探討圍術(shù)期護理在腹腔鏡治療卵巢囊腫中的應(yīng)用

王 丹，李 瑩，王 晗

（吉林省長春市吉林大學第二醫(yī)院婦科四療區(qū)，吉林 長春 130000）

探討圍術(shù)期護理在腹腔鏡治療卵巢囊腫中的應(yīng)用

王 丹，李 瑩，王 晗

（吉林省長春市吉林大學第二醫(yī)院婦科四療區(qū)，吉林 長春 130000）

目的 對圍術(shù)期護理在腹腔鏡治療卵巢囊腫中的應(yīng)用效果進行分析和探討。方法 以我院2015年3月～2016年7月期間收治的86例接受腹腔鏡治療的卵巢囊腫患者為對象，按照隨機、雙盲原則對患者平均分組，每組43例，給予觀察組患者針對性的人性化圍手術(shù)期護理干預(yù)，給予對照組患者常規(guī)護理，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 相較于對照組患者，觀察組患者手術(shù)、排氣、住院所用時間更短，術(shù)中出血量更少（P＜0.05），并發(fā)癥總發(fā)生率更低（9.30% vs 27.91%，P＜0.05）、治療總有效率更高（95.35% vs 72.09%，P＜0.05）。結(jié)論 不同的圍術(shù)期護理方式在腹腔鏡治療卵巢囊腫中有著不同的應(yīng)用效果，針對性的人性化圍手術(shù)期護理干預(yù)可優(yōu)化患者手術(shù)指標，提高患者治療有效率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，推薦使用。

圍手術(shù)期；護理；腹腔鏡；卵巢囊腫；效果

腹腔鏡手術(shù)以其損傷小、恢復快、美容效果佳、可保留生育能力等特點在臨床卵巢囊腫的治療中得到廣泛支持和認可[1-2]。隨之而來，人們對于如何在手術(shù)中給予患者更好的護理，以實現(xiàn)更好的手術(shù)效果也越來越關(guān)注[3]?；诖?，本研究以我院收治的86例接受腹腔鏡治療的卵巢囊腫患者為對象，通過分組給予患者不同的護理方法，分析探討了圍術(shù)期護理在腹腔鏡治療卵巢囊腫中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年3月～2016年7月期間收治的86例接受腹腔鏡治療的卵巢囊腫患者作為本次研究對象，患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。排除合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、嚴重心律失常的患以及對治療藥物過敏、治療前服用過激素類藥物的患者。抽簽法對患者隨機分組，觀察組43例，年齡25～53歲，平均年齡（40.5±3.7）歲；平均病程（2.7±1.2）年，平均囊腫直徑（2.4±0.7）cm；對照組43例，年齡25～55歲，平均年齡（40.9±3.4）歲；平均病程（2.9±1.3）年，平均囊腫直徑（2.5±0.6）cm。兩組患者各項一般資料比較上未見顯著差異（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、用藥指導、病房護理、飲食護理等。觀察組患者接受針對性的個性化圍手術(shù)期護理干預(yù)，患者入院后立即評估患者各項生理、心理指標，然后綜合考慮評估結(jié)果后制定個性化的護理干預(yù)方案，具體如下：① 術(shù)前護理。詳細告知手術(shù)目的、方法、風險，確?；颊邔τ谑中g(shù)有一個正確、全面的認知；向患者講述治療成功的案例，增加患者治療信心；使用通俗易懂的語言回答患者疑問，消除患者焦慮、恐懼等負性情緒；對于情緒波動劇烈的患者，給予必要的心理干預(yù)。② 術(shù)中護理。護送患者進入手術(shù)室，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫、濕度，規(guī)范患者手術(shù)體位；使用言語、肢體動作等給予患者鼓勵和支持；術(shù)中密切關(guān)注患者各項指標變化，做好應(yīng)急準備。③術(shù)后護理。仔細評估患者麻醉情況、臟器功能、情緒反應(yīng)，預(yù)估患者護理過程中的高危因素；碘伏擦洗導尿管，保持引流管干凈、通暢，指導患者及早開始膀胱、肢體等功能鍛煉；加強呼吸道管理，預(yù)防吸入性窒息；加強抗感染治療、并發(fā)癥預(yù)防以及營養(yǎng)支持，提高自身免疫力。

1.3 觀察指標與評價標準

參考相關(guān)文獻[4]制定療效評價標準，將患者治療效果分為3個等級，分級標準如下：若患者各項癥狀、體征完全消失，10h以內(nèi)排氣，輸液時間小于3 d，住院時間小于7 d，則認為患者治療顯效；若患者各項癥狀、體征有效好轉(zhuǎn)，16 h內(nèi)排氣時間，輸液時間小于5 d，住院時間小于10 d，則認為患者治療有效；若患者各項癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)，其余指標未達上述標準，則認為患者治療無效?；颊咧委熆傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般手術(shù)指標比較

相較于對照組患者，觀察組患者術(shù)中出血量更少、手術(shù)、排氣、住院所用時間更短 （P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者一般手術(shù)指標比較表

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

相較于對照組患者，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較表 [n（%）]

2.3 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者治療總有效率較對照組患者明顯更高（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較表 [n（%）]

3 討 論

圍手術(shù)期指的是從患者決定接受手術(shù)治療即刻起直至術(shù)后痊愈出院的整個時間段，越來越多的研究證實，圍手術(shù)期護理質(zhì)量的高低與患者最終手術(shù)質(zhì)量的優(yōu)劣密切相關(guān)，優(yōu)質(zhì)、高效的圍手術(shù)期護理不僅是手術(shù)順利開展的關(guān)鍵，同時也是手術(shù)有效性的保證[5]。作為現(xiàn)代化護理模式的中心內(nèi)容，人性化護理指以患者為中心，從患者角度出發(fā)，給予患者全面優(yōu)質(zhì)的心理、生理護理的護理模式。有學者認為，將人性化護理應(yīng)用到接受腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢囊腫中，一方面可有效改善患者悲觀、焦慮心理，使患者保持穩(wěn)定的治療心態(tài)；另一方面，有助于手術(shù)的順利開展和治療有效率的提高[6]。

本次研究中，所有患者均順利完成手術(shù)和護理，患者各項臨床資料完整有效；兩組均有部分患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，經(jīng)積極的對癥治療后消失，未對最終治療效果造成負面影響，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），表明針對性的人性化圍手術(shù)期護理干預(yù)可有效避免和預(yù)防護理過程中存在的危險因素，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者治療安全性；此外，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量等一般手術(shù)指標以及治療總有效率亦顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），提示，針對性的人性化圍手術(shù)期護理干預(yù)是縮短患者治療時間、提高患者治療效果、促進患者早日康復的有效途徑。分析原因，筆者認為主要在于針對性的人性化圍手術(shù)期護理干預(yù)可動態(tài)把握患者各項臨床數(shù)據(jù)的變化，依據(jù)患者實際病情所采用的護理措施能夠更加切實滿足患者迫切需要；其次，能夠幫助患者保持良好的治療心態(tài)，增加患者治療依從性和配合度，使得各項護理工作的開展更加容易，護理效率和護理質(zhì)量因此得到大幅度優(yōu)化。

綜上所述，對于接受腹腔鏡治療的卵巢囊腫患者來說，圍術(shù)期護理質(zhì)量的高低將直接關(guān)系到患者最終手術(shù)效果的優(yōu)劣，針對性的個性化圍手術(shù)期護理可顯著優(yōu)化患者各項一般手術(shù)指標，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、提高治療有效率，值得臨床推廣和使用。

[1] 劉 嵐,陶麗玲,李慧芬,等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)37例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(11):18-19.

[2] 彭文力,彭艷妮,吳艷芝,等.腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護理[J].護理學雜志,2013,28(24):44-45.

[3] 徐 斌,劉錦玉.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍術(shù)期護理分析[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(28):4028-4029.

[4] 韓青華.腹腔鏡下卵巢囊腫切除圍術(shù)期護理體會[J].國際護理學雜志,2013,32(9):1992-1993.

[5] 張惠芳.腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護理措施探討[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):276-277.

本文編輯：劉帥帥

R473.73

B

ISSN.2095-8803.2017.05.085.02