中藥組方配合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床療效*

張攀科 張國(guó)勝

（河南省鄭州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科 鄭州 450000）

中藥組方配合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床療效*

張攀科 張國(guó)勝

（河南省鄭州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科 鄭州 450000）

目的：采用中藥組方配合血液透析的方法治療慢性腎功能衰竭，并分析其臨床療效。方法：選取2016年3～7月我院收治的慢性腎功能衰竭患者30例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各15例。對(duì)照組給予血液透析治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥組方治療。比較兩組患者治療前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平及臨床治療總有效率。結(jié)果：治療前，兩組患者Scr和BUN無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者Scr和BUN改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥組方配合血液透析治療慢性腎功能衰竭療效確切，可有效改善患者體內(nèi)微環(huán)境，值得推廣應(yīng)用。

慢性腎功能衰竭；中藥組方；血液透析

慢性腎功能衰竭（CRF）主要由多種慢性腎臟疾病遷延不治發(fā)展而來(lái)。尿毒癥是CRF發(fā)展的晚期結(jié)果，此期患者可出現(xiàn)代謝紊亂以及各大系統(tǒng)功能障礙，具有較高的死亡率。目前臨床上尚無(wú)有效的根治措施[1]，血液透析是主要的治療方法，可在一定程度上延續(xù)患者壽命，但不良反應(yīng)較多，花費(fèi)較大，且需反復(fù)進(jìn)行。本研究旨在探討中藥組方配合血液透析治療CRF的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2016年3～7月我院收治的慢性腎功能衰竭患者30例為研究對(duì)象，其中原發(fā)性腎小球腎炎13例，糖尿病腎病8例，高血壓腎小動(dòng)脈硬化6例，慢性腎盂腎炎3例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各15例。觀察組男8例，女7例；年齡20～62歲，平均年齡（43.5±4.5）歲。對(duì)照組男7例，女8例；年齡23～64歲，平均年齡（44.8±4.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究已經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)審批，所有患者均知曉研究目的，并自愿參加。排除惡性腫瘤、妊娠、精神異常、哺乳期患者[2]。

1.2 方法對(duì)照組給予血液透析治療：選擇橈動(dòng)脈和相關(guān)伴行的靜脈通道，建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，使用Dialog On-line HDF血液透析機(jī)，透析液選擇碳酸氫鹽，低分子肝素為抗凝劑，將透析血流量調(diào)為200～250 ml/min，透析液流量調(diào)為500 ml/min，每次持續(xù)4 h，3周一次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合使用中藥組方。配方如下：黨參、黃芪、菟絲子、枸杞子、當(dāng)歸各15 g，補(bǔ)骨脂、茯苓各10 g。每天熬制一劑，得中藥湯劑50ml左右，每周服用5劑[3～4]。連續(xù)治療4周。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平及治療總有效率。療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者癥狀基本完全消失，癥候積分減輕至少70%，為顯效；患者癥狀明顯減輕，癥候積分減少30% ～70%，為好轉(zhuǎn)；患者癥狀無(wú)明顯緩解，癥候積分減少低于30%，為無(wú)效。總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Scr和BUN比較治療前，兩組患者Scr和BUN無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者Scr和BUN改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后Scr和BUN比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者治療前后Scr和BUN比較（mmol/L，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

BUN治療前治療后觀察組對(duì)照組組別nScr治療前治療后15 15 859.87±142.28 864.20±137.32 519.36±112.31*#632.12±126.08*20.12±4.65 20.43±4.09 10.38±3.12*#14.52±3.60*

2.2 兩組患者治療總有效率比較觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[例（%）]

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，CRF屬于“水腫、虛勞”等范疇，是由于脾腎陰陽(yáng)衰疲，氣虛不化，濕濁毒邪在體內(nèi)積聚而致，即虛實(shí)夾雜，脾腎虧虛之后，可引起水濕、瘀血等[6～7]。臨床治療CRF，主要以減少毒素產(chǎn)生及促進(jìn)毒素排出為主。血液透析是常用的腎臟代替治療手段，可將血液中毒素、代謝產(chǎn)物等物質(zhì)通過(guò)與透析液的交換對(duì)流等方式排出，保持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。但中醫(yī)解釋則有血液透析可使精氣虧損，產(chǎn)生氣虛，而且“津血同源”，隨著透析中水分的流失，“氣隨津脫”，易加重“氣虛”。中藥組方中的茯苓、黃芪可益氣活血、利濕通腑，能夠降低腎間質(zhì)中NF-KB以及TGF-β1的表達(dá)水平，可抑制腎臟間質(zhì)纖維化，阻斷腎小球硬化，減慢CRF的發(fā)展和惡化[8]。相對(duì)于單一的血液透析治療方案，聯(lián)合中藥組方治療更加安全可靠，且可一定程度上降低皮膚瘙癢、貧血等不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者Scr和BUN改善程度、治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明中藥組方配合血液透析治療CRF療效確切，可有效改善患者體內(nèi)微環(huán)境，值得推廣應(yīng)用。

[1]郭愛(ài)萍,劉同學(xué).中藥組方配合血液透析治療30例慢性腎功能衰竭療效觀察[J].中國(guó)美容,2011,20(s1):389

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[3]于小勇,趙亞峰.中藥口服結(jié)合中藥結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭30例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(2):194-196

[4]張麗香,孔薇,鄭艷輝,等.中藥結(jié)腸透析在慢性腎病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2013,35(2):304-306

[5]孔昕,王景梅,智霞,等.血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療慢性腎功能衰竭120例療效觀察[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2011,33(5):456-457

[6]白云,邱楚雄,黃首源,等.中藥輔助灌腸對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析患者氧化應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,23(8):2069-2070

[7]張曉丹,楊慰,葉玉妹.中藥結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(2):256-258

[8]謝瑾琳,周昕,聶琴琪,等.改良法中藥皮膚透析對(duì)慢性腎衰患者皮膚瘙癢的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(16):134-136

R692.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.033

2017-02-20）

河南省中醫(yī)藥科學(xué)研究專項(xiàng)課題（編號(hào)：2015ZY03012）