Sysmex XT-4000i血細胞分析儀在胸腹水有核細胞計數中的應用

張小蓮，張聰玲，萬穎

（宜春市人民醫院，江西宜春336000）

Sysmex XT-4000i血細胞分析儀在胸腹水有核細胞計數中的應用

張小蓮，張聰玲，萬穎

（宜春市人民醫院，江西宜春336000）

目的對Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀與手工法檢測胸腹水有核細胞的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床檢驗工作提供有價值的參考信息。方法選擇胸腹水住院患者標本108例作為研究對象，對其分別采取Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀與手工法檢測胸腹水有核細胞，并對檢測結果進行對比分析。結果統計發現，經Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀檢測，有核細胞計數結果為（1 476.23±232.34）；手工法檢測時，有核細胞計數結果為（1 402.34±257.67），兩種檢測方法比較差異無統計學意義。結論在胸腹水有核細胞檢測中，Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀的檢測結果準確，操作簡單、快速，可對手工法檢測予以替代，臨床價值顯著，在今后的臨床工作中，應對其給予足夠的重視，并推廣使用。

全自動血細胞分析儀；胸腹水有核細胞；檢測；手工法；對比分析

現階段，在大部分醫院中，臨床胸腹水常規檢測多采取手工技術法，這一方法為目前醫學界公認的一種檢測方法。然而，手工法的操作比較繁瑣，很容易受到人為因素的影響，重復性較差[1]。近幾年，隨著科學技術以及醫療水平的提高，使得諸多檢驗儀器在臨床檢驗工作中被廣泛應用。全自動血細胞分析儀的問世，更使胸腹水有核細胞檢查等檢測項目的檢測效率得到顯著提高。本次研究中，出于對Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀與手工法檢測胸腹水有核細胞的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床檢驗工作提供有價值的參考信息的目的，對108例胸腹水標本分別采取Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀與手工法進行胸腹水有核細胞檢測，并對檢測結果進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年5月～2016年4月胸腹水住院患者標本中的108例作為研究對象。所有患者均符合臨床診斷標準[2]，所有標本均嚴格參照胸腹水留取標準《全國臨床檢驗操作規程》[3]要求進行送檢。

1.2 方法

1.2.1 研究方法選擇2013年5月～2016年4月間，胸腹水住院患者標本108例作為研究對象，對其分別采取Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀（購自日本希森美康公司）與手工法檢測胸腹水有核細胞，并對檢測結果進行對比分析。

1.2.2 檢驗方法檢測所需儀器包括Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀，OLYMPUSCX21光學顯微鏡（購自日本奧林巴斯公司）等。Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀檢測：按照儀器的操作規程進行，經配套校準品首先對儀器進行常規校正，經“手工進樣＋體液”檢測模式進行，將胸腹水標本混勻后，按照儀器操作手冊開展各項指標的檢測。

手工法檢測：經3名經驗豐富的檢驗師，參照《全國臨床檢驗操作規程》[3]要求，經改良牛鮑計數板對標本有核細胞計數進行檢測。3名檢驗師計數結構取均值作為最終手工法的檢測結果。

1.3 統計學方法本研究數據均用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 有核細胞計數結果統計發現，本組胸腹水標本經Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀檢測，有核細胞計數結果為（1 476.23±232.34）；手工法檢測時，有核細胞計數結果為（1 402.34±257.67）。顯然Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀與手工法對胸腹水標本有核細胞總數檢測結果比較差異無統計學意義。見表1。

表1 兩種方法對胸腹水標本細胞檢測結果比較（x±s）

2.2 有核細胞分類計數結果本組胸腹水標本經Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀檢測，有核細胞分類計數中單個核細胞為（67.89±3.24）%，多個核細胞為（32.16± 11.12）%；手工法檢測時，有核細胞分類計數中單個核細胞為（68.54±5.22）%，多個核細胞為（33.64±10.62）%。顯然Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀與手工法的有核細胞計數分類結果比較差異無統計學意義。見表2。

表2 兩種方法對胸腹水標本有核細胞分類計數結果比較（x±s）

3 討論

胸腹水標本常規檢測，可為標本性質的初步判斷提供可靠的參考信息。臨床上胸腹水標本檢測中，多采取手工法進行細胞計數，盡管手工法為胸腹水標本檢測的金標準，但是這一手段的操作比較繁瑣，存在較大的誤差，重復性也不是十分理想[4]。

研究發現[5]，細胞檢測分析儀在檢測過程中，具有明顯的精密度高、攜帶污染率低、線性范圍寬、檢測方便等優勢。一些分析儀在原有電阻抗法基礎上增加半導體激光與流式細胞檢測，并配備特殊核酸熒光染色，從而達到了胸腹水等液體標本自動化檢測的目的。現階段臨床上廣泛應用的Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀經半導體激光流式細胞術進行檢測，激光照射細胞，自前向散射光強度對細胞體積信息進行反映，側向散射光強度對細胞內部信息進行反映，側向熒光強度對細胞所含核酸量進行反映，通過以上信息，可以對有核細胞進行技術與分類。除此外，Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀經鞘流電阻抗原理實現體液標本有核細胞個位數檢測。儀器能夠對電脈沖噪聲信號、污染物、細胞碎片、氣泡等細胞計數的影響進行有效的避免。

曾有學者[6]采取XT-4000i體液模式及手工法對120例住院患者胸腹水標本進行了細胞總數、有核細胞總數、有核細胞分類進行計數，結果經Bland-Altman法、相關性檢驗以及《有核細胞分類計數參考方法》等進行統計學分析，最終發現，兩種檢驗方法對細胞總數、有核細胞總數、中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比的檢測結果具有良好的一致性。細胞總數、有核細胞總數、有核細胞分類百分比檢測中，兩種檢驗方法具有明顯的相關性。并且，XT-4000i檢測胸腹水有核細胞分類淋巴細胞、間皮細胞百分比符合《白細胞分類計數參考方法》手工比對標準。

研究證實，UF-1000i和XT-4000i為分別針對尿液、血液細胞計數設計的一種自動化儀器，盡管XT-4000i配備專門體液檢測通道，然而，單一儀器的線性范圍相對比較窄，無法對臨床標本細胞濃度范圍予以完全覆蓋，聯合應用不同的儀器，對拓寬檢測線性范圍具有重要意義。

本次研究中，出于對Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀與手工法檢測胸腹水有核細胞的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床檢驗工作提供有價值的參考信息的目的，對108例胸腹水標本分別采取Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀與手工法進行胸腹水有核細胞檢測，并對檢測結果進行了對比分析，結果發現，兩種檢測方法對胸腹水標本有核細胞總數檢測結果比較差異無統計學意義。這一結果與相關文獻[7-8]報道結果相似，由此證實，在胸腹水有核細胞檢測中，Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀的檢測結果準確，操作簡單、快速，可對手工法檢測予以替代，臨床價值顯著，值得關注。

[1]徐淑貞,陳明濤.UF-1000i尿沉渣分析儀在胸腹水有核細胞計數中的應用[J].浙江實用醫學,2011,4(16):302-303.

[2]張慶芳.全自動尿沉渣分析儀在胸腹水檢查中的應用[J].中國實用醫藥,2009,4(33):34-35.

[3]胡穎.檢測胸腹水有核細胞結果分析[J].中國保健營養, 2012,22（6）:1689-1690.

[4]李瑩,孫玉鴻,王英敏,等.UF-100尿液分析儀及血細胞分析儀在胸腹水白細胞計數中的對比性研究[J].黑龍江醫學科學, 2010,33(1):134-135.

[5]梁華兵,盧興國．胸腹水癌細胞形態學檢驗診斷的實踐與體會[J].檢驗醫學,2013,28(6):557-560．

[6]張惠娟,魏新設,張桂香.胸腹水惡性腫瘤細胞學分析136例[J].臨床醫學,2013,33(4):89-90．

[7]張福田,周永梅,賴續文,等.胸腹水脫落細胞學涂片與瘤包石蠟切片的比較[J].中國組織化學與細胞化學雜志,2010,19 (4):411-412．

[8]李振玲.血細胞分析儀在血液分析檢測中干擾因素的臨床分析[J].當代醫學，2014,20(2):109-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.074