冠心病血瘀證與冠脈病變關聯性研究現狀

蘇琦++吳斌++張亮++戴海安++曹永成

【摘要】目的 分析冠心病（CHD）血瘀證和冠脈病變的關聯性。方法 搜集2015年01月份～2016年01月份在我院治療并且經過冠脈造影（CAG）證實是冠心病的患者200例，對患者實施分型，探討冠脈病變狹窄程度、支數和血瘀證之間的相關性。結果 冠脈病變患者中血瘀證發生情況明顯比非血瘀證患者多，比較有統計的意義，P<0.05。結論 冠脈病變中的狹窄程度、冠脈支數和血瘀證有著一定關系。

【關鍵詞】冠心病；血瘀證；冠脈病變

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34.0.01

經臨床實驗研究中指出，血瘀證屬于冠狀動脈硬化性的心臟病常見的一個癥型。在現代醫學的診療技術中，冠狀動脈造影檢查作為一個重要技術，屬于診斷冠心病的 “金標準”[1]。通過結合傳統中醫宏觀辨證和現代化醫學生理改變、微觀病理，可以分析冠心病血瘀證和冠狀動脈病變間的相關性。本文把在我院治療并且經過冠脈造影證實是冠心病的患者200例作為此次的探究對象，簡析了冠心病血瘀證和冠脈病變的關聯性，主要分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2015年01月～2016年01月份在我院治療并且經過冠脈造影證實是冠心病的患者200例。有120例患者是男性，有80例患者是女性；年齡最小與年齡最大的患者分別為40～76歲，年齡的中位數是（60.54±3.25）歲；病程在4個月～15年之間，中位數是（6.21±1.24）年；有120例患者穩定性心絞痛，有80例患者是不穩定性心絞痛；有55例患者冠脈病變為多支病變，104例患者冠脈病變是單支病變，41例患者冠脈病變是雙支病變；42例患者為重度狹窄，85例患者是中度狹窄，73例患者是輕度狹窄。

1.2 調查的方法

把專家咨詢與文獻研究作為基礎，擬定流行病學的調查表；對于流行病學的調查人員進行系統化培訓；分析入院24 h患者病癥與家族史、現病史與既往史等與心電圖、聽診以及實驗室的檢查相結合，初步診斷冠心病的診斷。同時通過對比觀察經冠狀動脈造影檢查確診的冠心病患者、非冠心病患者，與傳統醫學血瘀證侯的關系。參照《實用血瘀證學》所制訂血瘀證診斷標準[2]或其中與ACS聯系緊密的相關指標進行評定，評分≤19分為非血瘀證組，評分≥20分為血瘀證組。

1.3 統計學方法

本次實驗得出數據全部都需要實施分析與整理，然后使用統計軟件SPSS 19.0進行統計學的分析，通過實驗研究中出現的所有相關數據均進行整理和分析，應用獨立的樣本t對組間的構成比進行檢驗，如果實驗所得數據經對比以后存在統計的意義，用P<0.05表示。

2 結 果

2.1 中醫辯證的分型

對200例患者實施冠脈造影得出，有13例為非血瘀證，有187例為血瘀證患者。在187例血瘀證患者中，有112例是輕度的血瘀證，有75例患者是重度的血瘀證；有125例是痰阻血瘀證、有22例是氣滯血瘀證、有18例是氣虛血瘀證、有15例是氣陰兩虛、心血瘀阻證、有4例心腎陽虛證、16例是血瘀證兼夾其他證型。

2.2 冠心病冠脈病變的狹窄程度、支數和血瘀證關聯性

在55例多支病變的患者中，有52例患有血瘀證，有3例為非血瘀證；在104例單支病變的患者中，有95例患有血瘀證，有9例為非血瘀證；在41例雙支病變的患者中，有40例患有血瘀證，有1例為非血瘀證；

在42例重度狹窄的患者中，有例40患有血瘀證，有2例為非血瘀證；在73例輕度狹窄的患者中，有63例患有血瘀證，有10例為非血瘀證；在85例中度狹窄的患者中，有84例患有血瘀證，有1例為非血瘀證。

綜上，冠脈病變患者中血瘀證發生情況明顯比非血瘀證患者多，數值之間存在顯著的差異，比較有統計的意義，P<0.05。

3 討 論

近幾年，冠心病逐漸威脅到人們身體健康，而血瘀證屬于冠心病患者中常見的并發癥，在臨床上，主要采取活血化瘀的方式治療，并且取得較好的效果[3]。相關研究中指出，分析冠心病病變和血瘀證之間的關聯性，對于冠心病血瘀證的診斷有著重要作用。就目前而言，冠脈造影是冠脈病變常用診斷方式，也是冠心病的診斷金標準，可以通過冠脈造影明確冠脈病變和血瘀證之間的關系，以便醫者進行對癥治療。本次研究中顯示，對200例患者實施冠脈造影得出，有13例為非血瘀證，有187例為血瘀證患者。其中，有112例是輕度的血瘀證，有75例患者是重度的血瘀證；在55例多支病變的患者中，有52例患有血瘀證，有3例為非血瘀證；在104例單支病變的患者中，有95例患有血瘀證，有9例為非血瘀證；在41例雙支病變的患者中，有40例患有血瘀證，有1例為非血瘀證；在42例重度狹窄的患者中，有例40患有血瘀證，有2例為非血瘀證；在73例輕度狹窄的患者中，有63例患有血瘀證，有10例為非血瘀證；在85例中度狹窄的患者中，有84例患有血瘀證，有1例為非血瘀證。

冠脈病變患者中血瘀證發生情況明顯比非血瘀證患者多，比較有統計的意義，P<0.05。

綜上所述，冠脈病變中的狹窄程度、冠脈支數和血瘀證有著一定關系，即患有冠脈病變的患者容易發生血瘀證。

參考文獻

[1] 邵愛紅，齊 新.急性冠脈綜合征血瘀證病人凝血纖溶系統變化的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（08）：876-878.

[2] 陳可冀，史載祥.實用血瘀證學[M].北京：人民衛生出版社，1999.

本文編輯：李 豆