重組人白介素—11治療化療引起的血小板減少癥的臨床觀察

汪世花++趙國祥++楊國彪++趙玲

【摘要】目的 探討使用重組人白介素-11治療因化療引起血小板減少癥的臨床療效。方法 選取科54例患有急性白血病、侵襲性淋巴瘤的患者，隨機分成觀察組與對照組，每組各27例。在化療結束骨髓抑制期僅給予預防出血、輸注血小板的為對照組；化療結束24 h開始予重組人白介素-11（1.5～3）mg/d，40 μg/kg皮下注射治療為觀察組，觀察兩組患者化療后血小板計數恢復及出血并發癥等臨床療效。結果 觀察組患者在化療后14天，患者血小板計數恢復程度要高于對照組，并且在臨床療效上，觀察組也要明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在惡性腫瘤化療中，使用重組人白介素-11，可以有效改善患者血小板減少癥狀，減少化療后出血并發癥，是一種比較理想的藥物。

【關鍵詞】重組人白介素-11；血小板減少癥；臨床療效

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02

在血液系統的急性白血病、侵襲性淋巴瘤治療中，臨床中化療是必須的治療手段，使患者延長生存及改善生存質量[1]。然而化療后最常見及帶來嚴重并發癥的是患者出現骨髓抑制，其中血小板減小易導致重要臟器出血導致死亡，如果為患者輸注濃縮血小板，濃縮血小板要求及時采集、及時輸注，目前血源嚴重緊缺；濃縮血小板輸注后僅維持平均3天，而且價格昂貴；甚至輸注無效時常發生。為了進一步探究重組人白介素-11的臨床療效，本研究進行了相關的對照實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2013年7月～2016年9月我院收治的54例急性白血病、侵襲性淋巴瘤患者為研究對象，所有患者均經白血病（非M3型）骨髓MICM及淋巴結病理學檢查診斷確診，將患者隨機分成觀察組與對照組。觀察組27例，男16例，女11例，年齡26～75歲，平均年齡（48.3±4.3）歲，腫瘤類型：急性髓系白血病（非M3型）12例，急性淋巴細胞白血病11例，彌漫大B細胞淋巴瘤3例、T淋巴母細胞淋巴瘤1例。對照組27例，男14例，女13例，年齡25～74歲，平均（47.4±4.5）歲，腫瘤類型：急性髓系白血病（非M3型）14例，急性淋巴細胞白血病10例，彌漫大B細胞淋巴瘤3例。對比兩組患者在年齡、性別、腫瘤類型等一般資料上差異無統計學意義

（P<0.05）。

1.2 方法

所有患者根據病例不同接受不同的化療方案。其中觀察組患者在化療結束24 h后為患者注射重組人白介素-11（1.5～3）mg/d，40 μg/kg皮下注射，連續給藥1～2周，待患者血小板恢復到大于80×109/L停止給藥[2]。對照組患者在化療結束后不給于患者注射重組人白介素-11，而是在治療期間動態檢測患者血小板情況，如果發現患者治療過程中血小板小于20×109/L，應為患者輸注濃縮血小板，預防出血，必要時給予短期激素治療。

1.3 統計學方法

本研究使用SPSS 19.0統計學軟件做統計學分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學

意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血小板計數情況

化療結束后25 d，兩組患者血小板均上升，但是上升增幅上，觀察組明顯要高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組療效對比

觀察組治療總有效率為96.30%，明顯高于對照組70.37%的總有效率，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

化療是常見的血液系統惡性腫瘤治療方法，使患者延長生存及改善生存質量，但是化療后患者血小板減少是最為常見的并發癥[3]。血小板減少容易引發患者重要臟器出血威脅生命。重組人白介素-11屬于一種具有178個氨基酸的活動蛋白，是當前治療化療后血小板減少的有效手段。重組人白介素-11的作用機理是能夠直接刺激原始造血干細胞以及巨核細胞前提細胞出現增值分化，以便誘導巨核細胞成熟分化，從而使外周血小板的數量增加。

本次研究結果顯示，對比化療中使用重組人白介素-11與不適用該藥物的效果，結果顯示觀察組患者在化療后14天，血小板計數明顯提升，增幅達到80×109/L以上，雖然說對照組患者的血小板計數上升，但是遠遠沒有觀察組顯著，并且在臨床療效上，觀察組也要明顯由于對照組，差異均有統計學意義。該結果充分表明了重組人白介素-11可以明顯恢復患者血小板數量，有利于減少化療后出血并發癥的發生及有助化療順利進行。

綜上所述，重組人白介素-11對化療引起的骨髓抑制在血小板減少方面有效，因此可作為惡性腫瘤化療后血小板減少治療比較理想的藥物。

參考文獻

[1] 李金成，羅成貴，黃星堯，韋煥潢，張紹媚.復方阿膠漿聯合重組人白介素-11治療老年性化療血小板減少癥的臨床研究[J].中國醫藥導刊，2015，14（07）：695-696.

[2] 李宏燕，丁惠萍.國產重組人白介素-11（Ⅰ）治療腫瘤放、化療引起血小板減少的療效觀察[J].中國藥房，2010，8（22）：2090-2091.

[3] 劉志勇.重組人白介素-11治療老年人血液腫瘤化療后血小板減少的臨床研究[J].中外醫學研究，2016，18（06）：30-31.

本文編輯：李 豆