復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎疾病的臨床觀察

吳翠萍，尤夢雅，黃梅香，徐莎，倪夢艷

（蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇蘇州215144）

復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎疾病的臨床觀察

吳翠萍，尤夢雅，黃梅香，徐莎，倪夢艷

（蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇蘇州215144）

目的觀察和分析復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎疾病的臨床效果。方法選取陰道炎的患者108例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各54例。對照組予以制霉素口服治療；觀察組予以復(fù)方甲硝唑栓陰道給藥治療，比較兩組用藥效果。結(jié)果觀察組治愈36例、好轉(zhuǎn)15例、無效3例，總有效率為94.5%，療效明顯優(yōu)于對照組74.1%；隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)3例（復(fù)發(fā)率5.6%），明顯少于對照組11例（復(fù)發(fā)率20.3%）。兩組總有效率和復(fù)發(fā)率比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎疾病的臨床效果較佳，應(yīng)當(dāng)在臨床實(shí)踐中進(jìn)行進(jìn)一步加大應(yīng)用與推廣。

陰道炎；復(fù)方甲硝唑陰道栓；臨床觀察

陰道炎疾病是婦科常見的一種疾病，主要原因是由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)及不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致的陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織細(xì)菌或真菌感染性疾病。陰道炎疾病的主要臨床表現(xiàn)為陰道瘙癢、白帶異常、外陰紅腫等。目前臨床上對于陰道炎的治療主要是保持陰道清潔、抗感染治療等，但由于藥物種類繁多，療效不一，因此對于藥物的選擇問題成為治療的關(guān)鍵[1]。由于細(xì)菌對一些常規(guī)抗生素已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性，臨床研究顯示，復(fù)方甲硝唑陰道栓對于陰道炎較常規(guī)抗生素有較好的療效[2]。本研究主要通過對復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎疾病的觀察和研究，分析探討其臨床治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院2014年10月～2015年10月收治的診斷為陰道炎的患者108例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各54例。其中對照組年齡21～56歲，平均年齡(36.7±3.4)歲，病程4 d～7個(gè)月，平均(2.6±0.4)個(gè)月，細(xì)菌性陰道炎者20例，滴蟲性陰道炎者28例，老年性陰道炎者6例，已婚50例，未婚4例；觀察組年齡22～55歲，平均年齡(36.6±3.5)歲，病程5 d～7個(gè)月，平均(2.5±0.5)月，細(xì)菌性陰道炎者21例，滴蟲性陰道炎者27例，老年性陰道炎者6例，已婚49例，未婚5例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]入選患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）癥狀：陰道分泌物異常增多，同時(shí)伴有不同程度的外陰部瘙癢、疼痛、白帶異常癥狀，有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀；（2）體征：常規(guī)婦科檢查可見外陰、陰道黏膜紅腫充血，有炎癥反應(yīng)；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：陰道分泌物細(xì)菌學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)滴蟲者診斷為滴蟲性陰道炎，或老年性陰道炎（陰道分泌物稀薄呈淡黃色、陰道黏膜出現(xiàn)萎縮、外陰出現(xiàn)瘙癢或灼熱現(xiàn)象），其余為細(xì)菌性陰道炎。

1.3 治療方案

1.3.1 對照組治療方案對照組與觀察組兩組患者入院后均給予常規(guī)治療及女性衛(wèi)生教育，主要內(nèi)容包括對兩組患者外陰部定期進(jìn)行清洗，保持良好的心情，治療期間避免性生活以防止交叉感染，堅(jiān)持合理的飲食以保持營養(yǎng)均衡，多飲水以促進(jìn)尿液排泄，定期進(jìn)行婦科檢查以評估治療效果。對照組患者予以口服制霉素(廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021121)治療，其中治療方案為50～100萬U/次，3次/d，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)用2個(gè)療程。

1.3.2 觀察組治療方案觀察組患者入院后除給予與對照組患者相同的清洗外陰部、女性衛(wèi)生健康教育、保持良好的心情及作息習(xí)慣、避免性生活等治療措施外。在此基礎(chǔ)上觀察組患者采用復(fù)方甲硝唑陰道栓（河北金牛制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H13024554)治療，治療方法為每晚睡前用溫開水清洗陰道后，用無菌手套將復(fù)方甲硝唑陰道栓置于陰道內(nèi)，同時(shí)用墊子墊在內(nèi)褲內(nèi)以防止藥物流出污染內(nèi)褲，藥物放入后將臀部適當(dāng)墊高以確保藥物留在陰道內(nèi)，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)用2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)[4]分別觀察和記錄兩組患者相關(guān)癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）治愈：相關(guān)癥狀及臨床體征完全消失，陰道分泌物涂片清潔度為I度，BV試驗(yàn)檢查結(jié)果呈陰性，陰道毛滴蟲測定為陰性即可判定為治愈；（2）好轉(zhuǎn)：相關(guān)癥狀及體征有所減輕，陰道分泌物涂片清潔度為Ⅱ度，但明顯好轉(zhuǎn)判定為好轉(zhuǎn)；（3）無效：相關(guān)臨床癥狀及體征無減輕或加重，分泌物涂片清潔度為Ⅲ度，陰道毛滴蟲測定為陽性判定為無效；（4）總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較觀察組總有效率分別為94.5%，對照組總有效率分別為74.1%，觀察組明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 復(fù)發(fā)率情況比較對照組與觀察組復(fù)發(fā)率結(jié)果相比，隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)例數(shù)為3例（5.6%），對照組復(fù)發(fā)例數(shù)為11例（20.3%），觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=5.49，P＜0.05）。

3 討論

陰道炎疾病作為一種臨床上常見的婦科疾病，主要原因是由于各種誘因?qū)е氯梭w正常的保護(hù)機(jī)制受到破壞從而引起的病原體感染性疾病，侵入引發(fā)感染的病原體主要有細(xì)菌、真菌等[5]。該疾病主要的臨床表現(xiàn)有外陰瘙癢、紅腫、白帶異常，當(dāng)進(jìn)一步發(fā)展累及尿道時(shí)，便可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)系感染癥狀，陰道分泌物涂片顯示病原體陽性。目前臨床上針對該病主要是在維持外陰清潔基礎(chǔ)上的抗感染治療，但由于病原體種類較多，因此抗感染的藥物種類也繁多，而且由于該病療程較長，細(xì)菌多產(chǎn)生耐藥性，因此對該病的治療選擇合適的抗生素藥物成為關(guān)鍵[6]。本研究主要選擇抗生素藥物為甲硝唑陰道栓，主要成分為甲硝唑、人參莖葉皂苷和少量維生素E。甲硝唑?yàn)橐环N強(qiáng)效的抗感染藥物，人參莖葉皂苷可提高機(jī)體免疫力，維生素E可改善循環(huán)，抑制厭氧菌，因此有研究顯示該藥對于陰道炎具有較好的療效[7-8]。本研究主要通過對復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎疾病的比較與分析，探討一種更有效的治療方式。

本研究收集本院陰道炎患者共108例，分別隨機(jī)分組給予口服制霉素治療以及復(fù)方甲硝唑陰道栓陰道給藥治療，在2周后對兩組患者陰道炎癥狀以及白帶檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。由于機(jī)體耐藥性的產(chǎn)生，選擇抗生素種類成為治療的關(guān)鍵。研究表明，觀察組無效率明顯低于對照組，觀察組總有效率（94.5%）明顯高于對照組（74.1%）；觀察組復(fù)發(fā)率（5.6%）明顯低于對照組（20.3%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，復(fù)方甲硝唑陰道栓陰道給藥是一種有效治療陰道炎性疾病的方式，且不易復(fù)發(fā)療效穩(wěn)定，是臨床實(shí)踐中治療陰道炎癥的首選用藥方案。

[1]王國華，朱虹，林爽，等.4種藥物治療細(xì)菌性陰道炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)［J］.中國藥業(yè)，2014，23(20):73-74．

[2]顏海軍.復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(2):126-127．

[3]顏海軍.復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(2):126-127．

[4]韋愛秀.4種檢驗(yàn)方法在細(xì)菌性陰道炎診斷中的臨床價(jià)值［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(4):75-76．

[5]謝玉麗，李燕.門診婦科陰道炎患者行健康教育臨床干預(yù)效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（6）：118-119.

[6]陳育珍.復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（2）：92-94.

[7]李尚為，韓字研，黃仲英，等.國產(chǎn)雌三醇陰道栓治療絕經(jīng)后婦女泌尿生殖道萎縮及老年性陰道炎的臨床研究[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2012,12（3）：45-46.

[8]楊利珍.復(fù)方甲硝唑陰道栓治療滴蟲性陰道炎預(yù)后分析及成本探討[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（1）：19-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.065