流動高危孕產婦管理現狀調查及改善措施

盤彥姣

（融水苗族自治縣融水鎮衛生院，廣西 柳州 545300）

·調查分析·

流動高危孕產婦管理現狀調查及改善措施

盤彥姣

（融水苗族自治縣融水鎮衛生院，廣西 柳州 545300）

目的 對流動高危孕產婦管理現狀調查及改善措施進行探討。方法 選擇我縣2014～2016年間的324例流動高危孕產婦作為研究對象，對其孕期保健管理資料進行回顧性分析，對保健管理現狀進行統計，分析保健管理結局。結果 三年間流動高危孕產婦人數相對平穩，產檢率、探訪率、系統管理率等均呈現逐年上升趨勢，三年內的圍產兒死亡率呈現逐漸降低狀態，三年內沒有孕產婦發生死亡。與本地戶口的孕產婦相比較而言，產檢率、探訪率、系統管理率等均明顯降低（P＜0.05）。結論 目前我地區流動高危孕產婦管理現狀基本穩定，與本地人口比較，產檢率、探訪率、系統管理率等依舊處在較低水平，應積極采取有效措施，提高管理質量，改善管理現狀。

流動高危孕產婦；管理現狀；孕期保健；對策

隨著近年來我國市場經濟的飛速發展，城市化建設進程速度的不斷加快，在我國各大城市中的流動人口數量呈現逐年增加的發展態勢，目前流動人口多已經成為我國基本國情的重要組成。在醫療衛生保健工作中，流動人口孕產婦保健水平可以作為一項重要指標來衡量地區衛生健康水平[1]。本次研究對我地區流動高危孕產婦的孕期保健管理資料進行分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我縣2014～2016年間的324例流動高危孕產婦的孕期保健管理資料，納入標準為：非本縣戶籍，孕期級分娩均在本縣的孕產婦，調查對象年齡≥18歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

選擇我縣2014～2016年間的324例流動高危孕產婦作為研究對象，對其孕期保健管理資料進行回顧性分析，對保健管理現狀進行統計，分析保健管理結局。

1.2.2 調查方法

①對流動孕產婦保健管理現狀進行統計，包括建冊率、產檢率、產后訪視率、系統管理率；②分析流動孕產婦保健管理結局。

1.3 數據處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三年間流動孕產婦保健管理現狀統計

三年間流動高危孕產婦人數相對平穩，產檢率、探訪率、系統管理率等均呈現逐年上升趨勢，三年內的圍產兒死亡率逐漸降低，三年內無孕產婦死亡情況發生。詳見表1。

2.2 本地戶籍孕產婦與流動孕產婦保健管理現狀比較

與本地戶口孕產婦比較，產檢率、探訪率、系統管理率等均明顯降低（P＜0.05）。詳見表2。

表1 年間流動孕產婦保健管理現狀統計

表2 本地戶籍孕產婦與流動孕產婦保健管理現狀比較結果統計

3 討 論

相比于西方發達國家，我國公共衛生服務水平相對落后。由于近年來我國經濟社會的迅速發展，在各大城市中的流動人口數量也呈現不斷增加的發展態勢，流動人口與本地居民所能夠享受的公共衛生服務在實際上還存在差異，這是我國的一個基本國情[2]。對于公共衛生服務工作而言，流動孕產婦保健管理為一項重要組成部分，對于充分保障母嬰的安全，大幅度改善妊娠結局，進一步深入貫徹落實優生優育的基本政策，均具有十分重要的意義[3]。

本次研究中，對我地區流動高危孕產婦的孕期保健管理資料進行回顧性分析，結果發現，三年間流動人口中的高危孕產婦人數呈現相對平穩的狀態，該類人群的實際產檢率、探訪率、系統管理率等相關指標水平均呈現逐年上升的發展趨勢，在三年內與該類人群相關的圍產兒死亡事件的發生率水平呈現逐漸降低的趨勢，三年內沒有發生孕產婦死亡的情況。與持有本地戶口的孕產婦之間比較，產檢率、探訪率、系統管理率等均明顯降低。這一結果與相關文獻[4-5]報道結果結果相似。

調查中發現，由于流動人口文化程度相對較低，經濟壓力大，流動性較大，居無定所，經常更換聯系方式，轄區衛生院婦幼保健人員缺乏，衛生計生工作協調缺乏一致性，追蹤不到位，或者多次追蹤不來產檢，有時根本無法找到孕婦本人，造成不能及時發現孕婦，不能進行早孕建冊，影響系統管理率，不能及時干預也增加了孕婦危險性。曾有研究指出，婦女本身的文化程度越高，則其產檢建冊率、住院分娩率、產前接受檢查的次數、產后接受訪視的次數等指標水平均會呈現明顯升高的狀態[6]。對孕產期保健服務的利用情況產生了直接的影響。除此外，流動人口的經濟狀況也會對保健服務利用率產生影響。曾有研究指出，經濟狀況良好者的建冊率、住院分娩率、產前檢查次數、產后訪視次數等均會明顯升高。因城市中的流動人口相對而言所承受的經濟壓力會更大，許多孕婦都顧不上在孕期階段進行系統的保健，因為工作等一些原因而沒有時間去正規的醫院接受系統的檢查[7]。

通過本次研究我們總結出本地區流動孕產婦保健管理現狀如下：①部門與部門之間工作的協調性不是十分理想。現階段在我國孕產婦的保健管理工作，多數情況下都是衛生部門在孤軍作戰，不同部門之間缺乏合作，并且存在行事風格差異大等問題，對保健管理工作的順利開展均提出了較大難題。②缺乏專業保健管理工作者。目前我國基礎公共醫療服務衛生工作中，缺乏專業的婦幼保健工作者，國家將婦幼保健醫學專業畢業生取消，導致保健管理工作者的專業知識不足，新手培訓、交替工作均需進行銜接，阻礙保健管理工作的開展。③ 國家的相關惠民政策還遠遠沒有達到全民享受的普及程度。流動孕產婦在城市中屬于一個相對特殊的人群，且收入較低，對保健管理的積極性產生了進一步的影響[8]。

針對上述保健管理現狀，以客觀角度進行保健管理，加強網絡建設，使衛生計生部門、公安、民政、婦聯等能夠實現信息資源共享，具體責任落實到人，對社區保健聯絡員在其中所發揮的媒介作用的利用率予以加強，積極督促保健管理工作的順利進行。

[1] 姚雪梅,畢雪華,王 麗,等.烏魯木齊市流動人口婦女孕產期保健現況及影響因素[J].醫學研究與教育,2013,30(2):57-59.

[2] 楊 青,王 芳,張瑞妹,等.上海市松江區孕產婦保健管理信息系統的實施體會[J].中國婦幼保健,2013,28(33):5436-5437.

[3] 和雯婷,呂 軍,甘曉衛,等.上海市孕婦對孕產期保健的認知行為現狀及影響因素分析[J].中國衛生事業管理,2012,29(8): 626-628.

[4] 宋 波,李麗娟,周 鈺,等.北京海淀區城鄉孕產期保健狀況調查[J].中國婦幼健康研究,2012,23(5):644-646.

[5] 李惠霞,巫云輝,麥艷冰.深圳市光明新區全人口孕產婦社區全程陪護健康管理模式效果評價[J].中國全科醫學,2011,14(5):1741.

[6] 崔 巍,張曉華.閔行區2005-2010 年流動人口孕產婦保健管理回顧分析[J].中國衛生統計,2012,29(5):730-731.

[7] 鄭燕玲,李麗貞,童益麗,等.越秀區2001～2011年外來人口孕產婦保健管理分析[J].中國生育健康雜志,2013,24(03):217-219.

[8] 仇葉龍,韓優莉,李 力,等.北京市某區流動婦女和兒童的醫療保障現狀及參保意愿調查[J].中國全科醫學,2011,14(4):1339.

本文編輯：劉帥帥

R197.32

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ISSN.2095-8803.2017.05.022.02