纈沙坦聯合阿托伐他汀鈣對原發性高血壓患者血管內皮功能及生活質量的影響

梁瑞東

（河南省鹿邑縣人民醫院心血管內科 鹿邑 477200）

纈沙坦聯合阿托伐他汀鈣對原發性高血壓患者血管內皮功能及生活質量的影響

梁瑞東

（河南省鹿邑縣人民醫院心血管內科 鹿邑 477200）

目的：探討纈沙坦聯合阿托伐他汀鈣對原發性高血壓患者血管內皮功能及生活質量的影響。方法：選擇我院82例原發性高血壓患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各41例。對照組予以纈沙坦治療，觀察組給予纈沙坦聯合阿托伐他汀鈣治療。比較兩組患者治療前、治療3個月后血管內皮功能指標內皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平及患者的生活質量和臨床效果。結果：治療后，觀察組ET-1水平顯著低于對照組，NO水平、生活質量評分及臨床治療總有效率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：纈沙坦與阿托伐他汀鈣聯合應用治療原發性高血壓療效顯著，能有效改善患者血管內皮功能，提高生活質量。

原發性高血壓；纈沙坦；阿托伐他汀鈣；血管內皮功能

原發性高血壓為高血壓的主要類型，長期高血壓狀態可對患者心、腦、腎等重要器官造成嚴重損害，導致心律失常、心室肥大、顱內血管硬化等并發癥的發生，影響患者生命健康[1]。因此，及時、有效地治療原發性高血壓對改善患者預后、保障生命健康意義重大。目前臨床應用較廣泛的降壓藥物包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑與鈣通道阻滯劑等，療效尚可。本研究通過分組，觀察纈沙坦聯合阿托伐他汀鈣對原發性高血壓患者血管內皮功能及生活質量的影響。現報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料選取2014年10月～2016年10月我院收治的82例原發性高血壓患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各41例。對照組男23例、女18例，年齡42～78歲，平均年齡（57.42±11.35）歲；觀察組男24例、女17例，年齡41～79歲，平均年齡（56.67±10.83）歲。所有患者均符合《內科學》（第8版）中高血壓的診斷標準[2]，已簽署知情同意書，排除繼發性高血壓患者。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組予以纈沙坦治療。第1周給予纈沙坦（國藥準字號H20080820）80 mg/次，1次/d；若第2周患者血壓仍＞90/60 mm Hg則將劑量增加為160 mg/次，1次/d。觀察組給予纈沙坦聯合阿托伐他汀鈣治療。予以阿托伐他汀鈣（國藥準字號H20163163）10 mg/次，1次/d，睡前服用。纈沙坦用法用量與對照組一致。兩組均持續治療3個月。

1.3 觀察指標（1）比較兩組患者治療前、治療3個月后ET-1、NO水平。（2）比較兩組患者臨床治療療效。無效為治療后心悸、頭痛、頭暈、易疲勞等臨床癥狀無明顯緩解，舒張壓、收縮壓未顯著降低；有效為臨床癥狀改善，血壓有所降低，但收縮壓降低＜20 mm Hg，舒張壓降低＜15 mm Hg；顯效為臨床癥狀顯著改善，舒張壓、收縮壓恢復到正常水平。總有效=有效+顯效[3]。（3）比較兩組患者生活質量，采用生活質量評估量表（SF-36）進行評估，得分越高說明生活質量越高。

1.4 統計學分析采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血管內皮功能指標比較治療后，兩組患者血管內皮功能指標均顯著改善，觀察組ET-1水平較對照組下降，NO水平較對照組升高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血管內皮功能指標比較（±s）

表1 兩組患者血管內皮功能指標比較（±s）

組別n時間ET-1（pg/L）NO（mmol/L）觀察組對照組41 41治療前tP觀察組對照組41 41治療后tP 8.76±3.19 8.54±3.68 0.289＞0.05 3.02±1.54 5.29±2.36 5.158＜0.05 0.10±0.09 0.09±0.07 0.562＞0.05 0.22±0.14 0.13±0.08 3.574＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較治療3個月后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組患者生活質量比較兩組患者治療前生活質量比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較（分，±s）

表3 兩組患者生活質量評分比較（分，±s）

組別n治療前治療后觀察組對照組41 41 tP 63.85±7.42 64.59±7.16 0.460＞0.05 79.67±8.29 71.38±8.04 4.597＜0.05

3 討論

原發性高血壓為內科常見慢性疾病，隨臨床研究的不斷深入，發現除交感神經系統亢進、腎性水鈉潴留與胰島素抵抗等因素可導致患者血壓升高外，血管活性物質（緩激肽、ET-1、NO等）亦對血壓有顯著影響，若ET-1、NO分泌異常可打破血管舒張因子與收縮因子間的平衡，引起血壓升高[4]。因此，改善患者血管內皮功能對有效控制血壓尤為重要。

β-受體阻滯劑、利尿劑與鈣通道阻滯劑均為臨床常用的降壓藥物。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，能有效抑制血管緊張素Ⅱ與受體結合，抑制血管收縮和醛固酮釋放，達到降壓作用，同時能減少內皮素分泌，促進緩激肽、NO合成與釋放，有助于保障內皮細胞功能及結構完整性。阿托伐他汀鈣屬羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，通過抑制肝臟內HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成，降低血漿中膽固醇和脂蛋白水平，發揮良好的抗動脈粥樣硬化與調脂作用，且能減少血管壁炎癥反應，降低血壓。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），ET-1水平及NO水平均改善明顯，與魏曉娟等[5]研究結果一致。說明纈沙坦與阿托伐他汀鈣聯合應用可有效控制血壓，維持血壓穩定性，改善血管內皮功能，提高患者生活質量，具有重要的臨床價值。

[1]王其虎,桂樹杰.苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓臨床效果觀察[J].國際老年醫學雜志,2013,34(2):60-63

[2]葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013.257

[3]朱清,夏璐.纈沙坦聯合氨氯地平治療高齡老年高血壓療效及腎臟保護作用[J].中國老年學雜志,2013,33(19):4833-4834

[4]梁德賢,李慶軍,陳康榮.氨氯地平聯合纈沙坦對老年高血壓患者內皮素-1、一氧化氮及血管彈性功能的影響[J].疑難病雜志,2014,13 (5):469-471

[5]魏曉娟,常榮,蘇曉靈,等.阿托伐他汀鈣聯合纈沙坦治療原發性高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(12):1069-1071

R544.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.029

2017-02-22）