多囊卵巢，備孕和孕期要多注意

周玲

多囊卵巢綜合征（PCOS）是嚴重影響女性生育力的內分泌疾病。由于造成排卵障礙會引起不孕，該病孕期容易造成流產及并發高血壓、糖尿病。如果您患有這種疾病，備孕期、孕期需要注意的事項跟普通女性肯定不一樣。

孕前檢查很重要

服用藥物治療PCOS的患者，需要告知醫生您正在使用的藥物，由醫生來決定準備妊娠期間是否可以繼續使用。大多數PCOS患者月經不規律，需要詳細記錄每次月經日期、持續時間和經量。正因為月經不規律，所以很難計算出排卵日，下面介紹幾種常用的監測排卵的方法：

排卵試紙

大多數排卵試紙是通過測定促黃體生成素（LH） 高峰來提示排卵的開始。當LH達到高峰，多數會在24～36小時內排卵。出現兩條清晰的線提示陽性，預示著LH升高，就要排卵了；出現一條線或者一條淺一條深，提示沒有排卵。

注意：壓力大、勞累、生病、睡眠障礙、夜間工作（值夜班）或者喝酒都會影響測試結果的準確性。

基礎體溫測定

排卵以后，基礎體溫會升高0.3℃～0.5℃。您應該在每天早晨空腹不活動的狀態下測量口腔舌下溫度，并記錄下來。體溫升高，說明已經排卵。目前網上有很多基礎體溫測定軟件，可以幫助您記錄并畫出相應變化的曲線。

注意：通過這種方法只能知道您是否排卵，但很難準確判斷排卵日，最好與其他監測排卵的方法一起使用。同樣，壓力大、勞累、生病、睡眠障礙、夜間工作（值夜班）或者喝酒都會影響結果的準確性。

觀察宮頸分泌物

排卵期宮頸黏液會變多，像雞蛋清一樣，透明順滑，可以拉得很長。如果條件允許的話，您還可以做陰道B超監測排卵。月經規律者可以在預計下次來月經前1周抽血查孕酮來確定有無排卵（PCOS多數月經不規律，這種方法基本不可能使用）。

注意：通過上述這些方法持續監測2～3個月，如果都沒有排卵，應及時去醫院就診。如果有排卵，但沒有懷孕，35歲以下的女性可以多觀察一段時間（1年），35歲以上超過半年沒有受孕的女性就應去醫院就診。不管哪一種監測方法提示不排卵，都應該及時就診，沒必要再嘗試其他方法，以免延誤治療。

保持正常排卵有方法

通過飲食調節和鍛煉達到理想體重，能增加PCOS患者排卵概率，尤其是肥胖型患者。

如果藥物治療無效，患者應盡早選擇輔助生殖技術。有個別PCOS患者無法通過藥物促排卵，還需要她人捐卵。腹腔鏡下卵巢打孔術對于LH和游離雄激素升高的PCOS患者效果較好，能增加妊娠機會，降低流產風險。但由于存在效果不確切、盆腔粘連、卵巢功能低下的風險，要謹慎使用。

據統計，PCOS患者發生自然流產的概率是正常女性的3倍。PCOS患者發生妊娠期高血壓、糖尿病的風險高于正常女性，所以，患者一定要按照醫生建議定期產檢，有時還需要預防性使用藥物。PCOS不是剖宮產指征，但由于孕期并發癥發生率高，剖宮產的概率也相應會有所增加。