小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察

鄭洪濤

（河南省新鄉市第一人民醫院內分泌科 新鄉 453000）

小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察

鄭洪濤

（河南省新鄉市第一人民醫院內分泌科 新鄉 453000）

目的：探討小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效。方法：選取于我院就診的亞急性甲狀腺炎患者共90例，將這些患者隨機分為對照組和觀察組，每組45例，其中對照組予以常規抗病毒治療，觀察組患者則在對照組基礎上選用小劑量潑尼松治療，觀察兩組患者發熱、腫脹、疼痛、觸痛的癥狀消失時間和胃酸、反酸、噯氣、面部痤瘡、體重增加等不良反應發生率。結果：觀察組患者發熱、腫脹、疼痛、觸痛的癥狀消失時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。觀察組患者胃酸、反酸、噯氣、面部痤瘡、體重增加等不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：臨床上治療亞急性甲狀腺炎時，應用小劑量潑尼松具有顯著療效，縮短患者治愈時間，降低不良反應發生率，安全有效，應用效果明顯，值得在臨床上推廣和使用。

亞急性甲狀腺炎；小劑量潑尼松；臨床療效

亞急性甲狀腺炎是一種自限性炎癥疾病，其誘發病因同機體自身內分泌調節功能紊亂及病毒感染等有關，但發病機制臨床尚不明確。實踐研究表明，行亞急性甲狀腺炎治療時，可選擇糖皮質激素類藥物，具有相對顯著的抗炎抑感染效應，緩解患者臨床癥狀，因其會使患者出現失眠、骨質疏松、腸胃不適、糖代謝異常等不良情況不適合長期使用。隨著臨床研究的不斷深入，小劑量潑尼松在亞急性甲狀腺炎的治療中得到應用，且療效確切[1]。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月～2016年1月于我院就診的亞急性甲狀腺炎患者共90例，患者臨床癥狀表現為甲狀腺腫大，伴有不同程度的發熱，接觸時有明顯的觸痛感，且均符合臨床亞急性甲狀腺炎的診斷標準。隨機分為對照組和觀察組，每組45例，其中觀察組男24例，女21例，年齡21～56歲，平均年齡（38.47±10.53）歲，病程1～6年，平均病程（3.26±2.04）年；對照組男25例，女20例，年齡20～56歲，平均年齡（38.12±11.44）歲，病程1～7年，平均病程（3.59±2.31）年。兩組患者在一般資料的對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準納入標準：急性起病，發熱，甲狀腺局部疼痛結節或甲狀腺腫大患者、血清甲狀腺激素增高或單項增高患者、紅細胞沉降率加快及白細胞計數和分類正常或輕度增高患者，所有患者均自愿參與該研究；排除標準：患有眼中內科疾病或甲狀腺惡變患者。

1.3 方法對照組：予以常規抗病毒治療，應用藥物消炎，飯后服用。觀察組：在對照組基礎上選用小劑量潑尼松治療，采用口服方式。劑量選用需依據患者實際情況進行，通常則為0.5 mg/kg，該階段療程為4周；此后，依據患者臨床病癥酌情減少劑量，調整為0.25 mg/kg，該階段療程為8周，此后可依據患者實際狀況調整為隔天服藥[2]。總療程為3個月。

1.4 評價指標兩組患者腫脹、觸痛、發熱、疼痛等癥狀消失時間以及胃酸、噯氣、反酸、體重增加、面部痤瘡等不良反應發生情況。

1.5 統計學方法以SPSS17.0進行分析處理，計數資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床癥狀消失時間比較觀察組患者發熱、腫脹、疼痛、觸痛的癥狀消失時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（h，±s）

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（h，±s）

組別n發熱腫脹疼痛觸痛觀察組對照組t值P 45 45 25.69±8.04 67.71±13.54 17.900 3＜0.05 54.59±16.75 144.62±45.73 12.400 9＜0.05 85.67±25.84 206.35±74.91 10.216 2＜0.05 77.15±26.74 199.28±82.76 9.419 9＜0.05

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較分析觀察組患者胃酸、反酸、噯氣、面部痤瘡、體重增加等不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較分析[例（%）]

3 討論

相關研究表明，亞急性甲狀腺炎的發病機制同機體自身內分泌調節紊亂與病毒感染等存在緊密關聯。該疾病患者臨床癥狀表現具有階段性，早期為上呼吸道感染及甲狀腺亢進，中期則會表現出一定狀況的甲減分期，該階段過后便直接進入恢復期[3]。就亞急性甲狀腺炎疾病屬性而言，其可自行恢復，恢復期一般在數周及數月內，該期間可采取有效方式緩解病癥，否則會出現復發率高等不良狀況，影響臨床療效及患者生活質量與生命健康[4]。潑尼松是臨床上有效緩解亞急性甲狀腺炎癥狀的藥物，其應用能夠充分發揮抗炎、抗內毒素及調節代謝等顯著作用，進而充分確保患者細胞膜與毛細血管的通透性，改善患者臨床病癥[5]。本研究結果表明，觀察組患者發熱、腫脹、疼痛、觸痛的癥狀消失時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。觀察組患者胃酸、反酸、噯氣、面部痤瘡、體重增加等不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，臨床上治療亞急性甲狀腺炎時，應用小劑量潑尼松具有顯著療效，縮短患者治愈時間，降低不良反應發生率，安全有效，應用效果明顯，值得在臨床上大力推廣和使用。

[1]李存杰,孫宇.七葉皂苷鈉聯合小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎女性患者的療效及安全性[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2016,30(2): 75-77

[2]邙建波,周冬仙,廖兵飛.小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察[J].山西醫科大學學報,2015,46(5):472-474

[3]邙建波,劉新杰,李敏.不同劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床對照觀察[J].海南醫學,2015,26(16):2438-2440

[4]周瓊,余書勇,陳森良.亞急性甲狀腺炎患者采用不同劑量潑尼松治療的效果對比分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(4):522-525

[5]黃偉,方軼群.應用小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎患者的臨床效果[J].中國現代醫生,2016,54(24):31-33

R581.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.036

2017-02-03）