優質護理服務在糖尿病腎病中的應用效果

羅 玲，林秋果

(陽江市人民醫院，廣東 陽江 529500)

糖尿病腎病是糖尿病的常見合并癥，具有較高的發病率。該病患者存在明顯的代謝紊亂，若病情發展至終末期，則會大幅增加治療難度[1]。優質護理服務對于該病的治療效果發揮具有明顯的輔助作用，本文旨在分析優質護理服務在糖尿病腎病中的應用效果，并取得如下結果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇陽江市人民醫院2014-10—2016-10間收治的106例糖尿病腎病患者為研究主體。分成A組和B組,每組53例。A組中，男37例，女16例；年齡范圍是40～79歲，平均年齡(64.21±12.05)歲；病程是5～15年，平均病程(11.21±2.44)年；文化程度中，初中學歷11例，高中學歷28例，大專及以上學歷14例。B組中，男35例，女18例；年齡范圍是43～81歲，平均年齡(65.35±12.11)歲；病程是4～14年，平均病程(10.73±2.07)年；文化程度中，初中學歷9例，高中學歷25例，大專及以上學歷19例。對比以上數據，不存在差異，無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

B組給予一般護理，包括基礎護理、病情觀察、病區衛生維護等，A組給予優質護理服務。

1.2.1 明確臨床護理路徑：由于患者的個體差異，其糖尿病腎病發展程度不同，因此，護理人員應充分了解患者的實際病情，征詢其護理需求，制定針對性的護理措施。在明確臨床護理路徑以后，護理人員應在護理實踐中加以改進和完善，以便提高患者在護理感受中的舒適感。

1.2.2 心理護理：糖尿病腎病患者的病程較長，在經歷長時間的治療后，患者心理會產生不良情緒。護理人員應根據這一特點耐心的為患者講解疾病知識，并明確用藥等治療方法中的注意事項。最為重要的是護理人員應通過真誠的態度、友善的語氣和患者建立親密的關系，使其消極心理得到及時疏導。同時，可以引用臨床實踐中的成功病例，使患者的治療信心得到增強。部分患者因年齡較大，會出現沉默寡言、孤僻等反應，護理人員需在充分尊重患者的前提下，為其進行細致、全面的護理服務，使其打開心門，配合護理工作。

1.2.3 飲食護理：護理人員應在日常生活中為患者講解飲食治療的必要性，同時指導其合理飲食。患者的GFR(腎小球濾過率)水平不同，因此對蛋白質的需求量也存在差異。護理人員應依照患者的GFR值，規劃其飲食，當GFR值小于50ml/min時，應減少攝入蛋白質。在食用蛋白質類食物時，盡量選擇瘦肉、牛奶或是雞蛋等氨基酸含量較多的食物，少食用豆類或是花生等植物蛋白。此外，還需注重葉酸、維生素B、維生素C的合理攝入。由于鈉鹽類食物會直接導致患者出現高血壓或是水腫等癥狀，因此應減少攝入。

1.2.4 用藥指導：糖尿病腎病患者常需服用降糖類藥物，但為了避免對腎臟造成損害，護理人員應指導患者選用腎毒性極小的降糖藥物，并列舉幾種藥物供患者參考。同時，應詳細講解免疫制劑、利尿劑和降壓藥等常用藥物的用藥時間、作用機制、給藥時的注意事項和常見不良反應等。并講明藥物間存在的配伍禁忌、協同作用等，避免發生不良反應。告知患者應嚴格按照醫囑用藥，禁止更改劑量或是中斷用藥等。

1.2.5 運動指導：護理人員應了解患者的身體狀況，為其制定運動計劃。在患者運動前后，測量其腎功能、尿量和血壓，并給予動態監測。叮囑患者運動時攜帶糖類食物，防止發生低血糖等病癥。

1.3 觀察指標

觀察患者的生化指標變化，包括FBG、24 h尿蛋白和Scr。

1.4 療效評價標準

ADL評分包括社會功能、心理功能與軀體功能3項，各個子項目和生活質量為正相關，即分數高者，生活質量好。利用自制調查問卷評價護理滿意度，分值在0～100之間。分值≥89分為特別滿意；73～89分為滿意；57～73分為一般滿意；≤57分為不滿意[2]。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 生化指標變化對比

A組的FBG(血糖)、24h尿蛋白和Scr(血肌酐)等生化指標均低于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 ADL評分對比

A組的社會功能、心理功能與軀體功能等ADL評分均高于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 生化指標變化

注：#表示與B組相比，P<0.05。

表2 ADL評分 分

注：*表示與B組相比，P<0.05。

2.3 護理滿意度對比

A組的護理滿意度是96.23%，B組的護理滿意度是84.91%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 護理滿意度

注：m表示與B組相比，P<0.05。

3 討論

3.1 優質護理服務的臨床意義

糖尿病腎病的治療時間較長，需要醫師結合工作經驗與先進治療技術，結合患者的自身病情給予科學治療[3]。但是，單純的藥物治療效果可能會受到患者的心理因素、外界因素等影響，所以應加強優質護理服務。優質護理服務能夠加強患者對疾病知識的掌握程度，進而提高自我管理能力[4]。經實踐證明，該護理措施對治療效果具有顯著的促進作用，可以發揮治療效果最佳化。此外，該護理措施不同于以往的一般護理，其打破以“疾病”為中心的護理理念，強調以“患者”為中心[5]。所有的護理工作以患者的主觀訴求和病情變化為基礎，并從多個維度展開護理事宜，以達到控制病情的治療目的。

3.2 應用措施與效果

對于心理護理而言，該護理措施的目標為消除患者的心理壓力。不僅為其講解疾病知識和用藥禁忌等，還會針對患者的不同年齡給予不同的心理疏導，力求建立親密的護患關系，堅定患者的治療信念[6]。對于飲食與運動護理而言，該護理措施的每個護理細節都是在數據支持的基礎上予以實施。例如，蛋白質的食用量應根據患者的GFR值確定。而鈉鹽、維生素和葉酸的攝入量則是根據糖尿病腎病的臨床表現加以確定。此外，運動前后要求患者檢測各項生命體征，并應攜帶糖類藥物，這些措施均基于臨床治療標準，所以科學性強[7]。對于用藥護理而言，該護理措施為患者列舉副作用小的降糖藥物，并講解常用藥物的用藥時間、注意事項與不良反應等。這使患者對治療藥物的作用原理有所了解，進而增強其治療長久性。本文中的優質護理服務，涵蓋的護理內容較廣，可實現護理工作的全面性和人性化，備受患者與醫護人員的認可[8]。

結果顯示：A組的各項生化指標均低于B組，對比差異明顯(P<0.05)。A組的各項ADL評分均高于B組，對比有差異(P<0.05)。A組的護理滿意度(96.23%)高于B組(84.91%)，對比差異顯著(P<0.05)。所以，優質護理服務能夠提高糖尿病腎病患者的腎功能和日常生活質量，且護理滿意度高，可作為該病患者的主要護理方式加以推廣。

[1] 曹家月,王永興,郭梅，等.優質護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J].安徽醫藥,2013,17(6):1067-1069.

[2] 孟召華.優質護理對糖尿病腎病的臨床應用價值[J].中國醫藥科學,2014,4(14):142-143,165.

[3] 周學蘭.優質護理對糖尿病腎病并心衰行血液透析患者的影響[J].職業與健康,2013,29(16):2108-2110.

[4] 譚彩虹.優質護理對老年糖尿病腎病患者行血液透析治療的影響[J].牡丹江醫學院學報,2014,35(1):69-70.

[5] 王方,程小芹,楊婷.優質護理和常規護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果對比[J].中外醫療,2015,6(12):154-155,173.

[6] 張佳.高齡糖尿病腎病患者血液透析的優質護理[J].糖尿病新世界,2015,18(7):223.

[7] 賈倩玥.優質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果影響[J].糖尿病新世界,2016,19(17):183-184.

[8] 任平.優質護理對糖尿病腎病患者的意義[J].中國傷殘醫學,2015,8(1):194-195.