“踝泵”， 簡單的下肢功能練習(xí)

葛杰

“踝泵”這個詞是從英文直譯過來的，就是通過踝關(guān)節(jié)的運動，起到像泵一樣的作用，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。這樣運動對于手術(shù)之后的功能恢復(fù)，可是至關(guān)重要的。

手術(shù)可能需要切口、打孔、復(fù)位、固定、縫合等等，還可能需要使用內(nèi)固定的鋼板、螺釘之類，在手術(shù)之后，會因為這些創(chuàng)傷刺激引起的循環(huán)障礙而局部腫脹。腫脹之后肢體遠(yuǎn)端的循環(huán)就變差，導(dǎo)致新鮮含有養(yǎng)分的血液流不過去，而局部有炎性物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的血液流不回來，所以炎癥消退變慢，組織的生長修復(fù)也得不到充足的營養(yǎng)。還會因為腫脹對組織產(chǎn)生的壓力而加重疼痛。同時因為手術(shù)之后的制動，血流變慢，血小板在血管的周邊停留和集聚，容易形成血栓。

下肢的腫脹危害這么大，自然就要找到對抗它的方法。為了能更好地促進(jìn)循環(huán)，幫助消退下肢的腫脹。同時，還要能夠活動小腿的肌肉，盡量避免肌肉萎縮，就需要進(jìn)行“踝泵”練習(xí)。

“踝泵”練習(xí)：屈伸

這個練習(xí)很簡單，就是主動屈伸踝關(guān)節(jié)。也就是躺著或者坐在床上不用動，大腿放松，然后緩慢地，在沒有疼痛或者只有微微疼痛的限度之內(nèi)用力地，盡最大角度地勾腳尖（向上勾腳，讓腳尖朝向自己），之后再向下踩（讓腳尖向下）。注意要在最大位置保持10秒左右，目的是讓肌肉能夠持續(xù)收縮。就這樣反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每一個小時能練習(xí)5分鐘。

在我們屈伸踝關(guān)節(jié)的時候，小腿的肌肉就會收縮和放松。跖屈（腳尖向下踩）的時候小腿三頭肌收縮變短，脛骨前肌放松伸長；背伸（向上勾腳尖）的時候脛骨前肌收縮變短，小腿三頭肌放松伸長。

這兩組相對應(yīng)的肌肉在收縮的時候就像泵一樣把血液和淋巴液擠壓回流，放松的時候新鮮的血液就又流進(jìn)去了。這樣，整條腿不用動，只是屈伸腳踝就可以促進(jìn)整個下肢的循環(huán)。

環(huán)繞運動效果更好

也有人提出可以讓踝關(guān)節(jié)不只是屈伸，還要繞環(huán)，因為這樣活動的肌肉更多。也就是說把踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起的“環(huán)繞運動”，對于增加股靜脈血流速度方面要比單獨進(jìn)行“踝泵”練習(xí)更好。但實際練習(xí)的時候可能會由于繞環(huán)動作影響屈伸動作的幅度，或者會感到疼痛明顯。所以，如果愿意，可以增加繞環(huán)動作。如果體力不好或者增加了疼痛，只做屈伸動作也能達(dá)到效果。

以上說的這些就是“踝泵”練習(xí)的原理、作用和方法。這個練習(xí)看似簡單，但是對于預(yù)防及幫助消退下肢傷病、手術(shù)后腫脹的作用非常大。除了踝關(guān)節(jié)本身的手術(shù)不能練習(xí)以外，無論是下肢骨折、關(guān)節(jié)置換（包括髖和膝關(guān)節(jié)），還是肌肉或者韌帶肌腱的手術(shù)，只要足部沒有石膏之類的固定，都可以在手術(shù)麻醉消退之后放心大膽地開始練習(xí)。當(dāng)然，如果疼痛明顯，可以先減少練習(xí)的時間和次數(shù)，或者先用很小的力量適應(yīng)，再逐漸增加強度。