對腦癱患兒踝跖屈痙攣行A型肉毒毒素注射的效應
——年齡關系的研究報告

鄭炳鈴,王 健,徐 濤,尹靖宇

(廣東三九腦科醫院腦癱中心,廣東 廣州 510510)

腦性癱瘓(Cerebral palsy)是一種神經運動發育性殘疾，在我國發病率約為2.5‰，臨床治療仍然是醫學難題。A型肉毒毒素可減輕、緩解腦癱患兒肌肉痙攣、平衡肌力，但該藥治療腦癱的經驗各有不同，我們對肉毒毒素在治療中的年齡差異、治療最佳年齡階段、起效時間和復發情況等進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例均為我院腦癱中心2011-08—2014-10間住院治療患者，共150例。入選標準：均符合2014年5月鄭州腦癱康復學術會議小兒腦癱診斷標準[1]。

1.2 藥物及方法

1.2.1 衛生部蘭州生物制品研究所生產衡力(CBTX-A)，100 U/支。

1.2.2 根據不同年齡階段分成3組：甲組50例(9個月～24個月)，乙組50例(2～5歲)，丙組50例(5～17歲)。

1.2.3 術前準備： 所有患兒術前行三大常規、生化全套、心電圖、頭顱CT或MRI檢查。注射前與家長簽訂知情同意書。

1.2.4 應用改良Ashworth量表(MAS)及綜合痙攣量表

評分(CSS)：采用改良MAS量表，分為0～4級共6個等級。為便于統計分析，將MAS評分轉化為計量資料，把l+級定為1.5分，其余0、1、2、3、4級定為0、1、2、3、4分。采用綜合痙攣量表(CSS) 評定，包括跟腱反射(0～4分)、踝跖屈肌群肌張力(O～8分)和踝陣攣(0～4分)3個方面的評定。

1.2.5 注射方法 ： 在麻醉下，選用病變踝跖屈肌群肌腹等，采用肌電刺激引導下精準的肉毒毒素注射，按每側患肢5 U/kg肌肉注射治療，每塊肌肉以多點(4～8點)、每點用量為5 U/0.1mL～15 U/0.3mL注射肌肉。

2 效果評價及隨訪

應用MAS量表及CSS量表，評價甲乙丙三組評估治療前、治療后、3 d、2周、1個月、3個月各組間的效果差異，進行方差分析。隨訪6個月、1年時的療效狀況，并分別進行MAS量表分析。……