早期護理干預對肛腸外科術后排尿排便的影響

張清秀 陳雪玉

（福建中醫藥大學第五臨床醫學院三明市第二醫院 三明 366000）

早期護理干預對肛腸外科術后排尿排便的影響

張清秀 陳雪玉

（福建中醫藥大學第五臨床醫學院三明市第二醫院 三明 366000）

目的：早期護理干預對肛腸外科術后排尿排便的影響效果評價。方法：本文選取120例肛腸外科手術患者，隨機分為兩組，對照組采用常規護理方式，觀察組采用早期護理干預方式，對比兩組的術后排便、排尿情況，術后疼痛反應發生情況以及護理滿意度。結果：觀察組術后排便困難、排尿困難的發生率分別是3.33%（2/60）、1.67%（1/60），對照組術后排便困難、排尿困難的發生率分別是30.00%（18/60）、20.00%（12/60），兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。觀察組術后疼痛評分及護理滿意度評分均優于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。結論：肛腸外科手術患者采用早期護理干預方式后，可以明顯緩解患者術后排便困難、排尿困難等癥狀，有效緩解患者術后疼痛反應，進一步提升臨床護理療效。

肛腸外科手術；早期護理干預；排尿排便；影響效果

痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫是當前臨床中比較常見的肛腸外科疾病，當前手術治療過程中最常見并且最有效的一種治療方式就是肛腸外科手術方式[1]。但是在臨床實踐過程中，我們逐漸發現肛腸外科手術后容易引起排尿、排便困難，對患者術后的早日康復帶來了一定的阻礙，同時對患者的心理也產生很大的影響。因此，在臨床中需要正確認知這些不良反應癥狀，采取有效護理干預措施加以防治。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次試驗選取2014年4月～2015年4月120例肛腸外科手術患者，男64例，女56例；年齡19～65歲，平均年齡（36.22±13.35）歲。隨機分為兩組，每組60例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組采用常規護理方式，主要是對患者實施常規護理操作，術前做好檢查以及其他方面的工作準備，幫助患者保持正確的體位[2]，緩解不適感，同時加強對會陰部清潔管理。主動做好健康教育宣傳指導工作，嚴格執行醫囑要求，常規禁食，實施補液治療，同時對于患者可能的疼痛提前實施護理干預。

1.2.2 觀察組采用早期護理干預方式，在常規護理基礎上，實施進一步的早期護理干預操作。（1）健康宣教[3]。在實施手術之前，患者及其家屬對于手術的了解是很不全面的，患者的情緒容易變得焦慮、緊張、抑郁不安等，護理人員一定要先對患者進行手術前的健康教育，在手術前告知患者術前的一些注意事項，詳細地向患者講述手術治療工作開展的必要性、流程、手術方式、麻醉方式等，讓患者及其家屬積極配合，尤其手術后容易引起疼痛反應，需提前告知患者，避免患者術后疼痛反應發生后不知所措，產生一些不良情緒，影響術后有效康復。同時護理人員需要針對患者提出的問題一一耐心解答，直到患者完全理解。護理人員還需主動向患者列舉手術成功案例，邀請手術成功患者主動前往病房進行宣傳指導，提升術前患者對于手術的正確認知度[4]。（2）心理護理。患者在術前容易變得焦慮、緊張不安，尤其是一些患者的不良情緒非常嚴重，心理素質比較差，這就要求護理人員主動和患者進行交流、互動，了解患者不良情緒產生的原因，實施針對性心理疏導，遵醫囑給予患者抗焦慮、鎮靜藥物治療，讓患者以一種積極、良好的心理狀態面對手術整個過程[5]。（3）術前準備。手術開始前，護理人員需要協助臨床醫師完成患者的相關檢查工作，加強患者的個人衛生管理，手術前4 h停止飲水、飲食，手術當天清晨做好清潔灌腸處理，排空腸道內糞便[6]，確保手術過程安全，避免術后過早排便，產生較大的疼痛反應，影響術后的有效康復。（4）術后飲食管理。手術結束6 h方可進食，少食多餐，以無刺激、營養豐富的清淡流質或半流質飲食為主，避免過早進食水果、蔬菜，防止過早排便，術后第2天開始逐漸調整飲食結構，形成正常的飲食行為[7]。（5）排便、排尿科學指導。術后容易引起排便、排尿困難，護理人員一定要加強對患者術后排便、排尿的健康教育，當患者出現排便、排尿困難時，應及時采取有效護理措施，同時對患者實施必要的心理疏導，避免患者恐懼不安，產生焦慮情緒。同時一些患者擔心術后排便、排尿等會對切口位置產生較大的不良影響，或者擔心排便、排尿會引起疼痛反應，因此拒絕排便、排尿。護理人員需要進行詳細的說明和調節引導，讓患者充分認識到拒絕排便、排尿會加重排便、排尿的難度，進一步對患者后期康復以及正常的生活帶來不良影響，患者需要學會克服眼前的困難，消除不良情緒狀態，積極配合醫護工作。在排便、排尿過程中，護理人員可以協助患者放松身心，緩慢用力，選擇正確的姿勢，確保不會對切口產生較大的拉扯，避免引起疼痛反應，也可以利用熱水產生的水蒸氣對患者肛門周圍實施熏蒸處理，使得患者的肛周肌肉得到有效放松，緩解疼痛反應，促進排便、排尿。

1.3 統計學處理本研究所得數據應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，組間比較分別采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后排便、排尿情況對比觀察組的術后排便困難、排尿困難的發生率分別是3.33%（2/60）、1.67%（1/60），對照組的術后排便困難、排尿困難的發生率分別是30.00%（18/60）、20.00%（12/60）：兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組術后疼痛程度以及護理滿意度對比觀察組術后疼痛評分及護理滿意度評分均優于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后疼痛程度以及護理滿意度對比（分，±s）

表1 兩組術后疼痛程度以及護理滿意度對比（分，±s）

組別n術后疼痛評分護理滿意度評分觀察組對照組P 60 60 3.36±0.27 5.77±0.32＜0.05 92.09±3.56 79.31±2.94＜0.05

3 討論

肛腸外科手術位置比較特殊，術后容易引起排便、排尿困難等癥狀，病情嚴重的甚至引發出血，造成患者切口感染，進一步對術后康復帶來較大的不良影響，因此對患者實施早期心理護理干預，對于有效預防術后排便、排尿困難有積極的作用。

實施護理干預措施后，可以針對手術提前做好相應的準備工作，有效緩解患者切口疼痛反應，預防患者術后出現腹脹、排便及排尿困難等癥狀，護理人員正確指導患者術后飲食、運動鍛煉、排便、排尿，為患者提供一個良好的康復環境，避免引起患者不適，能夠消除排便、排尿障礙，促進患者術后各項功能早日恢復正常。綜上所述，對肛腸外科手術患者實施早期護理干預，可以明顯緩解患者術后排便、排尿困難及疼痛反應等，有助于幫助患者順利度過圍術期，提高手術療效。

[1]唐淑明,朱明新.早期護理干預對肛腸外科術后排尿排便的影響[J].海南醫學,2011,22(12):148-149

[2]李洪波.肛腸外科術后早期護理對患者二便的影響觀察[J].中國傷殘醫學,2014,22(2):231

[3]李俐筠.早期護理干預在肛腸外科手術后的應用及對術后排尿排便的影響[J].醫藥前沿,2012,2(15):271-272

[4]徐文珠.早期護理干預對肛腸外科術后排尿排便的影響[J].醫學信息,2015,10(49):177

[5]李宏麗.探討早期護理干預對肛腸外科術后排尿排便的影響[J].中外健康文摘,2013,10(42):238

[6]袁鴻艷.早期護理干預對肛腸外科術后排尿排便的影響[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,14(9):201-202

[7]曹光臻.淺談早期護理干預對肛腸術后患者排尿與排便功能的影響[J].當代醫藥論叢,2014,12(4):243-244

R473.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.096

2016-11-17）