注意五花八門的糖尿病報警信號

祝建材

近年來，糖尿病患者越來越多，其中大多數是40歲以上的中年人。但是很多人在患糖尿病的早期無明顯的“三多一少”癥狀，身在病中不知病。其實，糖尿病的報警信號五花八門。

案例1：牙齦發炎

最近，48歲的王老師經常莫名其妙地牙齦發炎，自行吃了許多消炎藥，可“牙齦炎”卻始終不見好轉。沒辦法，她只得到醫院就診，口腔科醫生仔細詢問了她的病史后，讓她去內分泌科做進一步的檢查。經檢查，王老師被診斷為Ⅱ型糖尿病。在控制了糖尿病病情后，她的牙齦炎也基本痊愈。她不明白，糖尿病怎么會與牙齦炎有關呢？

點評：高血糖給牙齦處的細菌提供了豐富的營養，使牙齦組織微血管阻塞，牙齦組織氧利用率降低。同時，糖尿病患者全身抵抗力低下，細胞免疫功能衰退，促進細菌，尤其是厭氧菌的感染，而這些厭氧菌恰恰是引發牙齦炎的“罪魁禍首”。因此，如果一旦血糖被控制了，牙齦炎也會“不辭而別”。

案例2：憋不住尿

李先生今年剛滿40歲。最近幾個月，他經常出現憋不住尿的情況，這讓他尷尬不已。起初，他懷疑是前列腺的問題，于是到醫院做了肛門指檢及B超檢查，結果表明前列腺沒問題，而化驗卻顯示李先生的血糖很高，憋不住尿竟是高血糖惹的禍。李先生就納悶了，血糖高怎么會引起憋不住尿呢。

點評：排尿是在自主神經的支配下，通過膀胱逼尿肌和尿道括約肌的協調運動來完成的。長期高血糖會損害支配膀胱和尿道的自主神經，導致自主神經功能紊亂，膀胱逼尿肌或尿道括約肌發生功能障礙，或二者功能不協調，從而引起排尿功能障礙。

案例3：腹瀉

老趙今年52歲，近兩個月來，他經常突發腹瀉，每日腹瀉2～6次不等，持續時間幾天到數周，有時自然緩解，在兩次腹瀉發作之間，大便可正常或幾天不解大便。老趙認為是飲食不衛生引起的，便自行服用助消化藥、止瀉藥及抗生素，但仍無濟于事。老趙只得到醫院就診。醫生從老趙的病史及初步檢查發現，老趙身體消瘦，但食欲卻很好，飯量比一般人大，便給他查了血糖和尿糖，結果，老趙被診斷為糖尿病。

點評：據統計，約20%以上的糖尿病患者沒有口渴、多飲、多尿的典型癥狀，而常因胃腸癥狀（如腹瀉）就診。糖尿病患者之所以會出現腹瀉的癥狀，主要是因為長期的高血糖會導致患者腸道微血管病變，引起植物神經功能損害，繼而導致腸蠕動失調、腸道內細菌大量繁殖及消化吸收功能嚴重受損，從而發生腹瀉。其腹瀉特點是大便常為稀水樣或半稀便，量不多，無黏液和血便，沒有明顯的腹痛癥狀，有時會出現腹瀉與便秘交替，常因憂慮、情緒激動而復發。血糖控制不好時，腹瀉會加重；血糖穩定時，腹瀉會減輕。因此，頑固性腹瀉者應測定血糖，以便及早發現糖尿病，給予積極治療。

案例4：尿多，腰酸，乏力

蔡先生今年45歲，最近夜間上廁所的次數明顯增多，少則三四次，多則六七次，白天腰酸、乏力。蔡先生開始以為是腎虛或是前列腺出了問題，于是去了一家私人診所就醫，醫生也沒有詳細檢查，就進行靜脈滴注，結果他的癥狀反而加重了。后來，他到三甲醫院就診，醫生在給他確診糖尿病后，推測診所可能給蔡先生輸注了葡萄糖液，導致他的血糖進一步升高，甚至出現酮癥，若病情繼續發展下去，后果真是不堪設想。

點評：糖尿病患者血糖升高，而高血糖對人體損害很大，人體為了保護自己，不得不通過尿液排出多余糖分，致使尿量明顯增多。如果尿量太多，勢必使體內損失大量的水分，就會使人感到口渴難忍。除多尿多飲外，還有口唇干燥，舌頭發黏或發麻等臨床表現，同時夜間尿次和尿量也會增加。

案例5：勃起功能障礙

孫經理今年43歲，因為ED（勃起功能障礙）到醫院看病，醫生讓他做個常規檢查，結果查出他患有糖尿病。

點評：隨著醫學研究的越來越深入，目前醫學界認為80%的ED是器質性的，引起ED最多是糖尿病。心血管疾病、糖尿病等與男性ED有一個共同的病理機制，那就是血管內皮細胞功能障礙。因此，出現ED的患者最好還是做進一步的心血管疾病及糖尿病等相關檢查，以防止這些嚴重的全身性疾病的發生。

案例6：長“青春痘”

年近半百的高女士最近發現，自己的臉上竟然長出許多“青春痘”，而且經久不愈、反復化膿，身上也時常瘙癢。她輾轉多家醫院的皮膚科后，依然無法獲得醫生的“對癥下藥”。正當高女士苦惱萬分的時候，醫生建議她做血糖檢查。結果，高女士竟查出患了糖尿病。

點評：中年人“青春痘”反復化膿難治往往是由高血糖引起的。由于血糖偏高，會使皮膚組織的糖原含量增高，這樣就給霉菌、細菌的感染創造了條件，導致臉上的青春痘久治不愈。還有許多患者因全身皮膚出現無名瘙癢前來就診，醫生檢查多次也沒發現有細菌感染的情況。這時，就要考慮患者的癥狀可能與糖尿病有關，因為糖尿病的并發癥可損傷神經引發瘙癢。

除了上述癥狀外，如果出現以下信號，也須提高警惕，考慮是否有潛在性糖尿病的可能：經常感冒、視力下降、皮膚瘙癢、手足麻木、尿路感染、排尿困難、全身倦怠無力、腦梗死、菱形舌炎、面容色澤發紅、手足部水皰疹、脛骨前生褐色斑、手足背肉芽腫等。