睡覺，其實沒那么簡單

本刊記者/張旭

采訪專家/侯冬芬 天津中醫藥大學第二附屬醫院 主任醫師 教授

睡覺，其實沒那么簡單

本刊記者/張旭

采訪專家/侯冬芬 天津中醫藥大學第二附屬醫院 主任醫師 教授

人這一生，基本需求也就那么幾件，睡覺便是其中之一。但如今，睡覺這個基本需求都令很多人頭疼，因為睡個好覺對于他們來說，一點都不簡單。躺床上，閉上眼，之后就是各種滋味，不知與誰堪說了……

侯冬芬

睡眠是人最基本的生理功能之一。從出生到死亡，睡眠占據著人整個生命中至少三分之一的時間。但在這三分之一的時間里，有些人“順順利利”，十分“享受”；有些人卻“磕磕絆絆”，十分“坎坷”，為什么都是睡覺，卻有那么大的差別呢？改用小品中的一句話，人生最可悲的莫過于：人活著，覺沒了。

睡覺對人到底有多重要？

中醫認為，睡眠是由腦所統，心神所主，在臟腑功能相互協調的基礎上共同完成的，也是臟腑功能活動的具體表現。

好的睡眠對身體健康有重要意義。可以促進大腦發育，保存腦的能量，鞏固記憶以發揮大腦功能，保護中樞神經系統；并促進機體生長、使軀體功能恢復，保護機體免疫機制，并延緩衰老。如果睡不好，對于青少年的身體成長危害很大，對成年人危害更大。比如，睡不好會造成注意力下降、記憶力下降、情緒低落，進而影響正常的學習和工作；長期睡眠不好，免疫力也會下降；極特殊的情況，有人睡不好會發胖，有人睡不好會消瘦，這就是由于睡眠不好改變了身體的內分泌狀況。

臨床上常見的睡眠問題主要是失眠。天津中醫藥大學第二附屬醫院醫學心理科侯冬芬主任醫師說，另外還有一種睡眠問題是病人自己沒有重視，往往被家屬送來，這些人都有一個共同點就是睡得太多，白天黑夜的睡，但讓其起床還能起來，生活自理和完成某些工作不受影響，這種情況在臨床上被稱為多睡。多睡主要是因為大腦功能的失調，中西醫對這個病都有所認識。但需明確的一點是多睡不是嗜睡。嗜睡在醫學上指的是病人出現了較嚴重的癥狀——大腦最高級的神經活動的意識活動出現了問題，進一步發展會表現為昏迷。

其他常見的睡眠問題表現在多方面，比如有人在睡眠中會喊叫、磨牙、夢游；有人睡覺時感覺空間密閉憋悶，把窗戶都打開，醒來時自己卻不知道誰打開的；有人開始睡覺時躺在床上，早上醒來卻發現躺在了屋角；有人睡覺過程中嘴里振振有詞，手舞足蹈，但自己卻不知道。以上這些情況這些都屬于睡行癥。

出現以上這些情況，侯冬芬說，與臟腑氣血的功能異常有一定的關系，臟腑氣血的功能有問題都會對睡眠產生干擾。

比如脾胃是氣血生化之源，脾胃虛弱則氣血不足會影響睡眠；現代社會壓力大，很多人“過勞”，中醫認為耗氣傷血也會產生睡眠的問題；又比如有些人所欲不遂，肝氣郁滯，肝郁火旺，心情不暢，容易影響睡眠；人到一定年齡會腎虛，腦為髓海，腎主骨生髓入于腦，腎虛了，腦髓也隨之空虛，同樣也會影響睡眠。

除了軀體因素外，中醫認為睡不好還與心神不寧有很大關系，這與現代醫學的認識是一致的。心神安，可入眠；心神動，不能寐。

“所以對于睡眠的認識，中醫持整體觀，講求身心合一。”侯冬芬解釋說，從目前在國家層次上的醫學分科來看，把失眠專科放在心理科，也是考慮到國際上對睡眠問題的認識。

人為什么會在夜晚睡覺?

《靈樞·口問》中講，衛氣晝日行于陽，夜半則行于陰，陰者主夜，夜者主臥……陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。

這句話說得是，中醫認為陽主動，陰主靜。白天陽長陰消，陽氣出于表，人體陽氣盛，人主動；夜晚陰長陽消，人體在夜晚陰氣最盛，陰氣入于內，人主靜。換句話說，就是白天的時候，人體中“陰”隱藏起來，“陽”占據主導，機體機能就處于一個活躍的狀態；而到了晚上，“陽”則進入體內，陰占據主導，人就需要睡覺了。

侯冬芬建議，上夜班的人要爭取在不上夜班時，作息時間符合正常的自然規律。在下夜班后，也要保證睡眠時間，如果睡不著，也要躺在床上，不看手機、書報等，可以睡前聽一點輕音樂。

為什么很想睡覺，反而睡不著？

很多人都有這樣的體驗，知道第二天早上沒什么事，可以多睡會兒，反而醒得早；有的時候需要早點起，但怎么都醒不過來。這是因為睡眠不以人的意志為轉移。侯冬芬說，神經系統的功能有自己的規律，可以自我調節和保護。建立了自己的規律后，不要輕易打破，順其自然最重要。如果醒得早睡不著就不要睡了，可以下午補覺，不要跟自己較勁兒，睡不著非得睡。心理學研究告訴我們，不可控的就要學會接受。

如何能睡個好覺呢？

人的睡眠狀態有“眼快動睡眠”和“非眼快動睡眠”兩種，這兩種睡眠狀態在一個人整夜的睡眠中會交替出現，形成幾個周期。每晚大約有4個～5個睡眠周期。

懷里抱著的嬰兒睡著了，會發現有些時候嬰兒的眼睛會一直不停的轉，這就是眼快動睡眠。眼快動睡眠也就是深度睡眠。睡眠的質量與眼快動睡眠有很大關系。睡得好不好，就在于睡眠中是不是經歷了這個階段。

侯冬芬說，有些人睡著了，打呼嚕，但非說自己沒睡著，這就是因為睡覺的人沒有經歷眼快動睡眠。臨床上常常見到家屬和病人對這個問題爭論不休，其實這就屬于睡眠質量不高。但如果真是因為疾病引起的，那就需要盡快治療，但治療也需根據每位病人的具體病情。

侯冬芬舉了個臨床上的例子，孩子不結婚，母親“愁”得睡不著，這是情緒因素影響了睡眠質量，這種情況醫生能做的是幫助這位母親改變對孩子“結婚還是不結婚”的看法，對同一事物的看法發生了改變，那么對睡眠質量也有所影響，這就是經過了心理學的幫助，失眠患者能夠取得較好療效的原因所在。

科學研究發現，不同年齡眼快動睡眠占睡眠總時間比例不同。新生兒50%，嬰兒40%，兒童18.5%～25%，青少年20%，成年人18.9%～22%，老年人13.5%～15%。如果睡眠達不到上述比例，即使睡眠時間正常，也會出現全身疲乏、無精打采、注意力難以集中、工作效率低下的情況。

非眼快動睡眠是指此階段沒有眼球的快速運動，但肌張力仍然在一定程度上保持，腦電圖隨睡眠加深而不斷變慢。此階段基本分為淺睡期、中睡期、深睡期，人的睡眠大部分時間都處于中睡期。這一階段生長激素分泌顯著提高，有利于人體生長，恢復精力體力。轉入眼快動睡眠后，生長激素分泌則減少。