冷光源與常規藍光治療新生兒溶血癥的臨床效果對比分析

鄭玉輝， 孫紅芹

(廣州市增城區婦幼保健院，廣東 廣州 511300)

在臨床上，新生兒溶血癥是指由于母體血型同新生兒的血型不合而引起的，分為新生兒ABO溶血病和新生兒Rh溶血病[1]。其發病機制為母嬰血型不合引起的抗原抗體反應，母親體內不存在胎兒的某些父源性紅細胞血型抗原，當胎兒紅細胞通過胎盤進入母體循環后或母體通過其他途徑(輸血等)接觸這些抗原后，母體被該抗原致敏，產生相應的抗體以清除這些抗原，但是當此抗體經胎盤進入胎兒血液循環時與胎兒紅細胞膜表面的相應抗原結合，這些被免疫抗體覆蓋的紅細胞隨之在單核-巨噬細胞系統被巨噬細胞及自然殺傷細胞釋放的溶酶體酶溶解破壞引起溶血[2]。溶血嚴重時其臨床主要表現為：胎兒肝脾腫大、水腫、貧血、黃疸等，屬新生兒危急病癥，嚴重時會導致新生兒出現死亡[3]。所以，早期診斷新生兒溶血癥并及時給予治療就顯得特別重要。為了探討和分析冷光源與常規藍光治療新生兒溶血癥的臨床效果，本次研究選取廣州市增城區婦幼保健院在2014-09—2016-09間收治的400例新生兒溶血癥患兒作為研究主體，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取廣州市增城區婦幼保健院在2014-09—2016-09間收治的400例新生兒溶血癥患兒作為研究主體，按照患兒的入院順序分為甲組和乙組，其中甲組患兒為233例，乙組患兒為167例。甲組患兒男性為118例，女性為115例；患兒的年齡在1～5 d范圍內，平均天數為(2.41±0.37)d；出生體重在2.56～3.61 kg之間，平均體重為(2.99±0.31)kg；胎齡在35～38周之間，平均胎齡為(36.91±0.87)周。乙組患兒男性為84例，女性為83例；患兒的年齡在1～5 d范圍內，平均天數為(2.38±0.41)d；出生體重在2.52～3.59 kg之間，平均體重為(2.86±0.28)kg；胎齡在36～38周之間，平均胎齡為(37.02±0.51)周。所有患兒均有不同程度黃疸出現，上述資料兩組患兒差異無統計學意義(P>0.05)，能比較。

1.2 方法

乙組患兒通過藍光進行治療：每次照射的時間為8～10 h，間隔時間為14～16 h。把光源放置在患兒體外50 cm處，調節室內的溫度和濕度(溫度：23 ℃左右，濕度：60%左右)，確保患兒的體溫在(36.9±0.4)℃范圍內，在治療的過程要注意保護患兒眼睛、肛門、會陰，禁止使用護膚品。甲組患兒通過冷光源進行治療：每次照射的時間為8 h，間隔時間16 h，具體內容如乙組。所有患兒以5 d作一個療程，持續治療兩個療程。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒的膽紅素濃度、臨床情況以及并發癥情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比甲乙兩組患兒的膽紅素濃度

治療前甲乙兩組患兒的膽紅素濃度上存在的差異經對比發現無統計學意義(P>0.05)。甲乙兩組患兒治療后2、4 d的膽紅素濃度明顯少于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。甲組患兒治療后2、4 d的膽紅素濃度明顯少于乙組患兒，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比甲乙兩組患兒的膽紅素濃度 μmol/L

2.2 甲乙兩組患兒臨床情況的對比

甲組患兒的臨床情況優于乙組患兒，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 甲乙兩組患兒并發癥情況的對比

甲組患兒并發癥的發生率明顯少于乙組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 甲乙兩組患兒臨床情況的對比

表3 甲乙兩組患兒并發癥情況的對比

3 討論

在臨床上，新生兒溶血癥是一種新生兒期比較常見的疾病，其臨床表現有許多種，短時間內出現黃疸并逐漸加重最為突出，病情比較嚴重時能透過血腦屏障導致患兒的神經系統功能出現障礙[4-5]。所以，臨床上診斷出新生兒溶血癥之后，需及時進行處理。臨床上目前主要是通過藍光照射治療新生兒溶血癥，其原理為通過藍光(波長為420～480 nm)降低患兒的膽紅素濃度，使膽紅素轉變成可溶解物并通過膽汁以及尿液排出[6]。但藍光照射能導致患兒出現腹瀉、發熱以及皮疹等并發癥，可能同膽紅素的代謝過程產生的中間產物以及光線照射過多存在一定關系[7]。盡管藍光治療的效果不錯，但光照強度低，照射的時間長，強度低，所以未被人們廣泛的認可。同常規藍光治療比較來說，冷光源藍光最大優勢為光能量強度高，能促進患兒膽紅素轉化，從而降低了膽紅素濃度，且源輻射較低，能預防患兒出現脫水和皮膚損壞[8]。

綜上所述，冷光源治療新生兒溶血癥的臨床效果很好，有效地降低了患兒的膽紅素濃度，減少了患兒照射的時間和進食時間，促進了患兒的康復，并降低了并發癥發生的風險，值得推廣。

[1] 姬靜璐,李朝英.對比冷光源與常規藍光治療新生兒溶血癥的臨床效果[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,31(2):105.

[2] 張莉,鎮祥繁,李丹，等.藍光照射聯合綜合治療對新生兒溶血癥所致高膽紅素血癥患兒血清指標的調節作用[J].海南醫學院學報,2015,21(11):1551-1554.

[3] 肖冬英,謝家洪.靜脈輸注免疫球蛋白治療新生兒溶血癥療效觀察[J].醫學信息,2014,28(23):191-192.

[4] 袁玉美.164例新生兒ABO溶血病臨床治療分析[J].黑龍江醫藥科學,2016,39(2):71-72.

[5] 譚春蘭.丙種球蛋白結合藍光對新生兒ABO溶血性黃疸的治療效果觀察[J].醫學信息,2016,29(24):286-287.

[6] 經樂.藍光照射治療對新生兒ABO溶血性黃疸的療效分析[J].醫藥前沿,2016,6(21):137-138.

[7] 譚安琦.丙種球蛋白與光療聯合治療新生兒ABO溶血的療效分析[J].中國處方藥,2014,29(8):51.

[8] 黃美珍.丙種球蛋白結合藍光治療新生兒ABO溶血性黃疸效果分析[J].中國當代醫藥,2013,20(28):48-49.