腦活檢沒那么“恐怖”

宋瓊芳

一說到腦活檢，可能很多人的第一反應是影視作品里那可怕的“開腦”場景。事實上，腦活檢是一項重要的腦部檢查，對于腦部疾病的診治起到關鍵的作用。現在來為大家談談究竟什么是腦活檢？

腦活檢是病理學診斷

腦活檢是腦部病變的活組織病理檢查的總稱。腦活檢是循證醫學的客觀要求，慎重、準確和明智地應用目前可獲得的最好的臨床證據，是目前臨床可獲得的最可靠、最準確的診斷方法。

隨著醫療技術的進步，特別是神經影像學技術如CT、MRI的發展，顱腦疾病的定位可以通過神經影像的圖像直觀定位，加上人們的健康意識不斷提高，越來越多的腦部病變能夠被較早發現，特別是一些較小的病變得以早期發現。但是，很多病變早期表現不典型，憑借影像學和臨床癥狀，難以得到準確的定性診斷，也就很難選擇最有效的治療方法。

因此，如何從眾多的療法中選擇對病變最有效的治療方法，需要獲得病理學診斷，也就是進行腦活檢。

腦活檢有三種檢查方法

由于腦組織有顱骨的保護，活檢難以像其他位置的病變一樣方便進行，同時由于存在一定的并發癥，一旦發生會有嚴重后果，所以需要住院進行活檢。常用的腦活檢方法有開顱腦組織活檢、立體定向腦組織活檢、神經導航無框架立體定向活檢三種。

開顱腦組織活檢手術 該手術創傷較大、需要全麻，術后恢復慢、并發癥多，費用較高，特別是基礎疾病多、體質差的病人不宜做此類手術。

立體定向腦組織活檢手術 該手術需于術前先在頭部安裝立體定向頭架，這時需要用頭釘把頭架固定在頭上，會有一定的痛苦，而且外觀怪異，之后進行CT或MRI檢查后，再進入手術室進行活檢手術。同時由于立體定向頭架的限制，可選擇的手術路徑少；一旦顱內出血較多，需要開顱手術清除血腫。它的優點是創傷比開顱活檢手術小，可以在局部麻醉下進行，術后恢復快、并發癥少、精確度高，而且費用比較低。

神經導航無框架立體定向活檢手術 該手術無需在術前安裝立體定向頭架，患者的體驗較好、心理影響小。沒有立體定向頭架的限制，它的靈活程度更高，可選的手術路徑也多。它可以在神經導航的實時監測下，觀察穿刺針到達的位置，穿刺成功的陽性率更高，而且手術操作時間短，術中大多采用局部麻醉的方法，術后恢復快，觀察1～2天即可出院。該手術比較適用于腦深部不適宜行開顱手術切除病灶的患者，幼年、高齡等不宜或不愿行開顱手術，但又需要明確診斷的患者等。當然，它也會有并發癥，包括出血、顱內或切口感染、感染或轉移瘤擴散、術后腦水腫加重等。

每種不同方法，適應人群不同，醫生會根據患者情況進行診斷和選擇，同時也需要患者及家屬的理解與配合。