帕金森病病人的血脂特點及其與病程及病情的相關性研究

管得寧 張揚 胡亞男

帕金森病病人的血脂特點及其與病程及病情的相關性研究

管得寧 張揚 胡亞男

目的 探討帕金森病病人的血脂特點及其與病程、病情的相關性。 方法 選取我院收治的帕金森病病人58例為病例組,選取同期的健康人群25例為對照組。分別檢測2組受試者的各項血脂指標。對比2組不同性別病人的血脂水平;分析各項血脂指標與帕金森病病人病程、病情的相關性。 結果 病例組總膽固醇(TC)為(4.25±0.83) mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)為(1.32±0.39) mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為(2.47±0.73) mmol/L、載脂蛋白B(apoB)為(1.51±0.35) μmol/L,均顯著低于對照組(均P<0.05);男性帕金森病病人TC和HDL-C顯著低于女性帕金森病病人(均P<0.05);三酰甘油(TG)與帕金森病病程呈負相關關系(r=-0.229,P<0.05)。 結論 帕金森病病人血脂水平低于健康人群,且男性病人血脂降低更顯著,低脂血癥與帕金森病的發病存在相關性。

帕金森病; 血脂; 病程; 病情; 相關性

帕金森病是老年人群常見的神經內科疾病。隨著我國社會老齡化進程的推進,帕金森病的發病率呈現上升的趨勢[1]。帕金森病緩慢起病,以出現靜止性震顫、肌肉強直等臨床癥狀為特點,嚴重影響病人的生存質量。血脂是血液中脂類物質的總稱,是機體細胞的組成成分,同時也參與了機體各種物質和能量代謝。臨床研究證實,高脂血癥與冠心病、腦卒中等的發病相關[2-3],因此,高脂血癥的防治受到了人們的重視。然而,近年來的研究表明,血脂代謝的異常可能與帕金森病的發病存在一定的聯系[4],但目前臨床上仍未形成共識。本研究探討帕金森病病人的血脂特點及其與病程、病情的相關性,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2014年1月至2016年1月期間我院收治的老年帕金森病病人58例為病例組,同時選取同期在我院體檢的健康老年人群25例作為對照組。病例組中,男30例,女28例,年齡60～83歲,平均(71.62±6.19)歲,病程0.5～14年,平均為(4.18±3.36)年,27例Hoehn-Yahr分級1～2級,21例Hoehn-Yahr分級2.5～3級,10例Hoehn-Yahr分級3～5級。對照組中,男12例,女13例,受試者年齡60～79歲,平均(69.92±7.15)歲。2組受試者一般資料比較,差異均沒有統計學意義(均P>0.05),具有可比性。

1.2 納入和排除標準 參照中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組發布的《中國帕金森病治療指南(第二版)》[5]中的標準進行診斷。所有病人均根據臨床癥狀、體征,結合頭顱CT或者MRI等相關輔助檢查,確定帕金森病的臨床診斷。同時排除合并肝腎功能衰竭、惡性腫瘤、營養代謝性疾病等嚴重器質性病變;排除合并血管性癡呆、特發性震顫等其他神經內科疾病。所有受試者均簽署知情同意書參與本研究,且經倫理委員會批準。

1.3 研究方案 所有受試者均接受血脂相關指標的檢測。檢測前一天囑受試者低脂飲食,并在第二天清晨空腹狀態下采集外周靜脈血,行甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)、載脂蛋白A1(apoA1)、載脂蛋白B(apoB)的檢測。檢測儀器采用BECKMAN全自動生化分析儀。TG、TC、HDL-C、LDL-C的檢測均采用酶比色法。脂蛋白(a)、apoA1、apoB的檢測均采用免疫比濁法。

探討病例組病人各項血脂指標與帕金森病病程及病情嚴重程度的相關性。帕金森病病情的嚴重程度采用Hoehn-Yahr分級表進行評估,評估結果的級別越高,說明病情越嚴重。

2 研究結果

2.1 2組受試者各項血脂指標的比較 病例組TC、HDL-C、LDL-C、apoB水平均顯著低于對照組(均P<0.05),見表1。

表1 2組受試者各項血脂指標的對比

2.2 不同性別病人血脂指標的比較 男性帕金森病病人TC、HDL-C水平均顯著低于女性(均P<0.05),見表2。

2.3 病例組各項血脂指標與病程、病情的相關性分析 TG與帕金森病病程呈負相關關系(r=-0.229,P<0.05);而其余的血脂指標均與帕金森病病程無相關性(均P>0.05);各項血脂指標均與帕金森病病情無相關性(均P>0.05),見表3。

3 討論

流行病學研究顯示,我國帕金森病的發病率達到1.67%,且有上升的趨勢,逐漸成為影響老年人群生活質量的主要疾病之一[6]。近年來的研究顯示,血脂代謝與帕金森病的發病存在一定的聯系[7]。

本研究的結果顯示,帕金森病病人的TC、LDL-C以及apoB水平均顯著低于健康人群。這說明帕金森病病人存在一定程度的血脂代謝異常。黑質色素變淡以及路易小體的出現是帕金森病的重要病理改變,apoE基因在黑質、路易小體內均有表達[8]。臨床研究顯示,apoE的基因多態性與機體的血脂代謝密切相關,apoE基因表達的上調可降低LDL-C、TC的水平。另外,輔酶Q10是神經保護劑,參與線粒體呼吸鏈的激活和ATP的合成。輔酶Q10的缺乏可影響線粒體的功能,導致多巴胺能神經元的變性、凋亡,促成帕金森病的發病[9]。輔酶Q10與TC有共同的合成途徑,輔酶Q10大多包埋在脂蛋白中,TC水平決定了輔酶Q10的濃度,因此,TC水平的降低可增加帕金森病的患病風險。國外的研究也顯示,TC水平與帕金森病具有相關性,TC水平的升高可延緩帕金森病病情的進展[10]。本研究的結果顯示,男性帕金森病病人TC、HDL-C的水平顯著低于女性病人,這與羅玲的研究結果一致[11]。這說明男性帕金森病的發病可能與血脂水平存在更大的相關性。因此,低脂血癥也可能是帕金森病的伴隨癥狀,但是本研究相關性分析結果顯示,TG與帕金森病病程呈負相關關系,而其余的血脂指標與帕金森病病程與病情無相關性。這說明TC、LDL-C更可能是帕金森病的致病因素,而與其病程和病情無關。TG主要來自于食物中脂肪的分解,帕金森病病人容易并發胃腸功能障礙,影響食物的攝入和分解,出現TG水平的降低。

表2 病例組男女病人各項血脂指標的比較

表3 病例組病人各項血脂指標與病程、病情的相關性分析

綜上所述,帕金森病病人血脂水平低于健康人群,且男性病人血脂降低更顯著,低脂血癥與帕金森病的發病存在相關性。

[1] 黃東明,覃少東,楊華丹,等.普拉克索聯合美多巴治療老年中晚期金森病的臨床研究[J].實用老年醫學,2011,25(6):490-492,495.

[2] Navar-Boggan AM, Peterson ED, D’Agostino RB, et al. Hyperlipidemia in early adulthood increases long-term risk of coronary heart disease[J].Circulation,2015,131(5):451-458.

[3] Goldstein LB. Update on stroke risk factor management: Hyperlipidemia[J].Cerebrovasc Dise,2011,32(6):601-603.

[4] 陸麗霞,吳衛文.血脂水平與帕金森病的關系及其對病情程度的預測價值[J].中國慢性病預防與控制,2016,24(5):374-376.

[5] 陳生弟,中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組.中國帕金森病治療指南(第二版)[J].中華神經科雜志,2009,42(5):352-355.

[6] 劉疏影,陳彪.帕金森病流行現狀[J].中國現代神經疾病雜志,2016,16(2):98-101.

[7] 秦曉凌,劉春風,羅蔚鋒,等.帕金森病患者血脂水平回顧性分析[J].中華神經科雜志,2013,46(8):541-543.

[8] Chung SJ, Lee JE, Hong JY, et al. Effect of APOE genotype on gray matter density in patients with Parkinson’s disease[J].Parkinsonism Relat Disord,2013,19(1):138-140.

[9] Mischley LK, Allen J, Bradley R. Coenzyme Q10 deficiency in patients with Parkinson’s disease[J].J Neurol Sci,2012,318(1/2):72-75.

[10]Gudala K, Bansal D, Muthyala H, et al.Role of serum cholesterol in Parkinson’s disease: a meta-analysis of evidence[J].J Parkins Dis,2013,3(3):363-370.

[11]羅玲.血脂在不同性別、年齡的帕金森病中的臨床研究[J].泰山醫學院學報,2014,35(12):1264-1265.

(2016-08-11)

Correlation of blood lipid with duration and severity degree of Parkinson’s disease in the elderly patients

GUANDe-ning,ZHANGYang,HUYa-nan.

DepartmentofNeurology,AffiliatedDrumTowerHospitalofMedicalCollegeofNanjingUniversity,Nanjing210008,China

Objective To investigate the characteristics of blood lipid in patients with Parkinson’s disease and its correlation with duration and the severity of the disease. Methods Fifty-eight cases of Parkinson’s disease were selected as the case group, and 25 cases of healthy people in the same period enrolled as the control group. The blood lipid indexes were detected and compared between the two groups and between the case group with different genders. Analysis of the correlation between the blood lipid indexes and the duration and severity of Parkinson’s disease. Results The level of TC in the case group was (4.25±0.83) mmol/L, HDL-C was (1.32±0.39) mmol/L, LDL-C was (2.47±0.73) mmol/L, apoB was (1.51±0.35)μmol/L, which showed significant differences with those of the control group (P<0.05); The levels of TC and HDL-C in male patients with Parkinson’s disease were significantly lower than those in female patients(P<0.05); TG was negatively correlated with the course of Parkinson’s disease (r=-0.229,P<0.05). Conclusions The blood lipid level in the patients with Parkinson’s disease is lower than that in healthy people, especially in the male patients. There is correlation between the incidence of Parkinson’s disease and hypolipidemia.

Parkinson’s disease; blood lipid; duration; severity of disease; correlation

210008江蘇省南京市，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院神經內科

R 749.1

A

10.3969/j.issn.1003-9198.2017.06.019