卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術治療難治性前置胎盤性產后出血（PPH）的臨床療效觀察

卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術治療難治性前置胎盤性產后出血（PPH）的臨床療效觀察

尹宏芳
（內蒙古自治區婦幼保健院婦產科，內蒙古 呼和浩特 010020）

目的 觀察 卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術治療難治性前置胎盤性產后出血（PPH）的臨床療效。方法 選取我院2014年3月～2016年6月收治的PPH患者83例作為觀察對象，按照數字表法分為對照組（42例）和治療組（41例），對照組應用縮宮素聯合胎盤縫合術治療，治療組應用卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術治療，對2組患者的臨床效果進行觀察比較。結果 治療組與對照組患者的治療總有效率經統計比較，對照組明顯低于治療組，組間具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術治療PPH效果確切，值得臨床借鑒和推廣。

難治性前置胎盤性產后出血；低位B-Lynch縫合術；卡前列素氨丁三醇

前置胎盤屬于臨床產科常見并發癥之一，其主要指的是妊娠28周后胎盤在子宮下段發生附著或在宮頸內口發生覆蓋，位置在胎先露部之下的情況。前置胎盤會在一定程度上增減產后出血的危險，從而對患者生命安全產生嚴重威脅[1]。目前，臨床對PPH患者提出了很多治療方案，獲得的臨床治療效果也各有差異。本文旨在分析卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年6月收治的PPH患者83例作為觀察對象，所有病例均經超聲檢查和臨床診治確診為PPH，且均簽署知情同意書。將藥物過敏史、配合依從性差、家族精神病史、肝素功能損傷者排除。患者年齡22～37歲，平均年齡（28.4±4.2）歲；孕周34～41周，平均孕周（38.6±1.4）周。按照數字表法分為對照組（42例）和治療組（41例）。2組患者的基線資料作統計處理，組間未見統計學差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

對照組應用縮宮素聯合胎盤縫合術治療：實施剖宮產手術操作必須避開胎盤處，成功娩出胎兒后予以10 U縮宮素注射；成功分離胎盤后創建靜脈通路，將20 U 縮宮素（國藥準字H51021983，成都市海通藥業有限公司，藥品規格：化學藥品，0.5 mL：2.5單位）注入，最后對胎盤進行逐層縫合處理。治療組應用 前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛；國藥準字H20094183，常州四藥制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，1 mL：250 μg）聯合低位B-Lynch縫合術治療：實施剖宮產手術操作時必須避開胎盤處，成功娩出胎兒后予以10 U縮宮素注射；分離胎盤后創建靜脈通路，予以250 μg卡前列素氨丁三醇注射；待將子宮自腹腔拖出后，術者以雙手對子宮體和子宮下側施壓，最后應用低位B-Lynch縫合術進行縫合，治療過程中需向下推動膀胱，使子宮下側可以充分暴露出來，第一針進針點按照經典B-Lynch縫合術進行，即選擇子宮切口下緣4 cm處于右側邊緣相距約2 cm處進針，除前后壁子宮下側的下緣進針點向下移動2 cm的差異外，其他手術操作步驟與經典B-Lynch相同。

1.3 療效評價標準

顯效：子宮收縮狀況良好，可正常分娩，臨床癥狀、體征全部消失，陰道出血量在50 ml/h以下；有效：臨床癥狀、體征基本消失，可正常分娩，陰道內出血量在50 ml/h以上；無效：臨床癥狀、體征無變化，無法正常分娩[2]。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組治療總有效率為71.4%（30/42），治療組治療總有效率為92.7%（38/41），組間進行比較，治療組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組治療總有效率的差異 [n（%）]

3 討 論

前置胎盤是妊娠晚期常見并發癥之一，其亦是引起產后出血的主要危險因素。PPH具有發病急、病情危重、進展速度快、控制難度大等特點，及時有效的臨床治療對保障產婦和胎兒生命安全具有至關重要的作用[3]。卡前列素氨丁三醇可對妊娠子宮肌層收縮產生刺激，而這種收縮與足月妊娠收縮基本相似，正是運用這種原理，方可取得良好的止血效果，且治療過程中患者不會出現具有較大危害性的并發癥，安全可靠。在此基礎上實施低位B-Lynch縫合術，可幫助產婦及時止血，切實提高治療總有效率，提高安全性。

在本次研究中，治療組的治療總有效率與對照組比較，組間差異顯著（P＜0.05）。由此證明卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術治療PPH效果確切，值得臨床借鑒和推廣。

[1] 嚴翠華,王曉紅,李淑民,等.卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術治療難治性前置胎盤產后出血的療效及安全性[J].中國臨床研究,2016,29(4):541-543.

[2] 牛麗娜,李曉琴,馬 萍,等.卡前列素氨丁三醇注射液聯合低位B-Lynch縫合術治療難治性前置胎盤產后出血的臨床療效及安全性評價[J].中國基層醫藥,2016,23(20):3087-3090.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.05.118.02