人口老齡化視域下對居家養老服務體系的研究

田睿+郭碩慧

摘要：人口老齡化迅速發展不僅加大新常態下經濟發展壓力，而且還對家庭結構、養老方式和社會結構產生深刻影響。未富先老、未備已老特征明顯。黨的十八屆五中全會通過《建議》提出要建設以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老服務體系。本文針對現存問題，通過構建看護四邊形養老模式、醫養護相結合、三工聯動、利用互聯網融入養老服務等進一步完善養老服務體系。

關鍵詞：人口老齡化；居家養老；服務體系

中圖分類號：C913.7 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）007-000-01

一、人口老齡化現狀

2014年末我國總人口數13.678億人，我國老年人口規模已超2億。60周歲以上人口2.12億人占總人口數15.5%，65周歲以上人口數為1.37億人，占總人口數10.1%。我國已經進入老齡化高速發展階段。

2010-2014年我國老年撫養比從11.9%上升到13.7%，勞動年齡人口需要撫養老年人數量增多，加重了家庭撫養負擔。我國處于社會主義初級階段尚未實現現代化、經濟尚不發達卻提前進入老齡化社會，未富先老、未備已老特征明顯。

二、人口老齡化背景下發展我國居家養老服務體系重要性

“第四次中國城鄉老年人生活狀況調查報告”顯示，我國老年人口數量持續增加，空巢、失能老人分別占老年人口總數51.3%、18.3%。經濟新常態下，人口老齡化加大經濟發展壓力，我國人口紅利漸逝成為不爭事實。發展以居家養老為基礎的多層次養老服務具有現實意義。其一就目前養老服務市場看，老年人服務需求呈現多樣化態勢，老齡事業發展前景廣闊，通過發展老齡事業能夠為待業人員提供就業崗位，在一定程度緩解就業壓力。其次老年人對家庭依賴重，人口流動性強導致越來越多老人不能與子女生活在一起，無法得到子女生活照料和精神慰藉。居家養老是把服務項目延伸進家庭使老人能夠得到服務又滿足其精神慰藉需求。最后城鎮化和現代化推動下，我國家庭呈現出規模微型化、結構扁平化特征，家庭養老功能急劇下降，傳統家庭養老方式不足以應對高速發展的人口老齡化。

三、我國居家養老服務中存在的問題

1.養老設施不健全，養老服務供需不對稱

老人對照料、護理、醫療、康復、精神關愛、文化娛樂服務需求增加，但目前大部分養老服務設施規模小、功能少。有些社區只能提供社區工作人員日常辦公用地，沒有多余場地建設養老設施。

2.缺乏醫養護專業人才，存在醫養分離現象

隨著養老服務事業逐漸興起，社會養老領域面臨護理與醫療康復專業人才短缺的嚴峻挑戰。雖然有些成功的養老服務試點中逐漸將醫療和養老相結合，但仍然沒有普遍實現“醫養結合”養老模式。我國養老存在“看病地方不養老，養老地方不看病”現狀，不能有效整合醫療與養老服務資源。

3.缺乏社區養老服務信息交流平臺

社區養老中的信息交流主要以社區管理中心為載體，有服務需求的老年人向社區提出申請并登記，社區派出工作人員進行上門服務。社區人手不夠或可用資源不足不能及時為有需求的老人提供服務或者忽略老人需求造成信息交流不暢通、服務不到位等現象，影響社區居家養老服務有效開展。

4.政府在社會化居家養老服務中定位模糊

社區居家養老服務設施大部分都是政府負責完成建設，基礎服務工作也多由政府工作人員從事，政府定位不明確出現大包大攬、越位等現象。不能充分發揮市場對養老資源整合的基礎作用、積壓了社會組織在社區居家養老服務中的市場份額，壓抑企業和社會組織活力和積極性。

四、關于完善我國居家養老服務的對策

1.合理規劃用地，建立配套的養老設施增加有效供給

土地征用方面，政府、國土資源局要合理規劃土地將養老公益性用地與商業用地區別對待，政府要求開發商在進行住宅規劃時，小區內要建立適應老年人需求的配套養老設施，確保社區養老能夠真正從空間層面上落實。

2.培養專業養老服務人才，建立醫養護相結合的專業化養老服務

第一，通過政府補貼對現有人員進行定向專業培訓，提供不同社區服務人員交流學習機會不斷提高其專業技能。第二，在高校開設與養老、護理相關課程培育專業人才和社區居家養老服務中心為專業學生提供實習崗位，加強對專業學生培養，使學生理論與實踐相結合。在一定程度上彌補專業服務團隊人員數量和技能的不足。

3.打造“互聯網”+居家養老聯動平臺，發展智慧化養老

在大數據時代下打造互聯網+居家養老平臺，逐步建立與老年人溝通便捷、服務及時的信息化服務網絡。打造線上線下相結合方式（OTO）可以使老人足不出戶享受居家養老帶來的一系列便利服務。為社區中需要提供服務的老人安裝一鍵通電話，設置兒女電話、社區電話、急救中心、報警電話、火警中心等快捷鍵解決子女上班無人照顧老人的后顧之憂。

4.構建“看護四邊形”養老方式，發揮多元主體參與居家養老服務

通過構建以政府、市場、非盈利組織/社區、家庭四方聯動的“看護四邊形”養老方式，加強政府、市場、社會“三元合作”與社工、義工、護工“三工聯動”的整體效果并進一步推動養老產業發展。

從政府角度看，政府要從管制型向服務型轉變并分清有效需求與潛在需求。通過制定和提供政策支持、宏觀指導、評估、監督等方式促進供給側與需求側結構性改革，幫助有需要但沒能力獲得服務的老人獲得合適服務，改善養老服務供需不平衡現狀。

從市場和社會角度看，要發揮出市場在資源配置中基礎作用。充分挖掘社會閑置資源，將城鎮中閑置的土地等資源經過一定程序，加以改造成養老機構、社區養老設施等增加養老服務供給量。

五、對未來居家養老服務的總結與展望

人口老齡化快速發展加大政府財政支出和加重社會撫養負擔、養老供需不對稱等問題對我國養老服務業發展是一種挑戰。對新常態下我國經濟發展帶來一定影響。人口老齡化是把雙刃劍，同時也帶來一定機遇，養老產業快速發展能夠提供就業崗位緩解就業壓力，加快第三產業發展，促進產業結構轉型。

社區居家養老服務雖然存在諸多問題，但在我黨正確積極地指引下，社會各界齊心協力地參與，因地制宜地建立符合本土情況的多層次、健康化、智慧化養老服務體系是迎接老齡化挑戰、發展“銀發經濟”的最佳選擇。