替吉奧膠囊聯合順鉑治療晚期胃癌的臨床觀察

韓莉 郭云霞 馬英杰

（河南省鄭州人民醫院消化內科 鄭州 450000）

替吉奧膠囊聯合順鉑治療晚期胃癌的臨床觀察

韓莉 郭云霞 馬英杰

（河南省鄭州人民醫院消化內科 鄭州 450000）

目的：觀察替吉奧膠囊聯合順鉑治療胃癌晚期的臨床效果。方法：選取2015年1月～2016年6月在我院接受治療的90例晚期胃癌患者作為研究對象，根據用藥方案分為觀察組和對照組，每組45例，對照組采用順鉑聯合5-氟尿嘧啶進行化療，觀察組采用替吉奧膠囊聯合順鉑進行化療，分析比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組的治療有效率為57.78%，臨床收益率為73.33%；對照組的治療有效率為33.33%，臨床收益率為60.00%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05；觀察組的不良反應發生率為20.00%，低于對照組的51.11%，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：采用替吉奧膠囊聯合順鉑治療晚期胃癌，療效確切，不良反應發生率低，值得臨床推廣。

晚期胃癌；順鉑；替吉奧膠囊；臨床療效

胃癌是常見的一種消化道腫瘤，死亡率較高，胃癌初期的臨床癥狀不明顯，早期很難發現，確診時多數已是中晚期，臨床治療以全身化療為主要治療手段[1]。替吉奧是一類新型氟尿嘧啶類抗癌藥物，為研究替吉奧膠囊聯合順鉑對胃癌晚期患者的臨床療效，持將其與5-氟尿嘧啶聯合順鉑治療進行了對比研究。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月～2016年6月在我院接受治療的90例晚期患者作為研究對象，根據用藥方案分為觀察組和對照組，每組45例。其中對照組中男26例，女19例，年齡54～75歲，平均年齡（65.4±4.5）歲；觀察組中男25例，女20例，年齡52～78歲，平均年齡（66.0±4.6）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 納入標準根據臨床癥狀、生命體征、各項實驗室檢查均確診為胃癌，并處于胃癌病理Ⅲ期、Ⅳ期者；均不符合手術指征者；根據臨床診斷判斷生存期＞3個月者。

1.3 排除標準術后時間＜3周者；腦轉移、上消化異常、合并感染性疾病患者；不能正常口服藥物患者；順鉑禁忌癥患者。

1.4 治療方法兩組患者在接受治療前4周內未進行任何抗腫瘤治療，入院后經心肝腎功能檢查，均符合化療的要求，然后根據癌癥病灶的體表面積使用藥物。對照組采用順鉑聯合5-氟尿嘧啶進行化療，具體方案：按照25 mg/m2的劑量靜脈滴注順鉑（國藥準字H37021358），1次/d，連用3 d；按照300 mg/m2的劑量靜脈滴注5-氟尿嘧啶（國藥準字H31020593），1次/d，連用5 d。觀察組采用替吉奧膠囊聯合順鉑進行化療，順鉑的使用同對照組；病灶體表面積＜1.25 m2者，按照40 mg/次的劑量服用替吉奧膠囊（國藥準字H20100150），病灶體表面積在1.25～1.5 m2者，按照60 mg/次的劑量服用，餐后服用，2次/d，連續服用2周后停藥1周。兩組均以3周為1個療程，連續治療2個療程。化療期間，定期進行血常規、肝腎功能檢查，對檢查結果異常的患者給予對癥治療。化療開始的第4天使用5-HT3受體拮抗劑，嘔吐嚴重者使用地塞米松。

1.5 觀察指標和療效判斷療效判斷[3]：根據1999年實體瘤的療效判斷標準制定：完全緩解：所有病灶均消失，沒有產生新病灶，且該狀態持續時間＞1個月；部分緩解：原有病灶最大直徑縮小幅度＞30%，且該狀態持續時間＞1個月；穩定：原有病灶最大直徑縮小幅度＜30%，但無新病灶；進展：原有病灶直徑沒有縮小甚至增長，并出現新病灶。有效率=（完全緩解例數＋部分緩解例數）/總例數×100%；臨床收益率=（完全緩解例數+部分緩解例數+穩定例數）/總例數×100%。記錄兩組患者治療過程中不良反應的發生情況。

1.6 統計分析所有數據采用SPSS18.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治療有效率為57.78%，臨床收益率為73.33%，對照組的治療有效率為33.33%，臨床收益率為60.00%，兩組比較，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組不良反應發生情況比較觀察組患者發生惡心嘔吐、腹瀉、眩暈、白細胞降低、肝腎功能受損、口腔黏膜炎等不良反應的總發生率為20.00%，明顯低于對照組的不良反應發生率51.11%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較

3 討論

近年來胃癌的發生率呈逐年上升的趨勢，且逐漸年輕化，我國的胃癌篩查機制不完善，早期診斷準確率較低，胃癌的治療是臨床腫瘤科較為棘手問題[4]。胃癌初期的臨床癥狀比較隱匿，患者就診時均已處于中晚期，患者接受手術治療的耐受力較低，且手術治療的效果不明顯，因此化療是最佳選擇。

消化道腫瘤化療常用的藥物是氟尿嘧啶，但氟尿嘧啶的半衰期短，影響臨床療效，目前常用的方法是緩慢靜脈滴注氟尿嘧啶，以延長療效。替吉奧是一類新型抗癌藥物，能明顯延長氟尿嘧啶的作用時間，制成膠囊后口服方便[5]。另外替吉奧中含有奧替拉西、吉美嘧啶、替加氟等成分，替加氟在機體中可轉換成5-氟尿嘧啶，發揮抗癌活性；奧替拉西主要分散在人體腸胃中，可明顯降低5-氟尿嘧啶對機體的損害作用；吉美嘧啶具有延緩代謝酶的活性，可降低5-氟尿嘧啶的溶解速度，延長藥效[6]。本次研究顯示，觀察組的治療有效率57.78%和臨床收益率73.33%均明顯高于對照組的治療有效率33.33%和臨床收益率60.00%，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組發生惡心嘔吐、腹瀉、眩暈、白細胞降低、肝腎功能受損、口腔黏膜炎等不良反應的總發生率為20.00%明顯低于對照組的51.11%，差異有統計學意義，P＜0.05。說明采用替吉奧膠囊聯合順鉑治療胃癌，能達到良好的臨床治療效果，且能有效降低治療過程中惡心、嘔吐、白細胞降低等不良反應。綜上所述，采用替吉奧膠囊聯合順鉑治療胃癌晚期患者，療效確切，不良反應發生率低，值得臨床推廣。

[1]李春姍,楊楊,嚴丹.替吉奧膠囊聯合順鉑治療晚期胃癌的臨床療效[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,23(3):312-314

[2]倪進斌,賈興勝,單宏杰,等.替吉奧膠囊聯合奈達鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中國腫瘤臨床與康復,2014,21(11):1346-1348

[3]賈鋒,苗軍程,劉元建,等.替吉奧聯合紫杉醇治療晚期胃癌40例療效觀察[J].山東醫藥,2014,54(26):82-83

[4]謝小街.奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志,2015,30(11):1660-1662

[5]智俊娜,吳婷婷,趙本慧,等.替吉奧聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合多西他賽治療晚期胃癌的臨床觀察[J].成都醫學院學報,2014,9(1): 34-37

[6]王大鵬.替吉奧膠囊單藥治療晚期胃癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志,2014,29(5):566-567

R735.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.023

2017-02-11）