老年高血壓合并早期腎損害應用氨氯地平和替米沙坦聯合治療的療效分析

容倩胄

（廣東省江門市蓬江區杜阮鎮衛生院 江門 529075）

老年高血壓合并早期腎損害應用氨氯地平和替米沙坦聯合治療的療效分析

容倩胄

（廣東省江門市蓬江區杜阮鎮衛生院 江門 529075）

目的：觀察研究老年高血壓合并早期腎損害應用氨氯地平和替米沙坦聯合治療的臨床效果。方法：選擇2014年12月～2016年10月我院收治的老年高血壓合并早期腎損害患者100例，分為實驗組和對照組各50例，實驗組采用氨氯地平和替米沙坦聯合治療方案，對照組采用氨氯地平單純治療方案，比較兩組患者臨床治療效果、治療前后血壓變化、腎功能變化以及不良反應的發生情況。結果：實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療后收縮壓和舒張壓均顯著低于治療前（P＜0.05），其中實驗組下降幅度顯著大于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療后微量白蛋白、微球蛋白數值均顯著低于治療前（P＜0.05）；治療后，實驗組患者微量白蛋白、微球蛋白數值均顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率差異輕微（P＞0.05）。結論：氨氯地平和替米沙坦聯合治療方案可明顯提高臨床治療效果，能夠更為有效地降低血壓、改善腎功能，降低高血壓引起的腎損害，值得臨床大力推廣。

老年高血壓；早期腎損害；氨氯地平；替米沙坦

成年以后，隨著年齡的增長，機體的各個組織、器官等功能便開始慢慢衰退[1]，特別是對于老年人，老年群體在血壓上的一個特點便是血壓的調節機制已經漸漸衰退[2]。而臨床研究顯示，大部分高血壓患者并非直接致命于高血壓，而是因高血壓引發的各種并發癥，腎損害即為其中一種。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年12月～2016年10月我院收治的老年高血壓合并早期腎損害患者100例，分為實驗組和對照組各50例。實驗組男28例，女22例，年齡61～79歲，平均（68.5±7.6）歲，病程4～15年，平均病程（7.6±3.5）年；對照組男24例，女26例，年齡62～81歲，平均（69.1±7.7）歲，病程5～16年，平均病程（7.9±3.7）年。兩組患者在年齡、病程等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法給予對照組患者口服氨氯地平緩釋片，劑量為5 mg/次，1次/d，持續服用8周。實驗組患者在對照組的基礎上，加服用替米沙坦片，劑量為80 mg/次，1次/d，持續服用8周。可據實際情況，對兩組患者進行控制血糖、降血脂治療。

1.3 觀察指標觀察記錄兩組患者臨床治療效果、血壓變化、腎功能變化以及不良反應。顯效：治療后患者收縮壓下降幅度不小于10 mm Hg且治療后收縮壓在正常范圍內，或者收縮壓下降幅度超過20 mm Hg；有效：治療后患者收縮壓下降幅度小于10 mm Hg但治療后收縮壓在正常范圍內，或者收縮壓下降幅度10～20 mm Hg；無效：未能滿足上述條件。1.4統計學處理采用SPSS15.0對數據統計與分析，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 血壓、腎功能變化兩組患者治療后收縮壓和舒張壓均顯著低于治療前（P＜0.05），其中實驗組下降幅度顯著大于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療后微量白蛋白、微球蛋白數值均顯著低于治療前（P＜0.05）；治療后，實驗組患者微量白蛋白、微球蛋白數值均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓、腎功能變化比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血壓、腎功能變化比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別n時間血壓收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）腎功能血清肌酐（μmol/L）血清尿素氮（mmol/L）微量白蛋白（mg/L）微球蛋白（mg/L）實驗組對照組50 50治療前治療后治療前治療后157.6±12.5 129.3±11.0*#157.3±12.6 141.2±11.5*95.1±5.2 70.2±5.4*#95.7±5.1 76.5±4.3*153.4±23.1 151.2±22.3 153.5±22.9 147.3±20.1 5.8±1.6 5.3±1.4 5.9±1.8 5.4±1.6 42.8±12.3 18.0±2.1*#43.4±11.3 35.4±7.8*6.7±1.5 2.8±1.2*#6.6±12.3 5.4±1.1*

2.3 不良反應實驗組出現頭痛2例、面色潮紅1例，共計3例（6.0%）；對照組出現頭痛3例、面色潮紅1例，共計4例（8.0%）。兩組患者不良反應發生率差異無顯著意義（P＞0.05）。

3 討論

經過臨床上對高血壓作用機制以及治療手段的深入研究，有相關數據指出，因高血壓死亡的老年患者[3]，其直接致死因素并非高血壓，而是高血壓所引發的各種并發疾病[4]，例如腎損害。臨床上對于高血壓的治療方法多采用聯合用藥的方式[5]，因為單一性用藥極有可能會使得機體更加容易產生耐藥性或者抗藥性，治療效果不理想[6～7]。本研究結果顯示，實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療后實驗組血壓下降幅度顯著大于對照組（P＜0.05）；治療后，實驗組患者微量白蛋白、微球蛋白數值均顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率差異無顯著意義（P＞0.05）。綜上所述，氨氯地平和替米沙坦聯合治療方案可明顯提高臨床治療效果，能夠更為有效地降低血壓、改善腎功能，降低高血壓引起的腎損害，值得臨床大力推廣。

[1]陳宏偉,張蕤.探究氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(4):503-505

[2]孫斌.氨氯地平聯合坎地沙坦酯治療老年高血壓合并早期腎損害的療效觀察[J].醫學理論與實踐,2014,11(9):1160-1161

[3]宿玲.氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(4):80-81

[4]嚴平.兩種藥物聯合治療老年高血壓合并早期腎損害的臨床療效[J].現代診斷與治療,2015,26(4):796-798

[5]曾曉勤.小劑量氨氯地平聯合用藥治療高血壓的療效和安全性評價[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2016,10(4):33-34

[6]趙立軍.氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓合并早期腎損害的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2016,10(21):77-78

[7]張江榮.老年高血壓合并早期腎損害癥應用替米沙坦聯合氨氯地平進行治療的效果分析[J].中國農村衛生,2016,9(10):41

R544.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.076

2017-02-03）