楊娟：“我是個健康管家”

葉力

內分泌系統的疾病與每一個人的生活方式密切相關。近年來，隨著城市化、老齡化、社會環境及生活方式的改變，全身代謝性疾病的發病率逐年上升，個體健康管理愈顯重要。

入門醫學路 結緣內分泌

今年46歲的楊娟主任1994年從貴陽醫學院臨床醫療系畢業，同年分配至貴陽中醫學院第二附屬醫院內分泌科工作。她很慶幸，因為“在臨床實習時就很喜歡這個專業”。楊娟說起當年的內分泌科室里沒有冰箱，胰島素掛在病床旁，經常因為保存不當而失效；沒有血糖儀，給患者每頓餐前抽血查血糖不方便，只有做傳統的尿糖定性測定——“燒尿糖”來分析病情。

“現在條件好了，有專業的胰島素注射筆，患者可以自己使用，餐前、餐后血糖的檢測就是戳一下手指的事。”楊娟說，醫學科學的發展，讓臨床醫生感受到技術更新帶來的便捷，也減少了患者的痛苦。

楊娟說，以前很多患者對糖尿病了解不多，覺得接受胰島素治療會上癮，常常拒絕治療或自行停藥，出現危重病情了才來就診，而醫生也經常處于隨時準備搶救的狀態。“現在的糖尿病患者，健康意識提高了。”說起現在的內分泌科醫生更多的是向患者解釋糖尿病健康管理的必要性以及糖尿病的治療方法，大多數病患的依從性也在逐漸提高，楊娟感到很欣慰。

患者是醫師最好的老師

“診療技術發展了，對醫生的要求更嚴格了。”楊娟曾有一位20多歲的甲亢患者，在門診治療病情平穩，后來突然出現神志不清的癥狀，考慮為甲亢危象，可用藥療效并不顯著。楊娟和同事們通過仔細觀察，結合各項檢查后發現，患者還合并了糖尿病酮癥酸中毒，這兩者都是死亡率很高的危急重癥。患者兩次心臟驟停，都在醫護人員的及時搶救下化險為夷，患者現已41歲，病情也一直控制得很好。“只有仔細更仔細，才能發現疾病細微的差別。”楊娟說，在這個患者身上，她也學到了很多，“患者是最好的老師”。

還有一位患者深深感動了楊娟。那是她接診的一位30多歲庫欣氏病合并糖尿病的危重癥患者，其臀部皮膚的感染已經貫穿到大腿根部，導致膿毒血癥，經多次搶救仍無力回天。患者在彌留之際要求醫生陪伴，說有醫生在會安心。楊娟答應了患者的要求。她說患者在生命最后時刻的信賴給了她鼓舞，讓她明白在任何時刻，理解病人，為病人著想，才是一個醫生的使命。

健康要管理 醫患要互動

為了更好的為患者服務，楊娟不僅僅局限于在門診和科室開展診療活動，她積極提倡義診、講課，為廣大群眾宣講健康知識。從1998年開始，貴陽中醫二附院內分泌科室每個月都要在醫院舉行健康講座，科室內部也有不定期的健康指導。“我們堅持了20年宣教帶來的直接結果就是提高了公眾對于糖尿病的防治意識，大多數糖尿病患者如果在病情早期就診，配合治療，生活質量將大大提高。”楊娟很自豪。

但在自豪的同時，楊娟也忍不住“自嘲”一番：原本在旁人眼中文靜不喜說話的她，自從以身作則積極宣教以來，變得越來越“啰嗦”，“我每天都要對病人磨嘴皮子，管他們吃喝、運動、睡覺，還要保持好心情，就像個健康管家。”楊娟笑彎了眉眼。

她的微信朋友圈里也是各種健康科普知識推送，“我得給大家把關，健康信息太多，要學會甄別，以免落進誤區。”一位高中同學在楊娟的朋友圈里看到一則關于甲狀腺結節的文章，感覺自己不太對勁，專程從凱里趕來找楊娟診治，經檢查發現是淋巴瘤，現在手術治療后預后良好。“網絡科普更方便，我看到對疾病有指導意義的科普文章就在朋友圈里轉發，讓大家重視健康，關注疾病。”

一路走來，付出了很多辛苦，治療了很多患者，楊娟也有很多的感悟，“對于需要終身管理的疾病，內分泌科醫生能做的就是更好去管理患者的生活。”