流感疫苗群體性預防接種的護理干預分析*

曲艷玲 ，謝藝明 ，廖全菊

(1.深圳市大鵬新區葵涌人民醫院，廣東 深圳 518119 2.深圳市寶安區人民醫院海樂社區健康服務中心，廣東 深圳 518100)

群體性預防接種主要是指在特定范圍內，對可能患有傳染病感染的患者進行集中、有組織的預防接種措施，具有接種對象范圍大、時間緊、受種人集中、工作量大等特點。近年來，多數老年患者伴有內分泌系統疾病、呼吸系統疾病、慢性心血管疾病，由于老年患者為易感人群，伴有多種重要臟器病變，是致死的主要原因之一。而對老年患者實施流感疫苗預防接種，能有效降低老年患者的流感發病率，提高生活質量，在老年患者接種過程中，實施一項有效的干預措施，能有效增加接種率[1-2]。因此，我院對流感疫苗群體性預防接種的護理干預進行深入研究，探討護理干預的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-03—2016-06間于深圳市大鵬新區葵涌人民醫院及深圳市寶安區人民醫院海樂社區健康服務中心的400例流感疫苗預防接種老年患者，所有接種疫苗均由深圳市寶安區人民醫院海樂社區健康服務中心提供，400例流感疫苗預防接種老年患者均簽署知情同意書，同意參與本次研究，排除具有接種疫苗禁忌癥的患者。患者年齡在60～81歲之間，女性患者有190例，男性患者有210例，患者平均年齡為(71.45±1.36)歲，其中伴有內分泌系統疾病患者有100例、呼吸系統疾病患者有150例、慢性心血管疾病患者有150例。

1.2 方法

400例流感疫苗預防接種老年患者均實施護理干預：

(1)接種前干預：為了保障社區健康服務中心群體性預防接種能順利開展，本社區應根據“流感疫苗接種突發事件應急預案”，結合社區主要工作內容，從而制定接種應急預案。進行接種的醫師必需具備執業醫師執照，同時應明確接種疫苗的注意事項、禁忌癥、劑量、部位、途徑、對象等，在社區設立臨時接種點，由社區醫務人員負責接種時的護理工作。對老年患者進行健康教育，告知患者接種的目的、接種過程中可能發生的不良反應，醫務人員應提前到社區接種場所進行消毒、清潔，同時疫苗的保存、運輸、領取均要進行冷鏈化管理，從而保證接種疫苗的質量，落實接種患者的人數，明確接種疫苗的需要量，醫務人員應將急救藥品準備完善，若患者發生嚴重的接種異常反應時，應立即進行處理。

(2)接種時干預：醫務人員應指導患者有次序、有組織進行接種，核實患者有無接種禁忌癥，醫務人員應充分掌握疫苗接種的操作部位，了解疫苗的接種方式、劑量、途徑、接種部位，嚴格按照規定進行無菌操作，做到無痛注射和安全注射，提高接種成功率。醫務人員在給予患者接種前，應指導患者選取正確體位，消除患者的恐懼感，對于情緒較為緊張的老年患者，應通過多種方式分散其注意力，接種過程中，醫務人員應統計所有接種人數、接種針數，確保無誤。

(3)接種后干預：醫務人員應告知患者接種后的常規處理和注意事項，觀察患者接種完畢后是否伴有不適感，注意患者的表情和面色。若患者發生異常癥狀時，醫務人員應將患者與接種人群分開，將其轉移至社區健康服務中心，觀察患者生命體征變化，辨別患者是過敏性休克還是暈針反應，給予針對性處理，所有患者接種完畢后，醫務人員應對接種現場進行處理，并統計接種資料，處理剩余接種疫苗。

1.3 觀察指標

觀察流感疫苗預防接種老年患者干預后的接種成功率。觀察流感疫苗預防接種老年患者干預后的接種不良反應發生率。

2 結果

2.1 接種不良反應發生率

經過干預后，流感疫苗預防接種老年患者接種不良反應發生率為2.00%，見表1。

表1 觀察流感疫苗預防接種老年患者干預后的接種不良反應發生率

2.2 接種成功率

經過干預后，流感疫苗預防接種老年患者接種成功率為98.00%，見表2。

表2 觀察流感疫苗預防接種老年患者干預后的接種成功率

3 討論

流行性感冒為一種傳播途徑多、傳播范圍廣泛、傳播速度快的呼吸道傳染病。老年患者伴有較多基礎疾病，為易感人群，同時由于多種因素影響，社區老年患者流感疫苗接種率較低，嚴重危害老年患者的生命健康[3]。而在接種過程中，實施一項有效的干預措施，能有效提高老年患者的接種成功率[4]。

為了控制和預防傳染病，常需進行群體性預防接種工作，其具有參與性、協調性、技術性、社會性、群眾性的工作特點[5]。通過在老年患者接種前、接種中、接種后實施護理干預措施，有效提高了接種成功率。在接種前醫務人員應通過仔細觀察、暗示治療、正面疏導、無痛注射、宣傳教育等方式，增加老年患者對疫苗接種的認知度，消除老年患者的恐懼感，使疫苗接種過程順利進行[6]。同時醫務人員作為群體性疫苗接種的主要實施者，應協助老年患者進行規范化、有次序、有組織的接種，從而提高接種成功率和工作效率。接種過程中，醫務人員應充分掌握接種技術和疫苗特性，積極應對大量、集中的接種工作，增加自身對工作的責任感，具備較為敏銳的觀察力[7]，善于發現老年患者接種過程中的異常反應，準確、快速的進行處理，能有效避免接種不良反應發生情況發生，從而保障接種疫苗的安全有效。因此，護理干預為流感疫苗預防接種老年患者首選的干預方式[8]。

本文研究表明，老年患者實施護理干預后，流感疫苗預防接種老年患者接種不良反應發生率為2.00%，流感疫苗預防接種老年患者接種成功率為98.00%，由此證明，護理干預在老年患者接種過程中取得較為良好的效果。

綜上所述，通過對流感疫苗預防接種老年患者實施護理干預，不僅能有效減少面色蒼白、過敏性休克、頭痛等不良反應發生率，還能增加老年患者的接種成功率，從而減少流感發病率，保障社區老年患者的生命安全，值得在群體性預防接種中大力推廣與應用。

[1] 邢海燕.流感疫苗群體性預防接種的護理干預[J].首都食品與醫藥,2016,23(8):107-108.

[2] 徐百生.甲型H1N1流感疫苗群體性預防接種體會[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(3):475.

[3] 褚曉茹,盧岳青,宋梅，等.防止或減少甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接種反應的護理干預[J].當代護士(綜合版),2010,2(8):41-42.

[4] 湯潔英.心理護理在兒童預防接種中的臨床價值[J].航空航天醫學雜志,2015,26(9):1153-1154.

[5] 張桂蘭.兒童流感疫苗接種干預的疾病預防效果探討[J].醫學理論與實踐,2015,28(23):3297-3298.

[6] 李婷.探討45例疾控中心小兒流感疫苗預防接種效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(3):137,141.

[7] TANG Shirong,LIAO Shangqiang,GUO Junkang,etal.Growth and cesium uptake responses of Phytolacca americana Linn,and Amaranthus cruentus L.grown on cesium contaminated soil to elevated CO_2 or inoculation with a plant growth promoting rhizobacterium Burkholderia sp.D54,or in combination[J].Journal of Hazardous materials,2011,198:188-197.

[8] 崔利和.1例流感疫苗接種后急性播散性腦脊髓炎并發肺部感染患者的護理[J].中華現代護理雜志,2013,48(33):4173-4175.