專家坐診

◎文/韋森興

專家坐診

更年期是女性步入老年的過渡期。由于荷爾蒙的改變以及其它生理功能的逐漸衰退和老化，很多人認為更年期不只代表女性喪失生育能力，也無法再享受美好的性生活。那么絕經后的女性對性的體驗真的會喪失嗎？專家指出，女性在更年期后仍能享受性生活。事實上，到了一定年齡，孩子長大后，女性有了更多的時間與空間，享受自由自在的性生活什么時間都不晚。

研究人員通過臨床觀察和分析發現，已婚癌癥患者比未婚癌癥患者的存活率要高23%，單身女性的死亡率比丈夫健在的要高出1.6倍。研究報告指出：美好的性生活不但有助于提升免疫功能，促進身心健康發展，還能延年益壽，增加生活品質。更年期只是反映卵巢功能減退，并不明顯影響女性的性體驗和性表達，只是女性對更年期所持的負面態度及錯誤觀念影響性生活。更年期女性會有身體形態的改變，如體態肥胖、肌膚失去彈性、蒼老、失去昔日的嬌姿和魅力，加上卵巢功能衰退和情緒的變化，常常認為自己失去對丈夫的吸引力，導致在性生活方面被動應付。長久下來，會發生性冷淡。事實上，由于沒有懷孕的顧慮，在停經后，反而使女性感受到另一種快感，并且更能促進夫妻和諧。

需要提醒的是，由于更年期女性不適感較多，性生活時就需要配偶的理解和配合，否則會影響性生活的質量。

本期坐診專家 ：李國安主任醫師

過敏性鼻炎可引發哮喘

李醫生：

我是個過敏性鼻炎患者，經常鼻子發癢、流涕，近來出現氣短，氣喘，到醫院診斷為哮喘。經過服用消炎、平喘藥物才緩解些。想請教您：我發生哮喘是否與過敏性鼻炎有關？為什么？

陜西 宗靈秀

宗靈秀讀者：

過敏性鼻炎是一種上呼吸道炎癥，當炎癥向下呼吸道蔓延就可以逐步發展成過敏性咽炎、過敏性支氣管炎、支氣管哮喘。所以，您發生哮喘確與過敏性鼻炎有關。

支氣管哮喘和過敏性鼻炎同為呼吸道過敏性炎癥，二者有著相同的過敏原。由于鼻黏膜與氣管黏膜上皮相連，可以說支氣管哮喘是上呼吸道鼻炎過敏性炎癥的延續，二者其實是同一疾病的不同發展階段，醫學上稱之為“同一氣道，同一疾病”。

時下，正是過敏性呼吸道疾病高發季節，作為過敏性鼻炎患者，您應當注意預防，一旦發病，要積極治療，及時治愈，防止炎癥發展出現哮喘。

餐時血糖調節劑

李醫生：

我患有糖尿病十多年，服用磺脲類的降糖藥，但常常為藥物造成低血糖問題困擾。聽說有一種“餐時調節劑”有助于解決這一問題。能否講解一下？

青海 唐媛媛

唐媛媛患者：

“餐前血糖調節劑”能夠選擇性地在血糖升高時促進胰島素分泌，起效迅速，使得進餐后的血糖高峰迅速降低，可至正常，且作用時間短，在餐后空腹階段不再刺激胰島素分泌，因而減少低血糖的發生。如果患者漏進一餐，則可以少服一次藥物。這種靈活的服藥方式與傳統的磺脲類藥物相比，解決了控制高血糖不出現低血糖的這一問題，尤其是在誤餐或者不規律進餐時，低血糖發生率很低。另外，“餐時血糖調節劑”主要經膽汁排泄，沒有藥物及代謝產物蓄積，對于有腎功能不全的糖尿病患者來說更安全。

“餐時血糖調節劑”包括：瑞格列奈（商品名諾和龍），患者根據血糖情況調整劑量，常用劑量為每次服用1片，每天3次，用餐前服用；那格列奈（商品名唐力），常用劑量一次120毫克（1片），每天3次，餐前即刻服用。您可以在醫生指導下，根據自身情況酌情服用這類藥物。

◎文/韋森興

子宮肌瘤手術醫生：

李

我今年56歲，因為半年前月經很多，做B超發現子宮肌瘤。經過服藥保守治療，目前月經依然紊亂，時多時少。現在我不知道該怎么辦，是否需要手術治療？

山西 褚友華

褚友華讀者：

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤。資料顯示，35歲以上婦女約20%有子宮肌瘤。隨著進入老年，雌激素水平降低，肌瘤可以逐漸萎縮，但肌瘤患者絕經一般較晚。一般情況下，對于子宮肌瘤體積不大、無癥狀、出血量不大的老年患者，可以通過定時復查、適當休息、中醫中藥治療來控制癥狀。但是，有少數肌瘤會惡變，這時就需要根據情況決定是否手術。特別是有下列情況者一般需要手術：

1．子宮肌瘤造成大出血，或者長期經量過多、經期過長導致貧血，藥物無法緩解癥狀者。

2．子宮肌瘤長得過大，壓迫盆腔其它器官，需要手術摘除以防止發生并發癥。

3．更年期、絕經后肌瘤生長速度快、體積較大，或絕經后再出血者。

手術方法有肌瘤剜除術、子宮切除術等，您可以在醫生指導下，根據自己的具體情況決定是否手術。

心臟功能的分級

李醫生：

花甲之年的我被診斷為冠心病，診斷書上寫著“冠心病、心功能2級”。請問：這是什么意思？心臟功能分為幾級？

甘肅 于青山

于青山讀者：

根據冠心病患者的具體情況，臨床上將心臟功能分為四級。

一級心臟功能。心臟功能大致正常，即使做劇烈運動也無不適感覺。患者一般活動不受限制。

二級心臟功能。安靜及一般活動時無不適感，但是在精神興奮、劇烈活動時會感到心悸氣短、呼吸困難甚至發作心絞痛?；颊叱藙×业捏w力活動外，一般活動可以不受限制。

三級心臟功能。安靜時無不適感，但是稍微活動即可出現疲勞、氣急、呼吸困難、心絞痛等癥狀?；颊呋顒恿恳拗茷檩p微的活動。

四級心臟功能。在安靜休息的情況下也會感到心慌、氣短，任何輕微的活動都可引發心絞痛發作?；颊弑仨毎察o休息。

對于冠心病患者來說，了解自己心臟功能屬于哪一級非常重要，合理安排生活、工作，有助于預防和治療冠心病。

帕金森病的病因

李醫生：

我父親70歲，最近出現左手不自主抖動，反應慢，左上肢肌肉僵硬等情況，被診斷為帕金森病。我在網上查閱資料，說患者一般有家族遺傳史和毒物接觸史，但家人沒有這種病史，為何父親還會患此病？

上海 尤大華

尤大華讀者：

帕金森病是一種神經變性病，也是一種運動障礙病，好發生在六十五歲以上的老年人中。對本病的致病原因尚未完全明了，一般認為，家族遺傳、接觸環境中的毒物、年齡老化這幾種因素共同作用于腦內一個特殊部位“黑質致密部”，導致該部位的多巴胺能神經元進行性死亡（黑質色素脫失），從而發生帕金森癥狀。不過，醫學界認為有一些未知的因素參與帕金森病的發生。所以，很多帕金森病患者和您父親一樣，既沒有家族史，也沒有明確的毒物接觸史。

不管怎樣，帕金森病一旦發生，都需要積極治療，以控制病情、改善癥狀。

大便隱血陽性可能是結腸癌嗎

李醫生：

我今年71歲，這兩天因為腹痛、腹瀉，到醫院化驗了大便，說是隱血陽性。醫生告訴我要好好查查，排除有無結腸疾病。我聽后顧慮很大：會發生結腸癌嗎？

寧夏巴洪明

巴洪明讀者：

單純大便隱血陽性雖然不能夠診斷為結腸癌，但是由于這種情況在結腸癌、直腸癌早期可以出現，所以不可忽視。當然，僅僅是大便隱血陽性，還不足以確定診斷，還需要看有無相關癥狀，如大便規律改變，發生便頻、便秘、便血或黏液血便，出現腹脹、腹痛或摸到包塊，有腸梗阻的表現，以及發生貧血、惡液質等，這些都是結腸癌的表現。

建議您要做進一步檢查，以明確診斷。結腸癌的排除以做鋇劑或氣鋇雙重造影以及纖維結腸鏡為好，直腸癌排除可以做肛門指檢、直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查。此外，還可以采用CT、MRI等檢查，化驗血清癌胚抗原(CEA)等。您可以在當地醫生指導下進行。