不能輕視的膀胱過度活動癥

徐智慧

白天上廁所多于8次，而且還急不可耐；晚上睡覺要小便起夜超過2次。如果有以上癥狀，那么你很可能患上膀胱過度活動癥。這將對你的工作和生活帶來相當(dāng)多的影響。

典型病例的癥狀包括：尿急、尿頻、夜尿癥和尿急時發(fā)生尿失禁等，其中最常見的癥狀是尿急。膀胱活動癥常與尿急相伴隨，或尿急后立即出現(xiàn)急迫性尿失禁現(xiàn)象，嚴(yán)重者尿液全部解出而沒有感覺。而尿頻是患者自覺每天排尿次數(shù)過于頻繁。在主觀感覺基礎(chǔ)上，成人排尿次數(shù)日間大于8次，夜間大于2次，每次尿量少于200毫升時，考慮為尿頻。

該病因膀胱過分活躍，令尿液在未儲存至足夠排尿的容量時，膀胱不正常地突然收縮。又由于事出突然，尿急時無法忍耐而需要立即上廁所，嚴(yán)重者或會因無法控制而導(dǎo)致漏尿。患者為此而心理壓力增大，情緒也受病情所控制，變得大起大落，患情緒病的機會也隨之增加。

治療膀胱過度活動癥主要可分為三類，分別是：藥物治療、手術(shù)治療和配合一些膀胱功能訓(xùn)練，以加強治療效果。但最主要是采用藥物治療，在藥物治療未取得進(jìn)展的情況下，才考慮進(jìn)行手術(shù)。

藥物治療 口服抗膽堿類藥物，是現(xiàn)在治療膀胱過度活動癥的主要方法，因為其安全性較高。大部分患者在醫(yī)生指引下正確使用藥物后，能減輕膀胱肌肉的非正常收縮，同時改善膀胱排尿控制功能。

手術(shù)治療 對于癥狀較嚴(yán)重及藥物保守治療無效的患者，才會考慮進(jìn)行外科手術(shù)。手術(shù)大概可分為兩種：傳統(tǒng)手術(shù)和較新的微創(chuàng)治療。傳統(tǒng)手術(shù)是切開膀胱，再切出患者一段小腸，把小腸縫合在膀胱的缺口處，目的是使膀胱的容量增加，儲尿容量上升。這種手術(shù)方法會造成不可逆的破壞性，所以患者在選擇這種手術(shù)方法時應(yīng)慎重。而微創(chuàng)手術(shù)主要有經(jīng)尿A型肉毒毒素膀胱壁注射、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)、腹腔鏡/機器人輔助腸道膀胱擴大術(shù)等幾種。這類手術(shù)相對于傳統(tǒng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點，適合大部分患者。

其他可配合的療法 患者可同時采用其他輔助治療配合，例如骨盆底肌肉訓(xùn)練（即膀胱功能訓(xùn)練），從而加強治療效果。但是要有效進(jìn)行此輔助療法，必須找出骨盆底肌肉的正確位置，所以應(yīng)該先由物理治療師或?qū)？谱o(hù)士指導(dǎo)，患者再自行進(jìn)行此訓(xùn)練，效果會更理想。