密集使用布地奈德霧化治療兒童急性感染性喉炎危重型的療效觀察

禚永淼

（廣東省佛山市順德第一人民醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院兒科 佛山 528313）

密集使用布地奈德霧化治療兒童急性感染性喉炎危重型的療效觀察

禚永淼

（廣東省佛山市順德第一人民醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院兒科 佛山 528313）

目的：探究密集使用布地奈德霧化治療兒童急性感染性喉炎危重型的療效。方法：選取我院2015年6月～2016年12月收治的兒童急性感染性喉炎患兒共40例，根據(jù)隨機(jī)分配原則將40例患兒分為對(duì)照組和研究組，兩組患兒均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用密集布地奈德霧化治療，連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，比較兩組患兒治療后癥狀緩解情況和治療總有效率。結(jié)果：研究組治療總有效率95.00%；對(duì)照組治療總有效率75.00%；研究組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：密集使用布地奈德霧化治療急性感染性喉炎危重型與常規(guī)治療相比，臨床治療效果較好，臨床上可以廣泛應(yīng)用密集使用布地奈德霧化治療感染性喉炎。

感染性喉炎；密集使用；布地奈德；霧化；危重型；兒童

近年來(lái)，兒童感染性疾病較常見，其中感染性喉炎是常見的兒童感染性疾病；感染性喉炎主要是由于機(jī)體受到細(xì)菌和病毒的侵襲從而導(dǎo)致感染的發(fā)生，5歲以下男性兒童是該病的好發(fā)人群[1]。因小兒喉部出現(xiàn)炎癥后容易發(fā)生充血性水腫，進(jìn)而導(dǎo)致喉阻塞。臨床根據(jù)病情嚴(yán)重程度將喉梗阻分Ⅰ～Ⅳ度，其中將Ⅱ～Ⅳ度喉梗阻的患兒列為急性感染性喉炎的危重型。目前國(guó)際上對(duì)于兒童急性感染性喉炎危重型治療的報(bào)道不一[2]，我院在基礎(chǔ)治療的同時(shí)進(jìn)行密集使用布地奈德霧化治療，效果較為理想。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取我院2015年6月～2016年12月收治的兒童急性感染性喉炎危重型患兒共40例，根據(jù)隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組：男性患兒11例，女性患兒9例，年齡范圍為1～4歲，平均年齡為（2.45±0.56）歲；研究組：男性患兒9例，女性患兒11例，年齡范圍為1～5歲，平均年齡為（2.32±0.77）歲。兩組患兒性別構(gòu)成、年齡范圍和平均年齡之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患兒均符合急性感染性喉炎危重型的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，醫(yī)院成立專門小組對(duì)該研究進(jìn)行倫理等方面的分析，表示該研究符合倫理等方面的相關(guān)規(guī)定，且所有患兒對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法兩組患兒基礎(chǔ)治療主要有感染的控制、吸氧治療以及平喘止咳等。對(duì)照組患兒同時(shí)進(jìn)行常規(guī)治療，每次采用加入2 ml生理鹽水及1 mg布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療，每次霧化15 min，每隔12 h進(jìn)行一次霧化，治療至患兒臨床癥狀消失時(shí)為止。研究組患兒同時(shí)進(jìn)行密集使用布地奈德霧化治療，每次采用加入2 ml生理鹽水的1 mg布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療，每次霧化15 min，患兒在入院時(shí)進(jìn)行1次霧化治療，然后隔1 h進(jìn)行1次，再隔2 h進(jìn)行1次，再隔4 h進(jìn)行1次，第4日起改為常規(guī)2次/d。連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組治療后病情恢復(fù)情況，分為顯效：感染性喉部炎癥完全消退，血常規(guī)指標(biāo)和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果恢復(fù)正常，可正常進(jìn)行日常進(jìn)食；有效：感染性喉部炎癥基本消退，血常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果較治療前明顯好轉(zhuǎn)，但尚無(wú)法完全正常進(jìn)行日常進(jìn)食；無(wú)效：喉部癥狀無(wú)緩解甚至加重。將顯效和有效患兒數(shù)納入治療總有效計(jì)算治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；以雙側(cè)α=0.05為校驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較

3 討論

急性感染性喉炎隨著季節(jié)的變化發(fā)病率也有所變化，發(fā)病多見于冬春季節(jié)，而這種以細(xì)菌感染和病毒入侵為主要原因的上呼吸道感染嚴(yán)重者可危及患兒生命，危重型感染性喉炎患兒可出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重臨床癥狀，若不及時(shí)治療，則可導(dǎo)致患兒死亡[4]。布地奈德為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，可以有效抑制呼吸道炎癥，對(duì)于支氣管痙攣等癥狀具有良好的緩解作用，對(duì)于感染性喉炎具有良好的治療效果。布地奈德混懸液作為一種新型吸入糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)作用。局部抗炎活性是可的松的1 000倍。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與既往使用的地塞米松和潑尼松比較，最大區(qū)別是內(nèi)固醇結(jié)構(gòu)D環(huán)上引入了親脂性基因，增強(qiáng)了親脂能力。這一取代導(dǎo)致他的藥理效應(yīng)具有以下特點(diǎn)：對(duì)糖皮質(zhì)激素受體親和力增強(qiáng)，并延長(zhǎng)了占領(lǐng)受體時(shí)間；局部抗炎作用明顯增強(qiáng)；與肝微粒體親和力增加，首過(guò)代謝率增高；局部沉積率增加。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示在基礎(chǔ)治療的同時(shí)進(jìn)行密集使用布地奈德霧化治療后危重型感染性喉炎患兒的臨床癥狀得到明顯改善，治療總有效率明顯高于常規(guī)治療方案，有利于改善兒童的日常生活質(zhì)量。同時(shí)因急性感染性喉炎患兒多為5歲以下，正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，快速有效緩解病情有助于日常營(yíng)養(yǎng)的正常攝入，保證身體的正常生長(zhǎng)發(fā)育。本次研究結(jié)論與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道基本一致[5]。綜上所述，密集使用布地奈德霧化治療急性感染性喉炎危重型與常規(guī)治療相比，臨床治療效果較好，臨床上可以廣泛應(yīng)用密集使用布地奈德霧化治療急性感染性喉炎危重型。

[1]方識(shí)進(jìn).布地奈德聯(lián)合鹽酸腎上腺素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(4):738-740

[2]陳維愛.兩種不同方法對(duì)小兒急性感染性喉炎的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(6):1177

[3]趙明德.布地奈德霧化吸入治療小兒輕度急性感染性喉炎的臨床療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(7):26-28

[4]Hirschheimer M,Silva PS,Giudici R,et al.Simultaneous viral infection and childhood bronchiolitis obliterans[J].Braz J Infect Dis,2002,6(3): 146-148

[5]周格.布地奈德不同霧化吸入對(duì)閉塞性細(xì)支氣管炎兒童患兒的療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué),2015,10(2):293-294

R767.11

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.052

2017-02-09）