗感染治療。對照組患者在此基礎上單獨應用依達拉奉治療，將30 mg依達拉奉注射液加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中，靜脈滴注，于30 min內滴注完畢，每天用藥2次。

研究組患者則聯合丹紅注射液與依達拉奉治療，依達拉奉的使用方法和對照組相同；丹紅注射液40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中，靜脈滴注，每天1次。兩組患者均以14 d為一個治療療程，用藥結束后對療效進行評價。

1.3 觀察指標與評價標準

1.3.1 神經功能缺損評分 采用神經功能缺損評分量表（NIHSS）對兩組患者進行評價，比較治療前后的差異。

1.3.2 臨床療效 痊愈：對比治療前的NIHSS評分下降91%以上，病殘程度為0級；顯效：對比治療前的NIHSS評分下降46%～90%，病殘程度為1～3級；有效：NIHSS評分下降18%～45%，病殘程度為4～6級；無效：達不到有效標準的患者評價為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.3.3 炎癥因子水平 通過實驗室檢查了解患者的超敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平。

1.3.4 不良反應發生率 統計兩組患者在治療過程中發生的不良反應。

1.4 統計學處理

相關數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組患者的臨床療效比較

研究組100例患者中，評價為治愈的20例、顯效的48例，有效的21例，無效的11例，總有效率為89.0%；對照組100例患者中，評價為治愈的15例，顯效的42例，有效的17例，無效的26例，總有效率為74.0%。研究組患者的臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 研究組和對照組患者的神經功能缺損評分比較

兩組患者NIHSS評分比較，研究組治療前平均（24.63±5.62）分，治療后平均（14.35±2.14）分；對照組治療前平均（23.87±5.96）分，治療后平均（18.06±2.32）分。研究組治療后的神經功能缺損評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 研究組和對照組患者治療前后的炎癥因子水平比較

兩組患者hs-CRP水平比較，研究組治療前（9.12±0.89）mg/L、治療后（4.15±0.67）mg/L；對照組治療前（9.24±0.91）mg/L、治療后（7.23±0.89）mg/L。治療前，兩組患者的炎癥因子水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的指標改善結果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 研究組與對照組患者的不良反應發生率比較

研究組100例患者中治療過程中發生面色潮紅的2例、頭暈頭痛2例、胸悶1例、消化道不良反應4例，總的不良反應發生率為9.0%；對照組100例患者中發生面色潮紅的1例、頭暈頭痛3例、胸悶2例、消化道不良反應1例，總的不良反應發生率為7.0%。兩組患者不良反應癥狀均較輕微，未經干預得到緩解，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

急性腦梗死在我國具有很高的發病率，成為威脅中老年人健康的重大疾病。其原因是由于多因素引發腦部血液循環障礙而產生的腦組織損傷疾病，發病之后會導致腦組織發生急性缺血缺氧性壞死，動脈血栓是引發疾病的主要原因，目前主要通過溶栓、抗凝、降低顱內壓等常規方案進行治療，達到緩解病情、促進神經功能康復的作用[3-4]。但是有研究發現，氧化自由基會造成蛋白質與核酸過氧化，進一步造成細胞膜受損、加重梗死現象、擴大梗死范圍[5]。因此，清除自由基、使用抗血栓藥物治療具有重要的臨床價值。

依達拉奉是腦梗死治療過程中常用的西藥制劑，其主要作用在于清除氧化自由基，通過靜脈滴注能夠快速清除大腦中具備高細胞毒性的羥自由基，阻斷自由基損害腦組織的通道。抑制黃嘌呤氧化酶的活動并促進前列環素的生成，降低自由基濃度進而延緩腦梗死的進程，保護缺血半暗帶，還能夠抑制自發性神經元死亡。對于改善神經癥狀、恢復患者日常生活活動能力具有較高的價值[6]。丹紅注射液是常用的中藥注射制劑，其主要成分由丹參和紅花組成，均為具有活血化瘀的中藥。現代藥理學研究也發現，丹參中的脂溶性丹參酮以及水溶性酚類物質都具有抗凝、預防血栓形成、抑制動脈粥樣硬化形成的作用，通過動物實驗表明丹參酮能夠促使缺血大鼠的神經行為顯著改善，腦梗死的范圍也明顯縮小，從而減少神經凋亡的發生。紅花中含有的主要成分包括苷類、脂肪酸等，能夠較好地抑制血小板的凝聚、同時擴張心腦動脈、改善腦部微循環，增加局部血流量。還有研究證實紅花黃色素具有提高機體免疫力和抗炎的作用[7]。二者聯合起來達到擴張血管、抑制血小板過度激活、減少血小板黏聚的效果，顯著改善患者的神經功能。

本研究結果證實，研究組患者治療后的神經功能缺損評分明顯下降、患者的臨床有效率達到89.0%，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。hs-CRP作為一種非特異性的炎癥反應指標，在正常人體內含量非常低，但是出現組織損傷、炎癥感染之后會呈現顯著上升的趨勢，因此將其作為一種炎性標記物使用，在神經內科中，hs-CRP被證實與缺血性腦血管疾病的發生及發展具有密切的聯系[8]。本研究中，研究組患者通過聯合依達拉奉與丹紅注射液治療，結果提示hs-CRP等炎癥標志物水平得到顯著下降，結果優于單獨使用依達拉奉治療的對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，對比兩組患者的用藥安全性結果可見，兩組患者在用藥過程中均未發生嚴重的不良反應現象，輕度癥狀未經干預自行緩解，提示丹紅注射液聯合依達拉奉的安全性較高，不會增加副作用。

綜上所述，丹紅注射液與依達拉奉聯合用藥在腦梗死患者神經功能恢復中的應用價值較高，療效可靠、安全性高，值得進一步研究與推廣。

參考文獻

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[8]肖小華.依達拉奉與丹紅注射液聯合應用在急性腦梗死患者中的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（7）：72-73.

（收稿日期：2016-12-30）