綜合護理干預對燒傷患者換藥疼痛的影響

譚靜+王文萍+陳靜

【摘要】 目的：探究綜合護理干預對燒傷患者換藥疼痛的影響。方法：本研究選擇2015年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的71例燒傷患者為研究對象，根究護理方法分為對照組和護理組，護理組根據采用綜合護理干預形式，對照組采用常規護理形式，分析不同護理方式對燒傷患者換藥疼痛程度的影響。結果：護理組和對照組入院時的疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后，護理組的疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理組顯效和有效人數共32例，總有效率為88.9%，對照組顯效和有效人數共24例，總有效率為68.5%，兩組護理效果比較，護理組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對燒傷患者采用綜合護理干預形式，其優勢明顯，能有效減少患者疼痛度，穩定其生命體征，進而起到改善預后的作用，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 綜合護理干預； 燒傷患者； 疼痛影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0100-03

疼痛主要是由于傷害性刺激作用于機體所引起的痛感覺；燒傷疼痛是指皮膚組織受到燒傷影響，導致神經末梢暴露，在多種因素刺激下引起的疼痛現象，對患者自身有嚴重的影響。在換藥階段患者會出現不同程度的疼痛感，因此在后續治療過程中必須從實際情況入手，做好日常護理工作。綜合護理干預措施指的是以人為本的護理模式，為了提高燒傷患者疼痛護理效果，要按照護理流程進行，避免引起感染及其他不良癥狀。為了探究綜合護理干預對燒傷患者換藥疼痛的影響，本研究選擇2015年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的71例燒傷患者為研究對象，針對患者病情程度采用不同護理干預形式，分為對照組和護理組，對不同護理方式對燒傷患者換藥疼痛程度進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中選擇2015年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的71例燒傷患者為研究對象，根據護理方法分為對照組和護理組，對照組患者35例，其中男18例，女17例，年齡24～59歲，平均（35.9±4.5）歲。護理組患者36例，男20例，女16例，年齡22～60歲，平均（34.2±3.8）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理形式，按照護理流程進行，如果患者出現明顯的疼痛，給予適當的鎮痛藥物，消除疼痛。

1.2.2 護理組 采用綜合護理干預，具體措施為：（1）認知護理， 需在實踐過程中確定換藥流程，部分患者在換藥前會產生抵觸心理，擔心換藥階段會出現劇烈疼痛，因此需要醫護人員從實際情況入手，告知患者換藥的注意事項。如果換藥階段受到其他因素的影響，則會出現感染的現象，因此在認知教育階段要征求患者的意見，結合具體情況對其進行有效的指導，讓患者對注意事項引起重視，配合接受換藥[1]。（2）行為護理，有效的行為護理干預能分散患者的注意力，護理人員在換藥期間需要對患者進行注意力轉移，減少他們對疼痛的關注度，適當播放音樂，或者鼓勵患者閉目養神，保持身心放松。行為護理干預措施的落實優勢明顯，能讓患者積極配合接受護理[2]。（3）換藥后護理，換藥后需要對患者進行適當的心理指導和呼吸訓練，指導患者緩慢進行深呼吸，換藥后要做好健康引導工作，重視敷料和飲食護理，增強患者治愈的信心。

1.3 觀察指標及評價標準

本研究比較兩組患者入院時疼痛評分和護理后疼痛評分。采用“VAS評分”系統對患者疼痛感評分，無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分。此外，護理效果評價指標分為：顯效，患者臨床護理效果顯著，不存在疼痛現象；有效，臨床護理優勢明顯，疼痛較前減輕，不良反應少；無效，臨床護理效果不明顯，疼痛無明顯改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/本組總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 24.0統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分比較

護理組和對照組入院時的疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，護理組的疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組護理效果比較

本研究中，護理組顯效和有效人數共32例，總有效率為88.9%，對照組顯效和有效人數共24例，總有效率為68.5%，護理組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來燒傷患者人數不斷增加，受自然因素和人為因素的影響，燒傷程度也隨之擴大，針對其特殊性，在臨床研究中需要從實際情況入手，做好各項護理工作，最大程度減少不良因素的影響[3]。

疼痛感是換藥階段常見的癥狀，對患者的預后、治療安全性和并發癥等有不同程度的影響，基于其特殊性，在后續護理過程中必須按照護理流程進行，避免受到不良因素的影響，導致病情加重。近年來綜合護理干預形式取得了重要的作用，對預后優勢顯著，在綜合護理過程中，考慮到音樂療法、呼吸訓練及健康指導模式的要求，需要按照指標要求進行護理，最大程度減少消極因素的影響[4]。換藥階段，患者會出現不同程度的疼痛現象，部分患者由于過度疼痛，自身壓力比較大，因此在實踐過程中需要結合具體情況做好護理工作，盡量使患者生理和心理處于最佳狀態。音樂療法能起到轉移注意力的作用，減少疼痛對患者的影響，可以選擇針對性的音樂，舒緩患者的心理。此外，握手安慰也具有一定的鎮痛作用，進行握手撫慰能刺激內源性鎮痛物質的分泌，同時有效的握手安慰能增加患者血流量，起到改善微循環作用。通過幫助患者進行有效的呼吸訓練，可以促進其節律性呼吸，改善患者的換氣功能，減少患者的緊張和焦慮心理。部分患者在換藥過程中存在認知性不足的現象，醫護人員要進行適當的引導和幫助，告知患者換藥階段的相關注意事項。醫護人員自身操作能力也會對整體效果產生影響，包括清除創面、包扎等，整個階段都需要采用無菌操作方式，避免出現感染。疼痛刺激會直接對患者的睡眠質量造成影響，部分患者自身情緒波動比較大，甚至出現焦慮現象，因此在后續護理階段需要從具體情況入手，做好整體護理工作。適當對患者進行指導和教育，如果出現嚴重疼痛現象，可給予止痛藥，最大程度上減少疼痛感。術后急性疼痛引起了護理人員的關注，因此必須做好術后鎮痛工作，提升臨床操作的安全性，進而讓患者盡快恢復。術后疼痛的綜合干預要以患者為中心，結合物理療法和化學療法等模式進行落實。物理療法以按摩為主，化學療法則以鎮痛類藥物為主，此外可以對患者進行適當的心理干預，降低患者術后疼痛感。護理人員要變被動為主動，術后給予患者適當的幫助，緩解疼痛感，并指導患者家屬共同參與到術后康復護理中[5]。

燒傷作為一種常見的損傷類型，具有多發性和多見性，對患者自身有巨大的影響，如果傷口處理不好，則會引起感染，并導致患者心理壓力隨之增加。在后續治愈階段，可以通過一次或多次換藥的方式實現[6]。護理人員要提升自身綜合素質，從多個方面入手，了解患者的心理情況，適當給予關注和幫助，保證患者在后期換藥過程中最大程度減少疼痛。換藥后的預后恢復階段是關鍵階段，要對患者進行引導和幫助，最大程度提升患者接受綜合護理干預的依從性。協調護理本身起到關鍵性的作用，家屬要給予患者適當的引導和幫助，讓患者積極配合醫護人員接受護理，進而達到理想的護理效果[7-8]。

本研究中，護理組和對照組入院時的疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后，護理組的疼痛評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。護理組顯效和有效人數共32例，總有效率為88.9%，對照組顯效和有效人數共24例，總有效率為68.5%，兩組護理效果比較，護理組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明對燒傷患者采用綜合護理干預措施，其優勢明顯。

綜上所述，綜合護理干預形式在燒傷患者換藥護理階段起到重要的作用，患者對護理效果滿意率較高，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]王艷，牛保英，靳艷平.綜合護理干預對外科手術患者術后疼痛的影響分析[J].基層醫學論壇，2015，12（12）：1706-1708.

[2]郭玲.分析止痛藥應用與綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響[J].北方藥學，2015，4（1）：191.

[3]鄒秀珍.綜合護理干預對外科手術患者術后疼痛的影響分析[J].中國醫藥科學，2015，12（13）：78-81.

[4]孫亞莉.綜合護理干預對骨盆骨折患者圍術期疼痛的影響分析[J].中國衛生標準管理，2015，26（1）：203-204.

[5]吳秀梅.綜合護理干預對燒傷患者換藥疼痛影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，59（14）：252.

[6]孫妹.綜合護理干預對復雜性肛瘺患者術后“換藥”疼痛的影響[J].醫學理論與實踐，2014，3（1）：396-397.

[7]萬英艷.綜合護理干預對骨盆骨折患者圍術期疼痛的影響分析[J].中國醫藥指南，2016，2（14）：254.

[8]程鳳芹，尤毅敏，王貴蓮，等.綜合干預對降低大面積燒傷病人創面換藥時疼痛及不良情緒的影響[J].全科護理，2012，30（3）：2785-2787.

（收稿日期：2017-02-24）