院前急救護(hù)理干預(yù)對高血壓性腦出血患者救治效果及神經(jīng)功能的影響

楊洋

【摘要】目的 探討院前急救護(hù)理干預(yù)對高血壓性腦出血患者救治效果及神經(jīng)功能的影響。方法 選取2014年9月～2016年7月商丘市第一人民醫(yī)院收治的高血壓性腦出血患者50例，根據(jù)入院時間分為對照組和試驗組，各25例。對照組進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，試驗組在常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行院前急救護(hù)理干預(yù)。觀察兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，對照組救治速度、并發(fā)癥發(fā)生率及NIHSS評分均高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高血壓性腦出血患者中進(jìn)行院前急救護(hù)理干預(yù)可有效增強救治效果，減輕神經(jīng)功能損傷。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血；院前急救護(hù)理干預(yù)；救治效果；神經(jīng)功能

【中圖分類號】R743.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02

Effect of prehospital care nursing intervention on treatment and neurological function in patients with hypertensive

intracerebral hemorrhage

YANG Yang

（Shangqiu First People's Hospital emergency department，Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To explore the effect of prehospital care nursing on the treatment and neurological function of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods Forty patients with hypertensive intracerebral hemorrhage admitted in Shangqiu First People 's Hospital from September 2014 to July 2016 were divided into control group and experimental group according to the time of admission.The control group for routine emergency care，the experimental group on a regular basis for prehospital care intervention.The effects of nursing intervention were observed.Results After treatment，the treatment rate， complication rate and NIHSS score in the control group were higher than those in the experimental group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Preoperative emergency nursing intervention in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage can effectively enhance the treatment effect and reduce neurological impairment.

【Key words】Hypertensive intracerebral hemorrhage；Prehospital care intervention；Treatment effect；Neurological function

高血壓性腦出血是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要因高血壓患者情緒激動或劇烈活動時血壓短時間內(nèi)劇烈升高，引起腦血管破裂出血所形成的疾病。高血壓性腦出血臨床起病急，病情可在數(shù)小時甚至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰，若臨床救治不及時，易加重神經(jīng)功能損傷，甚至導(dǎo)致死

亡[1-2]。故為增強救治效果，減輕患者神經(jīng)功能損傷，本研究在高血壓性腦出血患者中進(jìn)行院前急救護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2016年7月商丘市第一人民醫(yī)院收治的高血壓性腦出血患者50例，根據(jù)入院時間分為對照組和試驗組，各25例。所有患者均經(jīng)磁共振及頭部CT等綜合檢查確診為高血壓性腦出血，且患者家屬均簽署知情同意書。對照組男16例，女9例；年齡46～78歲，平均年齡（60.3±4.5）歲；發(fā)病時間0.5～4 h，平均時間（2.3±0.4）h。試驗組男17例，女8例；年齡46～80歲，平均年齡（60.5±4.6）歲；發(fā)病時間0.5～4 h，平均時間（2.4±0.4）h。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在救治期間根據(jù)常規(guī)急救流程進(jìn)行護(hù)理，如根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行臨床檢查、體位調(diào)整、吸氧治療等。對照應(yīng)用優(yōu)化常規(guī)護(hù)理流程，措施如下：接到120指派后迅速發(fā)車，并指導(dǎo)患者周圍人進(jìn)行簡單搶救；于回院途中對病情進(jìn)行基本判斷，保持患者呼吸通暢，并迅速建立靜脈通道，期間根據(jù)患者具體情況通知醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備；以搶救時效性為基礎(chǔ)對搶救流程進(jìn)行優(yōu)化，對危重者進(jìn)行先搶救，之后掛號、付費。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者救治速度及效果，并對比兩組救治后神經(jīng)功能損傷情況。救治效果：通過兩組患者救治后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評估，發(fā)生率高則救治效果差。神經(jīng)功能：應(yīng)用NIHSS量表進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)損傷程度正

相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 救治速度

護(hù)理干預(yù)后，對照組接診至確診、開始搶救及手術(shù)準(zhǔn)備時間均高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 救治效果

護(hù)理干預(yù)后，對照組發(fā)生呼吸衰竭2例，應(yīng)激性潰瘍3例，氣道阻塞4例，腦疝1例，高熱5例，并發(fā)癥發(fā)生率為60.0%（15/25）；試驗組發(fā)生呼吸衰竭1例，應(yīng)激性潰瘍1例，氣道阻塞2例，高熱3例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.0%（7/25）。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.195，P<0.05）。

2.3 神經(jīng)功能

護(hù)理干預(yù)后，對照組救治1個月后NIHSS評分為（19.7±5.4）分，高于試驗組的（15.5±5.7）分，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.675，P<0.05）。

3 討 論

高血壓性腦出血因臨床發(fā)病急，發(fā)展迅速，病變部位的特殊性，臨床發(fā)病后對大腦神經(jīng)功能造成明顯的負(fù)性影響，故臨床需有效加快救治速度，增強救治效果。

本研究結(jié)果顯示，對照組急救速度、并發(fā)癥發(fā)生率及NIHSS評分均高于試驗組。說明院前急救患者干預(yù)可有效加快急救速度，增強救治效果，減輕神經(jīng)功能損傷。其原因為院前急救護(hù)理干預(yù)通過在未接到患者前指導(dǎo)患者周圍人進(jìn)行基礎(chǔ)急救，可有效避免病情加重，利于后期救治；在歸院途中進(jìn)行病情判斷，并迅速進(jìn)行基礎(chǔ)救治可有效減少治療時間，同時及時通知醫(yī)院做好急救準(zhǔn)備可有效縮短急救時間，避免病情進(jìn)一步發(fā)展對大腦神經(jīng)功能的損傷；針對危重患者，對搶救流程進(jìn)行優(yōu)化可有效減少手術(shù)準(zhǔn)備時間，盡早進(jìn)行手術(shù)救治，對病變部位進(jìn)行有效治療，增強救治效果，減少長期腦出血導(dǎo)致的并發(fā)癥及腦神經(jīng)

損傷[4-6]。

綜上所述，在高血壓性腦出血患者臨床急救中進(jìn)行院前急救護(hù)理可有效提高救治速度，增強救治效果，減輕神經(jīng)功能損傷。

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本文編輯：吳宏艷