甲鈷胺和復方丹參滴丸治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察

麥偉華 魏愛生 王甫能 葉建紅 呂麗雪

（廣東省佛山市中醫院 佛山 528000）

甲鈷胺和復方丹參滴丸治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察

麥偉華 魏愛生 王甫能 葉建紅 呂麗雪

（廣東省佛山市中醫院 佛山 528000）

目的：觀察甲鈷胺和復方丹參滴丸治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法：選取2016年1～12月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者88例，按隨機數字表分為對照組和觀察組各44例。對照組患者給予甲鈷胺治療，觀察組患者給予甲鈷胺聯合復方丹參滴丸治療。比較兩組患者臨床療效、神經傳導速度。結果：觀察組治療總有效率和神經傳導速度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：甲鈷胺和復方丹參滴丸聯合治療糖尿病周圍神經病變，能顯著改善患者神經傳導速度，提高臨床療效，值得推廣應用。

糖尿病周圍神經病變；甲鈷胺；復方丹參滴丸；聯合治療

糖尿病患者由于胰島素分泌受損和胰島素抵抗，容易導致糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂，引發多種不同的急慢性并發癥[1]。糖尿病周圍神經病變是糖尿病的主要慢性并發癥，并且被證實為導致糖尿病足、壞疽、感染的主要危險因素，必須及時給予治療和控制。相關研究報道[2]，大約有一半的糖尿病患者在發病10年后會出現糖尿病性周圍神經病變。本研究對糖尿病周圍神經病變患者采用甲鈷胺和復方丹參滴丸聯合治療，取得良好的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1～12月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者88例，按照隨機數字表分為對照組和觀察組各44例。對照組男25例，女19例；年齡49～77歲，平均年齡（55.2±5.5）歲。觀察組男26例，女18例；年齡48～78歲，平均年齡（55.3± 5.4）歲。兩組患者一般資料比較無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：患者存在運動障礙、感覺障礙以及自主神經病變；患者下肢神經受累明顯；雙側踝反射消失；符合糖尿病診斷依據。排除標準：合并心肝腎等重要臟器嚴重功能障礙者；妊娠或哺乳期婦女；近期已使用活血或營養神經藥物者；存在智力障礙或精神障礙者；惡病質。

1.3 治療方法治療前，檢測患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、血肌酐、血脂、尿毒氮和血尿常規。對照組給予甲鈷胺（國藥準字H20050168）治療，500 mg/次，1次/d，肌肉注射。觀察組給予甲鈷胺聯合復方丹參滴丸（國藥準字Z10950111）治療，甲鈷胺用法同對照組，復方丹參滴丸10粒/次，3次/d，口服。治療過程中給予維生素C和維生素E輔助治療，停用其他改善微循環的藥物。

1.4 評價指標比較兩組患者神經傳導速度及臨床療效。顯效：患者踝反射、膝腱反射、觸覺、溫覺均恢復正常，下肢麻木、疼痛等癥狀消失；有效：患者踝反射、膝腱反射顯著進步，溫覺、觸覺改善，下肢麻木、疼痛等癥狀顯著改善；無效：患者踝反射、膝腱反射、溫覺、觸覺等均存在異常，無改善[3]。

1.5 統計學分析采用SPSS22.0處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組臨床療效顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者神經傳導速度比較觀察組神經傳導速度顯著優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者神經傳導速度比較（m/s，±s）

表2 兩組患者神經傳導速度比較（m/s，±s）

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3 討論

糖尿病周圍神經病變容易導致糖尿病患者殘疾，發病機制主要與代謝機制異常、微血管病變、免疫機制異常、層粘連蛋白缺陷、生長因子缺乏等學說有關[4]。糖尿病患者血流緩慢，血液長期處于高凝狀態，是導致血管神經并發癥出現的重要因素。研究發現[5]，糖尿病周圍神經病變患者機體中存在微循環障礙，容易出現神經內膜缺氧或低氧狀態，導致乳酸含量的增加和磷酸肌酸酶的降低，減緩血流速度，降低氧分壓，加重病情。

甲鈷胺是糖尿病周圍神經病變的主要治療藥物，具有顯著的臨床效果，但單一用藥效果局限。中醫學認為，糖尿病周圍神經病變屬于“痹癥”、“痰證”范疇，陰虛燥熱是基本病機，耗傷津液、血虛成瘀。復方丹參滴丸的主要成分包括三七、丹參、冰片，其中丹參微寒、味苦，具有調經活血、安神、涼血消癰等功效；冰片微寒、味苦、性辛，具有清熱止痛、開竅醒神的作用；三七味苦、性溫，具有活血定痛、化瘀止血的功效。復方丹參滴丸在糖尿病周圍神經病變治療中能發揮通絡止痛、活血化瘀的作用。此外，復方丹參滴丸能夠有效清除氧自由基，抑制血管黏附分子，保護周圍神經血管，改善患者周圍循環和周圍神經缺氧狀態，增加療效和預后。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率和神經傳導速度明顯高于對照組（P＜0.05），說明甲鈷胺和復方丹參滴丸聯合治療糖尿病周圍神經病變，可有效達到營養神經、改善微循環和神經傳導功能的目的，臨床效果顯著，值得推廣應用。

[1]田秀娟,劉玉佳,赫廣玉,等.復方丹參滴丸治療糖尿病周圍神經病變的效果[J].中國老年學,2016,36(7):1621-1623

[2]李永春.復方丹參滴丸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].河南中醫,2015,35(3):245-246

[3]伍志勇,龍亞秋,聶玲輝,等.川芎嗪聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的系統評價[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(14):286-290

[4]宋春宇,王中京,趙湜,等.甲鈷胺聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變對神經電生理的影響[J].廣東醫學,2015,36(11):1754-1757

[5]何立明,何立華,欒玉杰,等.復方丹參滴丸治療糖尿病周圍神經病變70例臨床分析[J].北華大學學報(自然科學版),2014,15(4):507-510

R587.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.035

2017-02-23）