產前B超對胎兒臍帶繞頸的診斷價值

劉延春

（河南省唐河縣人民醫院B超室 唐河 473400）

產前B超對胎兒臍帶繞頸的診斷價值

劉延春

（河南省唐河縣人民醫院B超室 唐河 473400）

目的：探討分析產前B超對胎兒臍帶繞頸的臨床診斷價值。方法：采取回顧性分析的方法，隨機選取2015年5月～2016年5月在我院進行產前檢查的產婦220例作為研究對象，觀察記錄220例產婦產前B超診斷胎兒臍帶繞頸檢出情況和產后的臨床結果。結果：220例產婦中，在分娩前進行B超診斷檢查出43例胎兒臍帶繞頸，包括39例繞頸1周，3例繞頸2周，1例繞頸3周；最終的經產分娩情況發現45例胎兒臍帶繞頸現象，其中包括41例繞頸1周，3例繞頸2周，1例繞頸1周。總體檢查率高達95.56%，其中，胎兒臍帶繞頸1周的檢出率為95.12%，繞頸2周和繞頸3周的檢出率均是100.00%。孕婦產前B超診斷檢查結果，與孕婦分娩時確定胎兒臍帶繞頸的結果比較，差異無統計學意義，P＞0.05。結論：產前B超對胎兒臍帶繞頸的診斷價值非常高，可有效檢出產婦及腹中胎兒在分娩前出現的一些不良狀況，是產婦和胎兒安全的重要保障。

胎兒臍帶繞頸；B超；診斷價值；安全

為了更好的為產婦提供優質的臨床護理服務，保證分娩前后各項指標檢查的有效性，產前B超診斷對胎兒臍帶繞頸的判斷價值非常高[1]。本文為了探討分析產前B超對胎兒臍帶繞頸的診斷價值，選取了2015年5月～2016年5月我院接收的產婦220例進行了相關研究。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料采取回顧性分析的方法，隨機選取2015年5月～2016年5月在我院進行產前檢查的產婦220例作為研究對象，觀察記錄220例產婦產前B超診斷胎兒臍帶繞頸檢出情況和產后的臨床結果[2]。所有產婦的胎兒均為單胎，產婦年齡20～37歲，平均年齡（26.7±2.4）歲，分娩時的平均孕周為（39.0±1.2）周，包括經產婦87例，初產婦133例。所有產婦經身體各項功能檢查，排除了患有心臟腎肝疾病者。

1.2 方法B超診斷使用的儀器為SIUICTS-360B超聲診斷儀，探頭的頻率設置為3.5 MHz。在進行B超診斷檢查的過程中，孕婦取仰臥位姿勢，對產婦進行常規檢查，包括臍帶檢查、胎盤檢查和羊水檢查等[3]。常規檢查后，再將儀器探頭慢慢移動到胎頭位置處，沿著脊柱予以縱向操作掃查，此時，醫務人員通過顯示器可以清楚地看到產婦腹中胎兒頸部及頸后皮膚線，在觀察的過程中，重點觀察產婦腹中胎兒頸后軟組織外緣情況，看其是否顯示U形狀或W形狀[4]。

1.3 診斷標準檢查出胎兒頸后或者頸前等部位存有臍帶回聲，并且胎兒頸后皮膚有壓跡，即可確定其為臍帶繞頸現象。按照嚴重情況可分為三種：（1）胎兒臍帶繞頸1周，胎兒頸部皮膚呈U形；（2）胎兒臍帶繞頸2周，頸部皮膚呈W形；（3）胎兒臍帶繞頸3周或3周以上，其頸部皮膚呈鋸齒形。

1.4 統計學處理數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

總體檢查率高達95.56%，其中，胎兒臍帶繞頸1周的檢出率為95.12%，繞頸2周和繞頸3周的檢出率均是100.00%。孕婦產前B超診斷檢查結果，與孕婦分娩時確定胎兒臍帶繞頸的結果比較，差異無統計學意義，P＞0.05。見表1。

表1 孕婦產前B超診斷檢查情況（例）

3 討論

臍帶繞頸是婦產科門診最為常見的一種情況，根據衛生部門最新的調查顯示，在產婦臨床分娩中，臍帶繞頸情況占到了分娩總數的20～25%。這大多與產婦臍帶過長、胎兒小、羊水多有關，此外，孕婦在分娩前胎動頻繁也是主要原因之一。臨床中，大多數是出現繞頸1～2周的情況，繞頸3周以上的情況是非常罕見的。胎兒臍帶繞頸雖然屬于一種較為常見的異常現象，并不會對腹中胎兒的存活率造成影響，但是對產婦的分娩及產后恢復，都存在較為嚴重的影響，甚至會導致產婦胎盤早剝。若胎兒臍帶繞頸，在臨產時，產婦宮縮加緊反應會較為嚴重，進而會導致產婦產程被迫延長，通俗點講，就是造成產婦無法正常進行分娩，這對產婦和腹中胎兒都是非常危險的[5]。

本文為了探討分析產前B超對胎兒臍帶繞頸的診斷價值，選取了2015年5月～2016年5月我院接收的產婦220例進行了相關研究。在產前、分娩前通過B超檢查，實時監測產婦腹中胎兒臍帶繞頸情況，并根據實際情況進行相應的診斷。結果，總體檢查率高達95.56%，其中，胎兒臍帶繞頸1周的檢出率為95.12%，繞頸2周和繞頸3周的檢出率均是100.00%。孕婦產前B超診斷檢查結果，與孕婦分娩時確定胎兒臍帶繞頸的結果比較，差異無統計學意義，P＞0.05。綜上所述，產前B超對胎兒臍帶繞頸的診斷價值非常高，可有效檢出產婦及腹中胎兒在分娩前出現的一些不良狀況，是產婦和胎兒安全的重要保障。

[1]劉璇芝,姚懷齊,鄭寶群,等.灰階B超與彩色多普勒超聲產前診斷胎兒臍帶繞頸的準確性及其與圍生兒預后的關系[J].廣東醫學,2015,36 (15):2403-2406

[2]張晨.產前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價值[J].中國基層醫藥, 2013,20(3):415-416

[3]陳嫦娥.單絨毛膜雙胎胎兒生長受限合并臍帶帆狀附著一例[J].新醫學,2016,47(8):567-570

[4]解婷婷,范雪梅.臍繞頸胎兒臍動脈及大腦中動脈血流動力學指標的比較分析[J].現代醫學,2011,39(2):165-168

[5]懷其娟.臨產后臍帶血管破裂胎兒搶救成功一例[J].中國基層醫藥, 2016,23(20):3184-3185

R714.43

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.068

2017-02-12）