芬太尼復合羅哌卡因硬膜外阻滯在無痛分娩中的應用

馮炎超

（河南省鄭州市金水區總醫院 鄭州 450000）

芬太尼復合羅哌卡因硬膜外阻滯在無痛分娩中的應用

馮炎超

（河南省鄭州市金水區總醫院 鄭州 450000）

目的：評估芬太尼復合羅哌卡因硬膜外阻滯在無痛分娩中的應用價值。方法：選擇2015年1～8月在我院產科住院分娩的100例產婦作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各50例，實驗組行芬太尼復合羅哌卡因硬膜外阻滯無痛分娩，對照組行無鎮痛藥物的自然分娩，對兩組患者的生產方式、疼痛情況進行評分。結果：兩組產婦基本資料對比，無統計學差異（P＞0.05）；實驗組鎮痛40 min、分娩后疼痛情況均優于對照組（P＜0.05）；實驗組產婦順產率高于對照組（P＜0.05）。結論：芬太尼復合羅哌卡因硬膜外阻滯在無痛分娩中能夠減輕產婦的宮縮疼痛、降低分娩不良反應發生率，保證母嬰健康，在產科工作中具有重要推廣價值。

無痛分娩；芬太尼；羅哌卡因；硬膜外阻滯

隨著醫療技術的發展和人們生活水平的提高，產婦對分娩技術提出了更高的要求。對于產婦來說，選擇何種有效且安全的鎮痛方式進行分娩，是其分娩前首要考慮的問題。孕婦宮縮進入活躍期時，伴隨宮縮的不斷增強，產婦的疼痛不斷加重。硬膜外分娩鎮痛因其神經阻滯完善，臨床鎮痛效果明顯，達到了降低產婦分娩疼痛的效果[1]。本文探討芬太尼復合羅哌卡因硬膜外阻滯在無痛分娩中的應用價值。現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1～8月在我院產科實施分娩的100例產婦作為研究對象。100例產婦年齡22～36歲，平均28.5歲；孕周36～42周，平均（40.5±6.2）周。將這100例產婦隨機分為實驗組和對照組。兩組產婦基本資料對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準納入標準：均為單胎產婦，產婦及家屬均知情且自愿參與實驗研究；排除標準：存在妊娠合并癥產婦、麻醉禁忌產婦、順產禁忌產婦、精神障礙產婦、肝腎功能損傷產婦[2]。

1.3 方法對照組：生產過程中不使用任何鎮痛藥物，行自然分娩；實驗組：采取芬太尼復合羅哌卡因硬膜外阻滯鎮痛分娩：當產婦宮口開至2～3 cm時，在L2～3行硬膜外穿刺麻醉，首次劑量0.075%羅哌卡因芬太尼混合液15 ml，于1 min內推注完畢，觀察產婦反應，在無異常反應的情況下將平面調整到T10行PCEA鎮痛，輸入0.1%羅哌卡因芬太尼混合液，以5 ml/h劑量持續給藥，時間控制在15 min內，當產婦宮口全開時停止[3]。

1.4 效果評定標準分娩后疼痛程度：以10 cm刻度尺為標準，其中0表示無痛，10表示劇烈疼痛，綜合患者自我感覺進行疼痛程度位置的劃分[4]。

1.5 觀察指標觀察并對比兩組產婦的生產方式以及生產前、鎮痛40 min、分娩后疼痛評分情況，并將所得數據進行統計學分析。

1.6 統計學方法數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生產方式對比實驗組順產率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生產方式對比[例（%）]

2.2 兩組生產前、鎮痛40 min、分娩后疼痛評分對比兩組產前疼痛評分經統計學分析，無顯著差異（P＞0.05）；鎮痛40 min、分娩后疼痛評分對比，實驗組均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產前、鎮痛40 min、分娩后疼痛評分對比（分，±s）

表2 兩組產前、鎮痛40 min、分娩后疼痛評分對比（分，±s）

組別n生產前鎮痛40 min分娩后實驗組對照組t值P值50 50 7.6±2.5 7.8±2.4 0.408 0 0.684 1 4.5±1.0 8.0±3.0 7.826 2 0.000 0 3.2±1.0 6.5±2.0 10.435 5 0.000 0

3 討論

分娩是實現胎兒、母體分離的一個系統過程，當前分娩方式主要有剖宮產和自然分娩[5]。剖宮產雖然能夠緩解產婦生產時的身體疼痛及心理焦慮，但是造成的手術損傷非常明顯，無論是術中出血量、術后不良反應，還是并發癥的發生率，都相對較高，影響到產婦產后的恢復效果[6]。自然分娩雖然產婦產后恢復較快，但是生產中的疼痛導致了產婦對自然分娩的明顯排斥心理。近些年來，無痛分娩方式的地位逐漸凸顯，羅哌卡因（新型局麻藥物，應用優勢：對患者的心臟造成的影響較小；對子宮無影響）復合芬太尼硬膜外阻滯麻醉（兩種藥物復合具有明顯的協同作用，不影響平滑肌）能夠控制產婦分娩過程中的疼痛感，使自然分娩的優勢得到充分地體現，具有較高應用價值。本研究結果顯示，實驗組鎮痛40 min、分娩后疼痛情況均優于對照組，P＜0.05；實驗組產婦順產率高于對照組，P＜0.05。由此可見，芬太尼復合羅哌卡因硬膜外阻滯在無痛分娩中可以更好的改善產婦分娩疼痛情況，降低剖宮產率，具有重要應用價值。

[1]蔡國森,吉林,袁從虎,等.芬太尼復合羅哌卡因硬膜外阻滯在無痛分娩中的應用[J].航空航天醫藥,2010,21(10):1854

[2]張錦萍,徐繼海,王洪強,等.羅哌卡因復合芬太尼在無痛分娩中對母嬰的影響[J].海南醫學,2011,22(6):49-51

[3]楊世輝,黃希照,胡祖榮,等.0.1%羅哌卡因復合舒芬太尼用于無痛分娩對母嬰一氧化氮及皮質醇的影響[J].廣東醫學,2012,33(6):851-853

[4]周建輝,陳仁云,何輝.甲磺酸羅哌卡因復合芬太尼用于無痛分娩的療效及對新生兒的影響[J].中國醫師進修雜志,2013,36(30):56-58

[5]王宗華,白雪峰.芬太尼復合羅哌卡因對產婦自控硬膜外分娩鎮痛100例臨床分析[J].中國醫療前沿,2007,2(12):62-63

[6]張琨.羅哌卡因復合少量芬太尼硬膜外麻醉用于無痛分娩200例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2014,20(4):25-27

R714.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.082

2017-01-10）