重度卵巢過度刺激綜合征女性行低劑量多巴胺與羥乙基淀粉溶液聯合治療的臨床療效

李靜

（湖北省荊州市第三人民醫院，湖北荊州434000）

重度卵巢過度刺激綜合征女性行低劑量多巴胺與羥乙基淀粉溶液聯合治療的臨床療效

李靜

（湖北省荊州市第三人民醫院，湖北荊州434000）

目的研究分析針對患有重度卵巢過度刺激綜合征的婦女患者使用小劑量多巴胺聯合羥乙基淀粉溶液進行臨床治療的效果。方法選取90名患有重度卵巢過度刺激綜合征（OHSS）患者作為研究對象，利用隨機數字法將其平均分成實驗觀察組和常規對照組。常規對照組僅使用羥乙基淀粉溶液治療，實驗觀察組則是聯合小劑量多巴胺和羥乙基淀粉溶液進行治療。對比分析兩組患者的生化指標水平、治愈率、住院時間以及治療花費。結果實驗觀察組患者在纖維蛋白原（3.23±0.39）g/L以及白細胞水平（7.32±2.16）×109/L顯著優于常規對照組（4.56±0.52）g/L、（9.23±2.42）×109/L（P＜0.05），HCT（血細胞比容）恢復時間（1.93±0.52）d、尿量水平恢復時間（1.89±0.63）d和住院時間（9.02±2.67）d均顯著比常規對照組（3.72±0.62）d、（3.53±0.51）d、（14.53±4.92）d要短（P＜0.05），并且治療花費（3 902.37±1 231.99）元也明顯低于常規對照組（8 221.53±2 093.52）（P＜0.05）。結論對患有重度卵巢過度刺激綜合征的婦女患者使用小劑量多巴胺聯合羥乙基淀粉溶液進行臨床治療效果明顯，其癥狀獲得較快的治愈，降低住院時間和花費，具有較高的臨床推廣價值。

卵巢刺激綜合征；多巴胺；羥乙基淀粉溶液；聯合；臨床療效

OHSS全稱為卵巢過度刺激綜合征，是指在過度性腺激素的作用下卵巢出現形態上的病變，產生過量的激素前體或卵巢激素所引發的綜合性疾病。臨床表現為患者卵巢囊性變大，在組織間隙發生體液積聚，毛細血管通透性提升，引發胸腹腔積液，出現水腫現象，如病情嚴重則有可能誘發血栓，發生死亡。近幾年以來，該病癥的發生幾率一直呈現上升態勢，引起了醫學研究工作者的重視，如何高效、迅速的治療重度卵巢過度刺激綜合征成為一項研究重點。本次研究中使用小劑量多巴胺聯合羥乙基淀粉溶液進行臨床治療，獲得了良好的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2016年1月湖北省荊州市第三人民醫院共計收治90例經過體外受精-胚胎移植手術后患有重度卵巢過度刺激綜合征（OHSS）患者作為研究對象，利用隨機數字法將其平均分成常規對照組和實驗觀察組，各45例。實驗觀察組中男23例，女22例，年齡27～43歲，平均年齡（33.52±5.14）歲；常規對照組中男26例，女19例，年齡26～44歲，平均年齡（34.68±6.22）歲。兩組患者之間基礎資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法密切觀察兩組患者心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，使用B超檢查胸腹積液情況和卵巢形態情況，對患者的體重、腹圍、血常規、尿常規、電解質水平、肝腎功能進行實時的檢查記錄。常規對照組使用7%羥乙基淀粉溶液（1000 mL/d）（國藥準字H20123028，山東齊都藥業有限公司生產）、人血白蛋白（10～20 g/d）和酸堿平衡液、電解質、調節水靜脈滴注。實驗觀察組在常規對照組的治療基礎上聯合使用小劑量多巴胺（25～45 mg/d）靜脈滴注，持續治療10 d。

1.3 觀察指標（1）對于兩組患者在接受治療前后的癥狀變化進行統計對比；（2）對兩組患者接受治療前后的各項相關生化指標水平進行對比分析；（3）對住院時間和治療費用進行統計對比。

1.4 療效評價標準痊愈：患者胸腹發悶發脹以及胸腹積液情況好轉，卵巢大小恢復正常；有效：患者的胸腹發悶發脹以及胸腹積液情況獲得一定程度的緩解，卵巢大小開始恢復但未至正常；無效：患者的臨床癥狀沒有得到任何緩解，或發生加重情況。

1.5 統計學方法建立患者資料數據庫，用SPSS19.00統計軟件進行統計分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組患者接受治療前后的相關生化指標水平的對比在完成治療之后，患者各項相關的生化指標均逐漸恢復為正常水平，臨床癥狀獲得改善，實驗觀察組中白細胞以及纖維蛋白原的回復水平顯著優于常規對照組（P＜0.05）。見表1。2.2兩組患者之間尿液量以及血細胞比容水平恢復對比在接受治療2 h及5 h后，實驗觀察組的HCT水平顯著低于常規對照組（P＜0.05），HCT和尿液量恢復時間顯著低于常規對照組（P＜0.05），在治療2 h后，尿液量顯著高于常規對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者接受治療前后的相關生化指標水平的對比（x±s）

表2 兩組患者HCT和尿液量恢復情況對比（x±s）

2.3 兩組治療方式的治療效果對比實驗觀察組的臨床治愈率顯著優于常規對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療方式的治療效果對比

2.4 兩組患者住院時間及花費的對比實驗觀察組住院時間為（9.02±2.67）d，顯著短于常規對照組（14.53±4.92）d（P＜0.05）；實驗觀察組治療花費（3 902.37±1 231.99）元顯著少于常規對照組（8 221.53±2 093.52）元（P＜0.05）。

3 討論

在當前階段，普遍運用在臨床重度OHSS病癥的治療中，方式為補充白蛋白和羥乙基淀粉溶液（HES）。HES具有促使血流動力學恢復平衡的作用，有助于當OHSS患者發生低蛋白血癥時，避免組織和血管間水分的動態平衡受低白蛋白的影響。但是存在治療期間長，見效慢的缺點。多巴胺在大腦內的關鍵神經遞質，起到為細胞傳送脈沖的作用，能夠喚起多巴胺受體和α、β受體。

在本次研究中，將小劑量的多巴胺（25～45 mg/d）聯合7%羥乙基淀粉溶液進行使用，OHSS患者臨床癥狀獲得顯著的好轉，胸腹悶漲、惡心不適情況獲得減輕，同時患者的HCT和尿液量的恢復時間減少，恢復水平顯著提升，住院的時間減短，住院花費大幅度減少。說明聯合小劑量多巴胺的運用能夠有效的促進患者腎臟血流量提升，泌尿系統功能獲得恢復，高效的促進患者的治愈速度。

綜上所述，對患有重度卵巢過度刺激綜合征的婦女患者使用小劑量多巴胺聯合羥乙基淀粉溶液進行臨床治療效果明顯，其癥狀獲得較快的治愈，降低住院時間和花費，具有較高的臨床推廣價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.058