輕型胎盤早剝保守治療64例臨床分析

趙 俊 玲

(贊皇縣醫院，河北 贊皇 051230)

輕型胎盤早剝保守治療64例臨床分析

趙 俊 玲

(贊皇縣醫院，河北 贊皇 051230)

目的 觀察保守治療對輕型胎盤早剝孕婦妊娠結局的影響。方法 120例胎盤剝離面積<1/3的孕婦依據治療方案不同分為保守組及非保守組，保守組孕婦行保守治療，非保守組孕婦立即終止妊娠，對比2組孕婦分娩孕周、分娩方式及母嬰結局。結果 保守組分娩孕周明顯高于非保守組(P<0.05)，保守組自然分娩率高于非保守組，剖宮產率低于非保守組(P<0.05)；2組DIC、產后出血發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)；保守組新生兒死亡率低于非保守組(P<0.05)；2組新生兒Apgar評分≤3分、4～7分及≥8分分布比較均具有統計學差異(P<0.05)。結論 保守治療可延長輕型胎盤早剝孕婦孕周，降低母嬰并發癥發生率，改善妊娠結局。

保守治療；胎盤早剝；輕型；妊娠結局

胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部由子宮壁剝離[1]。輕型胎盤腹痛癥狀可不明顯，主要以陰道流血為主要癥狀，重型胎盤早剝孕婦多因胎盤剝離面積大，胎盤后積血多而腹疼劇烈[2]。胎盤早剝是妊娠晚期的嚴重并發癥，可危及母嬰生命健康[3]。因此，早期診斷并及時治療對改善母嬰結局意義重大。為觀察保守治療對輕型胎盤早剝孕婦妊娠結局的影響，我們回顧分析了經保守治療的胎盤剝離面積<1/3的孕婦病歷資料，探討保守治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析贊皇縣醫院2013-01—2016-12月間收治的確診為胎盤早剝且病歷資料完整的120例孕婦臨床資料，入選孕婦胎盤早剝診斷均符合《婦產科學》中相關診斷標準[4]，并經B超檢查明確診斷，胎盤剝離面積<1/3；排除有急性胎盤早剝征象及胎盤剝離面積大于1/3的孕婦。年齡22～38歲，平均(26.5±2.5)歲；均為單胎妊娠；初產婦100例，經產婦20例；平均孕周(32±4)周。

1.2 方法

治療前均向孕婦及家屬講明保守治療及非保守治療所存在的風險，并依據孕婦及家屬的選擇制定治療方案。其中行保守治療64例(保守組)，行非保守治療56例(非保守組)，2組孕婦臨床資料分布差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。保守組治療方案：25%硫酸鎂16 mL+5% GS 100 mL靜滴，60 min滴完，然后給予硫酸鎂1～2 g·h-1維持宮縮6次·min-1，總量不超過30 g·d-1；治療過程中如尿量<25 mL·h-1、呼吸<16次·min-1、膝反射消失，則立即停止治療，及時給予鈣拮抗劑治療。治療期間嚴密監測胎心，給予糖皮質激素注射，以促胎肺成熟，積極治療原發疾病，對宮底明顯升高、陰道流血明顯增多的孕婦應及時進行超聲檢查，對檢查提示胎盤剝離面積明顯增大的孕婦，應及時終止妊娠。非保守組孕婦均在患者及家屬要求下終止妊娠。

1.3 觀察指標

觀察2組患者分娩孕周、分娩方式及母嬰結局。