中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛患者的效果

邵一清

【摘要】 目的：研究中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛患者的效果。方法：選取脾胃虛寒證胃痛患者86例，按照隨機、均等原則分為試驗組和對照組，試驗組應用參附黃蒲湯進行治療，對照組應用黃芪建中湯進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：治療前，兩組患者的中醫癥狀癥候評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組中醫癥狀癥候評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；試驗組治療總有效率（95.3%）明顯高于對照組（79.1%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在脾胃虛寒證胃痛患者的治療中應用中藥參附黃蒲湯，能夠顯著緩解患者胃脘痛癥狀，提高治療效果。

【關鍵詞】 脾胃虛寒證； 參附黃蒲湯； 胃痛； 中藥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.022 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0041-03

胃痛也稱為“胃脘痛”，是臨床上常見的疾病，具有較高的發病率，病癥在上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀，病因多為外感寒邪、飲食所傷、情志不暢和脾胃素虛，病位在胃，與肝脾等臟器有密切的關系，病機為胃氣郁滯，失于和降，治療時應以理氣和胃為主，依據不同的癥候，采取相應的治療措施[1]。在中醫中，依據不同的病機進行辨證分型，其主要分為寒邪客胃型、飲食傷胃型、肝氣犯胃型、濕熱中阻型、淤血停胃、胃陰虧耗型及脾胃虛寒型七種。脾胃虛寒證胃痛的引發主要是各種病因使得胃氣受損，精微之氣不能及時上輸于脾臟之中，從而引發脾虛癥狀，臨床上以胃部持續隱痛，喜溫喜按，空腹疼痛加劇，飲食后緩解，勞累或受涼后發作或癥狀加重，神色疲倦、手足冰涼、脈虛弱或遲緩，在治療時應以溫中健脾、和胃止痛為主，常用的中藥方劑為黃芪建中湯加減。經臨床認證，參附黃蒲湯在治療脾胃虛寒證胃痛時具有更好的質量效果[2]。本次試驗主要是研究參附黃蒲湯在治療脾胃虛寒證胃痛的臨床效果，為脾胃虛寒證胃痛的治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月筆者所在醫院收治的脾胃虛寒證胃痛患者86例，按照隨機、均等原則分為試驗組和對照組，每組43例，試驗組中男24例，女19例，年齡26～57歲，平均（41.6±3.1）歲；病程6個月～15年，平均（7.9±2.6）年。對照組中男26例，女17例，年齡24～54歲，平均（40.7±3.6）歲；病程5個月～12年，平均（7.4±2.1）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性，能夠進行對照研究。

1.2 診斷標準、納入及排除標準

胃痛的診斷標準：（1）上腹胃脘部近心窩處疼痛；（2）伴有食欲不振、惡心嘔吐、泛酸、噯氣吐酸等上胃腸道癥狀；（3）多見于中青年，常反復發作，發病前多有明顯誘因，如天氣變化、勞累等。

納入標準：（1）臨床癥狀符合胃痛的中醫診斷標準；（2）辨證分型為脾胃虛寒型；（3）年齡18歲以上；（4）同意加入試驗，并簽署知情同意書[3]。

排除標準：（1）合并其他胃部疾病者；（2）治療依從性差者；（3）意識障礙或精神疾病者[4]。

1.3 方法

對照組應用黃芪建中湯加減進行治療，方中包括飴糖50 g、大棗10枚、生姜10 g、炙甘草10 g、桂枝10 g、黃芪15 g、芍藥15 g，此為1劑，將1劑藥（除飴糖外）采用溫水煎服，首先應浸泡中藥30 min，然后大火煮沸后，調至小火，慢煎30 min，濾過藥汁后，再次加入涼水，大火煮沸后小火慢煎，煎至20 min后，再次進行濾過，兩次濾過藥汁混合后加入飴糖，融化后即可服用，1劑/d，分早晚兩次溫服，10 d為1個療程，共服用3個療程。依據患者不同的癥狀進行藥劑的加減：有泛酸者，可去飴糖，加吳茱萸暖肝溫胃以制酸，還可加入瓦楞子；有泛吐清水較多者，可加干姜、陳皮、半夏、茯苓等溫胃化飲等。

試驗組應用參附黃蒲湯進行治療，方中包括蒲公英30 g、黨參30 g、烏賊骨15 g、延胡索15 g、白術15 g、山藥15 g、神曲12 g、香附12 g、制附子10 g、木香10 g、甘草10 g、陳皮10 g、大黃5 g，此為1劑，水煎服，1劑/d，分早晚兩次溫服，10 d為1個療程，共服用3個療程。在進行治療的過程中，如患者反酸癥狀較為嚴重，則可應用復方氫氧化鋁片、消旋山莨菪堿，有不良反應則禁用。

1.4 觀察指標及評價標準

通過對兩組患者的中醫癥狀（胃脘痛）癥候評分進行評價，了解兩組患者的癥狀緩解情況，評分越低，癥狀越輕。

臨床療效：顯效為患者的臨床癥狀消失，胃鏡檢查正常；有效為患者的臨床癥狀有所好轉，胃脘痛發作次數減少，胃鏡顯示有所好轉；無效為患者的臨床癥狀未見明顯改善或加重，胃脘痛發作次數無明顯減少或增加，胃鏡顯示無變化[5]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

應用統計學軟件SSPS 18.0進行試驗數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫癥狀癥候評分比較

治療前，試驗組中醫癥狀癥候評分為（1.3±0.4）分，對照組中醫癥狀癥候評分為（1.2±0.3）分，兩組患者的中醫癥狀癥候評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組中醫癥狀癥候評分為（0.5±0.1）分，對照組中醫癥狀癥候評分為（1.0±0.2）分，試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

胃痛是一種中醫病癥名，與西醫中的急慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等病相似，在中醫中是上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病癥[6]。胃痛主要是以脾虛為本，寒熱、濕阻、血淤為標，在進行治療時，西醫多以治標為主，雖然在癥狀的改善上具有良好的治療效果，但治愈率較低且復發率較高；而中醫則倡導標本兼治，其治愈率較高且復發率較西醫相比，有顯著地降低。胃痛之癥在進行治療時，需依據病機的不同分為不同證型，以便采取相應的治療方案。本次試驗主要是對脾胃虛寒型胃痛的中藥治療進行探討。

脾胃虛寒型胃痛雖然病癥在胃部，但病機主要為脾虛，多發于早春冬令、秋冬之交，飲食不合理等可能會造成胃氣受損，導致精微之氣不能及時輸于脾臟之中，引發脾虛癥狀。在中醫辨證分型中，脾胃虛寒證胃痛的主要發病機制為胃氣阻塞且脈絡淤堵，不通則痛，在患病初期，胃痛癥狀較為輕微，不能引起患者的重視，導致胃失所養，長而久之，就會引起病情的遷延不愈[7]。脾胃虛寒型胃痛的治療以溫中健脾、和胃止痛為原則，常用方劑為黃芪建中湯，方中主要由飴糖、大棗、生姜、炙甘草、桂枝、黃芪、芍藥組成，其中黃芪、大棗、甘草具有補脾益氣之功效，桂枝、生姜能夠溫陽散寒，白芍具有緩急止痛的效果，飴糖可補脾緩急，此方重在溫養脾胃[8]。

在本次試驗中，采用的參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃痛，參附黃蒲湯是由蒲公英、黨參、烏賊骨、延胡索、白術、山藥、神曲、香附、制附子、木香、甘草、陳皮、大黃組成，具有溫中健脾、化痰生新的作用，方中蒲公英能夠解毒消腫、結散消痛；烏賊骨在抑酸止痛中具有良好的效果；延胡索的主要作用為活血生新、行氣止痛，在治療內臟痙攣性或非痙攣性疼痛中均具有良好的效果，如胃痛嚴重，可適當增加延胡索劑量；白術可以有效地防治胃潰瘍的發生；山藥中的尿囊素可以促進上皮組織的修復作用，促進傷口的愈合；甘草具有調和藥性及緩急止痛之效，同時還能夠在抗酸中發揮作用，消解胃腸平滑肌痙攣，與蒲公英配伍可減少制附子的燥烈、辛熱；大黃具有止血、活血化瘀之效。黨參、神曲、山藥、陳皮、香附、木香、制附子及烏賊骨具有溫中健脾的作用，香附、木香及陳皮配伍能夠相互協調，具有通利三焦之氣、疏肝行氣、能升能降的功效，有效地緩解胃腸內的氣滯。延胡索、蒲公英、大黃配伍，能夠保持氣血通暢，有效地去腐生新，加速潰瘍創面的愈合。

本次試驗結果顯示：兩組患者治療前的中醫癥狀癥候評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；經過3個療程的治療后，兩組患者的中醫癥狀癥候評分均低于治療前，且試驗組治療后中醫癥狀癥候評分低于對照組，治療總有效率（95.3%）高于對照組（79.1%），差異有統計學意義（P<0.05），表明與黃芪建中湯相比，參附黃蒲湯能夠更加有效地緩解患者的胃脘痛癥狀，提高治療總有效率。

綜上所述，在脾胃虛寒證胃痛患者的治療中應用中藥參附黃蒲湯，能夠顯著緩解患者胃脘痛癥狀，提高治療效果。

參考文獻

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[2]廖琴，陶英.中醫辨證施護脾胃虛寒型胃痛臨床觀察[J].中國當代醫藥，2009，16（21）：184-185.

[3]顧大軍.脾胃虛寒型胃脘痛的中醫藥治療體會[J].中外醫學研究，2011，9（34）：70-71.

[4]王愛玲.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛的臨床分析[J].中國醫藥指南，2015，13（2）：213-214.

[5]吳亦工.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床分析[J].光明中醫，2015，30（12）：2598-2600.

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[7]楊婉芳.理中丸加味治療脾胃虛寒型胃痛療效觀察[J].中醫藥學報，2013，41（3）：152-153.

[8]吳步炳，桑海燕，鄭小晶，等.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛臨床觀察[J].中國現代醫生，2013，51（1）：94-95.

（收稿日期：2016-12-23）