特布他林、布地奈德治療小兒喘憋性肺炎的全程系統護理及效果

邵鳳珍

(鶴壁市人民醫院急診科，河南 鶴壁 458000)

特布他林、布地奈德治療小兒喘憋性肺炎的全程系統護理及效果

邵鳳珍

(鶴壁市人民醫院急診科，河南 鶴壁 458000)

目的 探討特布他林、布地奈德(空氣壓縮霧化吸入)治療小兒喘憋性肺炎的全程系統護理方法及臨床效果。方法 將小兒喘憋性肺炎患者100例按隨機數字表法分為研究組與對照組，每組各50例。2組均予以硫酸特布他林霧化液聯合布地奈德混懸液空氣壓縮霧化吸入治療，對照組采用常規護理，研究組在對照組基礎上采用全程系統護理。比較2組患者的總有效率及護理滿意度。結果 研究組總有效率、護理總滿意度均高于對照組(98%比78%，94%比74%，均P<0.05)。結論 治療小兒喘憋性肺炎，在有效的特布他林聯合布地奈德空氣壓縮霧化吸入治療基礎上，加用全程系統護理能有效地提升療效，取得更佳的護理滿意度。

特布他林; 布地奈德; 喘憋性肺炎; 護理； 兒童

小兒喘憋性肺炎是發生于小支氣管的疾患，好發于2.5歲以下的小兒，其中80%為1歲以下，6個月以下新生兒占多數，主要臨床表現為哮喘、呼吸困難、缺氧、咳嗽等，是嬰幼兒常見疾病之一，嚴重者可導致呼吸窘迫，危及生命[1-2]。及時有效的處理是治療的關鍵，霧化吸入通過呼吸道給藥，具有安全、有效、方便等優勢，配合全程系統護理是目前臨床常用的治療方式[3]。研究探討特布他林、布地奈德(空氣壓縮霧化吸入)治療小兒喘憋性肺炎的全程系統護理方法及臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鶴壁市人民醫院兒科2014年9月至2016年9月收治的小兒喘憋性肺炎100例，按隨機數字表法分為研究組與對照組，每組各50例。研究組男28例，女22例；年齡0.4～3.0歲，平均(1.5±0.3)歲；體質量7.2～9.5 kg，平均(8.1±0.8)kg。對照組男26例，女24例；年齡0.5～3.1歲，平均(1.4±0.2)歲；體質量7.5～9.0 kg，平均(8.4±0.6)kg。2組患者性別、年齡、體質量比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2組患者均符合喘憋性肺炎診斷標準，病例排除標準：1)年齡大于12歲；2)有惡性腫瘤；3)合并其他系統疾病(如血液疾病、先天性心臟疾病、消化道閉鎖等)；4)有應用激素禁忌；5)家屬不同意配合研究。

1.2 治療方法

予以2組患者吸氧、止咳化痰、抗病毒、抗感染、維持水電解質平衡及保持呼吸道通暢等輔助治療，在此基礎上予以硫酸特布他林霧化液聯合布地奈德混懸液空氣壓縮霧化吸入治療。根據體質量不同給予合適的劑量(<10 kg者予以0.5 mL·次-1，≥10 kg 者予以1 mL·次-1)。療程均為7 d。

1.3 護理方法

對照組患者采用常規護理。1)監測生命體征：治療過程中監測患者各項生命體征，發現異常及時告知醫生；2)基礎護理：保持患者口腔衛生，進食后多飲水或漱口，預防口腔炎；3)飲食護理：食用富含維生素、高熱量、易消化的食物，食用過程中，注意避免誤吸。

研究組患者在對照組常規護理基礎上，采用全程系統護理。1)治療前護理：耐心地告知患者家屬霧化吸入治療的目的與預期效果，緩解家屬緊張情緒，幫助家屬清除患者口腔與鼻腔分泌物。2)治療時護理：輔助患者坐位、半坐位或者側臥位，根據個體體位，予以噴霧器調整，確保藥物噴出量的準確性，同時觀察患者病情進展與不良反應。3)治療后護理：患者因年幼，不能自行將痰液咳出，每次霧化后輔助患者翻身拍背，必要時準備好吸痰器予以吸痰處理，以助痰液排出，規避窒息的發生；密切觀察患者口腔黏膜變化，予以口腔護理，保持口腔清潔，漱口時用溫開水，治療完成后將連接管與面罩取下消毒、晾干。4)并發癥護理：及時發現與處理并發癥，如發熱，則予以物理降溫；高熱驚厥者，靜脈補充液體，防止患者亂動；如口吐粉紅色泡沫，則可能并發急性肺水腫，根據醫囑，予以20%～30%乙醇霧化吸氧。

1.4 觀察指標及評定標準

觀察2組患者的臨床療效與護理滿意度。

臨床療效分為顯效(癥狀、體征消失，胸部X線檢查恢復正常)、有效(癥狀、體征明顯好轉，胸部X線檢查明顯好轉)和無效(癥狀、體征未見改善，胸部X線檢查無改變甚至加重)，總有效=顯效+有效。

護理滿意度采用問卷評價形式進行采集，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

應用SPSS20.0軟件進行統計分析，比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較

研究組患者顯效22例(44%)、有效27例(54%)、無效1例(2%)，總有效率為98%；對照組患者顯效16例(32%)、有效23例(46%)、無效11例(22%)，總有效率為78%。研究組總有效率高于對照組(χ2=4.926,P<0.05)。

2.2 2組護理滿意度比較

研究組患者護理總滿意度高于對照組患者(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護理滿意度比較

*P=0.025(χ2=5.012)與對照組比較。

3 討論

小兒喘憋性肺炎主要是由呼吸道合胞病毒感染導致，是兒科常見病，具有起病急、發病迅速、嚴重影響患者及家屬生活等特點，臨床表現為低氧、喘憋、呼吸困難、咳嗽“四聯癥”，易并發呼吸與循環衰竭[4-5]。其治療原則為抗病毒處理、對癥支持治療及預防合并癥。

空氣壓縮霧化吸入治療能有效緩解小兒喘憋性肺炎導致的呼吸窘迫問題，可能的原因為霧化吸入將藥物壓縮成顆粒霧狀，伴隨著自然呼吸進入呼吸系統內的肺泡，作用柔和持久，痛苦小，增加患者治療依從性，同時藥物直接到達病灶部位，避免了肝臟首過消除，保證了病灶有效的藥物濃度，起效快，可有效緩解喘憋癥狀[6-7]。有效的治療措施配合系統全面的護理方能取得更佳的療效，本研究中研究組予以科學的全程系統護理，相對于常規護理的對照組，取得了更高的有效率與護理滿意度，說明全程系統護理能提升療效與患兒家屬的認可[8]。全程系統護理的注意事項：1)嚴密觀察患者生命體征(呼吸、血壓、心跳、脈搏)，同時觀察患者呼吸深度、節律。將呼吸機與相關搶救藥物置于病房旁，以備突發狀況使用。2)保持呼吸道通暢，定時給患者吸痰，能更好地發揮藥物作用，減少呼吸道阻塞的發生率。3)心理護理應耐心地告知患者家屬治療的目的、注意事項及預期效果，安慰與鼓勵患者家屬，能更好地幫助患者建立戰勝疾病的信心。

綜上所述，治療小兒喘憋性肺炎，在有效的特布他林聯合布地奈德空氣壓縮霧化吸入治療基礎上，加用全程系統護理能有效地提升療效，取得更佳的護理滿意度。

[1] 白桂林，韋祁山.布地奈德與細辛腦聯合霧化吸入對小兒喘憋性肺炎的療效觀察[J].中國初級衛生保健，2016，30(4)：76-77.

[2] 喻秀明.特布他林聯合布地奈德壓縮霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的臨床療效[J].中國實用醫藥，2016，11(18)：137-138.

[3] 項小蘋，趙鋒，肖健.布地奈德聯合25%硫酸鎂氧驅動霧化吸入治療小兒喘憋性毛細支氣管炎效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2015(7)：30-31.

[4] 楊錦萍，侯艷苗，孫錦宏.個體化護理用于氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎40例[J].中國藥業，2015(7)：102-104.

[5] 逯霞，王光敏.霧化吸入布地奈德對小兒肺炎炎性狀態的影響及護理研究[J].國際護理學雜志，2013，32(10)：2386-2388.

[6] 林志紅，王妍煒，陶曉歌，等.中醫定向透藥療法聯合多頻振動治療儀佐治小兒肺炎喘嗽的護理效果觀察[J].中國實用護理雜志，2015(32)：2431-2434.

[7] 鐘金富.綜合性護理對小兒肺炎治療效果的影響[J].現代中西醫結合雜志，2014，23(9)：1019-1020.

[8] 劉志剛.38例小兒肺炎合并心力衰竭的護理[J].中國醫藥科學，2012，2(4)：153-154.

(責任編輯：鐘榮梅)

Terbutaline and Budesonide for Wheezing Pneumonia in Children:Whole Course Nursing and Clinical Efficacy

SHAO Feng-zhen

(Department of Emergency,Hebi People’s Hospital,Hebi 458000,China)

Objective To investigate the whole course nursing and clinical efficacy of treatment of wheezing pneumonia with terbutaline and budesonide(compressed-air aerosol inhalation) in children.Methods A total of 100 children with wheezing pneumonia were treated with terbutaline sulfate and compressed-air budesonide suspension aerosol inhalation.In addition,these children were given routine nursing alone(control group,n=50) or in combination with whole course nursing(study group,n=50).The total effective rate and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results Compared with control group,the total effective rate and nursing satisfaction significantly increased in study group(98% vs 78% and 94% vs 74%,respectively;P<0.05).Conclusion Based on the terbutaline sulfate and compressed-air budesonide suspension aerosol inhalation,whole course nursing can improve clinical efficacy and nursing satisfaction in children with wheezing pneumonia.

terbutaline; budesonide; wheezing pneumonia; nursing; children

2016-10-25

邵鳳珍(1972—)，女，本科，副主任護師，主要從事兒科急診護理學的研究。

R473.72

A

1009-8194(2017)04-0098-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.04.038