搜風(fēng)通膠囊對急性缺血性腦卒中患者血液流變學(xué)的影響*

常麗 陳家前 劉國輝 黎致宏 關(guān)婉玲 廖昌森 陳國強(qiáng) 曾鋒

（廣東省云浮市羅定市中醫(yī)院 羅定 527200）

搜風(fēng)通膠囊對急性缺血性腦卒中患者血液流變學(xué)的影響*

常麗 陳家前 劉國輝 黎致宏 關(guān)婉玲 廖昌森 陳國強(qiáng) 曾鋒

（廣東省云浮市羅定市中醫(yī)院 羅定 527200）

目的：探討搜風(fēng)通膠囊對急性缺血性腦卒中患者血液流變學(xué)的影響。方法：將2015年6月～2016年12月我院接診的90例急性缺血性腦卒中患者作為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各45例，對照組予以常規(guī)抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、抗動脈硬化、保護(hù)神經(jīng)等治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用本院自制搜風(fēng)通膠囊，比較兩組患者臨床療效及治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)（全血高切相對黏度、全血低切相對黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)）、神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）、日常生活自理能力（ADL）評分變化情況。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后全血高切相對黏度、全血低切相對黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后NIHSS評分、ADL評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：搜風(fēng)通膠囊能夠有效提高急性缺血性腦卒中的治療效果，對血液流變學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能和日常生活自理能力均有明顯改善作用。

急性缺血性腦卒中；搜風(fēng)通膠囊；血液流變學(xué)

急性缺血性腦卒中是中老年人常見病之一，具有高死亡率、高致殘率的特點，嚴(yán)重影響居民的健康。調(diào)查顯示，急性缺血性腦卒中患者普遍存在血液流變學(xué)異常狀態(tài)[1]。臨床上常采取西藥改善患者局部血流和腦水腫，但單用西藥效果往往不能令人滿意。我院在臨床上采用搜風(fēng)通膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥對急性缺血性腦卒進(jìn)行治療，取得了較為滿意的效果，并將其臨床優(yōu)勢及對血液流變學(xué)的影響進(jìn)行研究。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將2015年6月～2016年12月我院接診的90例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例。觀察組男性28例，女性17例，年齡45～78歲，平均年齡（59.89±7.44）歲，病程2～72 h，平均（28.66±5.45）h；對照組男性29例，女性16例，年齡45～78歲，平均年齡（59.94±7.52）歲，病程2～72 h，平均（28.64± 5.41）h。兩組患者基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性缺血性腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；經(jīng)常規(guī)影像學(xué)檢查確診；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他急慢性疾病者；有重要臟器功能障礙者；有精神疾病或交流障礙者。

1.3 方法對照組患者予以常規(guī)抗血小板、調(diào)節(jié)血脂、抗動脈硬化、保護(hù)神經(jīng)等治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用本院自制搜風(fēng)通膠囊（粵藥制字Z20071154），口服，4粒/次，3次/d。兩組療程均為2周。

1.4 觀察指標(biāo)比較兩組患者臨床療效及治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)（全血高切相對黏度、全血低切相對黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)）、神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）、日常生活自理能力（ADL）評分變化情況。療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：NIHSS評分下降＞90%，無病殘；顯效：NIHSS評分下降＞45%，病殘度1～3級；有效：NIHSS評分下降＞18%，病殘度4級；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效=臨床痊愈＋顯效＋有效。NIHSS評分[4]涉及包括意識、水平凝視功能、面癱、語言、上肢肌力、手肌力、下肢肌力及步行能力共8項內(nèi)容，總分為45分，評分越低表示患者神經(jīng)功能缺損程度越低。ADL評分[5]涉及上、下肢共20項內(nèi)容，每項均采用0～3分法計分，總分為60分，評分越高表示患者自理能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)兩組患者治療后全血高切相對黏度、全血低切相對黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均明顯低于同組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后全血高切相對黏度、全血低切相對黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與同組治療前對比，△P＜0.05，與對照組治療后對比，*P＜0.05。

分組n時間全血高切相對黏度（mPa·s）全血低切相對黏度（mPa·s）血漿黏度（mPa·s）紅細(xì)胞聚集指數(shù)觀察組對照組45 45治療前治療后治療前治療后5.47±0.88 4.07±0.45△*5.45±0.85 4.90±0.62△23.14±3.11 18.66±2.27△*23.08±3.06 21.02±2.85△1.88±0.24 1.60±0.18△*1.87±0.22 1.71±0.20△8.22±1.14 6.44±0.75△*8.20±1.08 7.16±0.88△

2.3 神經(jīng)功能和日常生活能力兩組治療后NIHSS評分、ADL評分明顯優(yōu)于同組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后NIHSS評分、ADL評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組NIHSS和ADL評分比較（分，±s）

表3 兩組NIHSS和ADL評分比較（分，±s）

注：與同組治療前對比，△P＜0.05，與對照組治療后對比，*P＜0.05。

分組n時間NIHSS評分ADL評分觀察組對照組45 45治療前治療后治療前治療后18.79±4.02 8.26±1.77△*18.80±3.95 11.95±3.03△36.22±6.53 51.16±6.95△*36.28±6.77 43.85±6.49△

3 討論

急性缺血性腦卒中是臨床發(fā)病率較高的腦血管病，以腦供血不足和腦組織壞死為主要特點，治療不及時容易導(dǎo)致殘疾甚至死亡。調(diào)查研究表明，血液流變學(xué)異常容易誘發(fā)急性缺血性腦卒中血栓形成和微循環(huán)障礙[6]。其中全血高切相對黏度異常升高表示紅細(xì)胞變形能力降低；全血低切相對黏度異常升高表示紅細(xì)胞聚集能力升高；血漿黏度異常升高表示血漿中大分子物質(zhì)聚集于紅細(xì)胞周圍將逐漸形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，加劇腦灌注不足情況；紅細(xì)胞聚集指數(shù)異常升高可導(dǎo)致低切變率下血液黏度增高。

搜風(fēng)通膠囊為純中藥制劑，主要成分為水蛭、三七、雞內(nèi)金、大黃等，具有涼血消腫、破血通絡(luò)、活血祛瘀等功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，搜風(fēng)通膠囊具有抗血栓、抑制血小板黏附和聚集以及改善血管內(nèi)皮功能的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后全血高切相對黏度、全血低切相對黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均顯著低于對照組，也證實搜風(fēng)通膠囊能夠有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)。觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，治療后NIHSS評分、ADL評分明顯優(yōu)于對照組，也證實了中西醫(yī)結(jié)合治療在提升臨床療效，改善患者神經(jīng)功能與自理能力方面的顯著優(yōu)勢?？傊?，搜風(fēng)通膠囊能夠有效提高急性缺血性腦卒中的治療效果，對血液流變學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能和日常生活自理能力均有明顯改善作用。

[1]趙海林.對缺血性腦卒中治療方法的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015,13(22):7-8

[2]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中國全科醫(yī)學(xué), 2011,14(12B):4013-4017

[3]Maier IL,Behme D,Schnieder M,Tsogkas I,et al.Early computed tomography-based scores to predict decompressive hemicraniectomy after endovascular therapy in acute ischemic stroke[J].PloS One, 2017,12(3):1-11

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[5]章美娟,周小軍,袁兆康,等.社區(qū)老年人日常生活能力評價與影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2007,10(24):2106-2108

[6]賀思霞,李妍怡.缺血性腦卒中的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].山西中醫(yī), 2012,28(8):57-59

R743.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.004

2017-02-10）

廣東省云浮市醫(yī)藥衛(wèi)生類科技計劃項目（編號：WS201538）