REBT心理治療法應用探析

鄭鶯

一、案例介紹

小華是一名高一的女生，現任班級英語課代表，為人內向且不與其他同學多交往，在同學眼中，她是一個有心事的女孩，她的身體狀況卻并不樂觀，在一定情緒的刺激下就會突然暈倒，本學期已經發病了兩次。

為此筆者深入了解了她的家庭背景。她的父母本來均在外地做生意，但在本學期開學初，小華父親送其來校途中發生意外，致嚴重外傷，在家養病。其母一人承擔家庭經濟負擔，有一個8歲的妹妹。

小華小學時在鄉下成績一般，初中進入城區某名校后成績突飛猛進，父母和老師對其均有較大期望，另有兩名女生是小華的好友，約定同上城區某高中，然而小華在中考時過度緊張，未能達到期望分值，后來到了職高，這對她來說是一個很大的打擊。

雖然小華是一個不茍言笑、不善與同學交流的學生，但是一直以來也算是一名懂事的好學生。然而在2016年3月的一個晚上，筆者才發現她內心的掙扎與糾結。當天晚上小華呆呆地站在墻角，神情異樣，目光呆滯，任憑室友勸解和拽拉，紋絲不動，值班老師發現后告知筆者這件事。在筆者的開導下，小華終于說出了內心的困擾。在她看來，父親出事都是自己的責任，中考的失敗讓自己與從小一起長大的好朋友分開，一旦自己高考再出現失誤，就會失去這僅有的兩個朋友。而班級學生稱她為“班花”，更讓她渾身不舒服，認為那是一種諷刺，所以在學校從來沒有朋友。此外在學習上小華也對自己設定了過于緊張的作息時間表，給自己巨大的壓力，甚至產生了自殺的念頭。

二、分析與診斷

一個人的性格從來離不開自己的成長環境，小華之所以從一名陽光向上的花季少女變成如今這般多愁善感甚至抑郁的女孩，正是因為她的成長經歷和家庭背景讓她背負了太多壓力。相貌上的不自信、來自家庭的期望與壓力、內心對父親事故的深深自責與愧疚感、曾經有過的瀕臨死亡的特殊體驗、中考失利理想與現實的巨大落差、因父親意外而重新病發的身體，這些在小華看來都是她的錯，造成了小華對自己的一種暗示：“我必須要非常努力！只有這樣，同學才會接納我，老師才會認可我，家庭才能獲得慰藉！”

與小華談完話，筆者陷入了深深的思索。REBT心理治療法認為，人的情緒不是由某一誘發事件的本身所引起的，而是由經歷了這一事件的人對事件的解釋和評價所引起的。若人們堅持某些不合理的信念，長期處于不良的情緒狀態中，最終將導致情緒障礙。從小華的敘述中，處處可見一些不合理信念。

1.絕對化要求

本案例中小華的內心給自己提出了決定性的要求，如“我必須做到家庭期望的那樣”“我應該進更好的學校” “我必須對爸爸的意外負全部責任”。這樣的自我暗示，無形中給小華造成了巨大的壓力。

2.過分概括化

小華由于長期對自己的不自信，與他人鮮少交流，導致對自我和他人的認知都產生了偏差。首先是對自身不合理的評價，如“中考失敗了，我的人生一半的希望已經沒了”“生了這樣的病，我是一個沒用的人”“我在這個世界上沒有價值”等想法，都是妄自菲薄的表現。而對他人的不合理評價主要體現在“他們叫我綽號一定是不喜歡我”“班級里沒人會接受我”“我身體有病，他們一定都看不起我”等想法，沒有試著去跟同學溝通交流，去了解真實的想法，就妄下定論。

3.糟糕至極的想法

給自己的未來設定最糟糕的方向與結果，只看到事情消極的一面。如“中考失敗了，再沒有親人會喜歡我了”“要是高考再考差了，我活著也沒意思了”“我生了這樣的病，為什么上天單單對我不公平”，一味地埋怨生活對自己的不公平，對自己的未來都是消極的態度。

小華因為種種原因失去了對外界的人和事的興趣，于是轉而把所有的精力都放在學習上，每天只睡3、4個小時。白天如果困了就拿鉛筆扎自己的手，從來不做學習以外浪費時間的事情。放假也不想回家，每天除了寫作業就是寫作業，每當自己身體發病的時候都會產生自殺的念頭。

三、輔導政策與心理干預

REBT屬于理論與實踐兼備的心理治療體系。通常REBT的目標包括：幫助來訪者看清自己怎么會不時毫無必要地煩擾自己，教導來訪者學會自我紓解，而后推動其生活得更加快樂、充實。治療重點往往在于根據REBT教導模式，成功創建協作治療工作聯盟。盡管REBT在教導中建議：治療師或輔導員最好做到無條件地接受他人或無條件地展現正面態度，卻也并不鼓勵治療師始終與來訪者建立溫馨、呵護式的關系。治療師或輔導員的任務包括：從來訪者的參考視角出發，理解擔心，給予幫助、教導和鼓勵。

筆者根據以上特點和治療要求，通過以下策略對小華進行了心理干預。

1.合理定位自己

不適當的自我評價會導致自我否定，自我否定的人看不到自己的價值，總覺得自己不如別人，而且覺得別人瞧不起自己。小華通過初中階段的努力，將對自己的認識提升為“我應該做到最好”“我的天分應該是高的”。為了證明，她便為自己設定了目標——考上重點高中。然而當這一目標達不到時，她就覺得自己一無是處。通過輔導，她認識到：要把自己作為整體世界中的一個普通個體來看待，如果能克服自己的不足，取得進步，那就要努力做到，如果還沒有能力突破自我，就要承認自己是一個有弱點的人，但決不妄下斷語，全面否定自己。

2.改變內心評價

太注重結果，有急功近利的思想。而一旦失敗，就認為被人看不起，抬不起頭來。經常批評自己，對自己不滿，貶低自己，把自己說的一無是處，將很多身邊發生的事情歸罪于自己。 “我這個人一點優點都沒有”“我活在世界上沒有價值”。

3.行為強化訓練

針對她的情況，運用REBT的行為療法，進行了五個方面的訓練。

（1）停止對自己使用消極否定的詞語。對待自己至少要像自己對待好朋友那樣友好和寬容。要承認自己的不完美，每個人都是會犯錯誤和有弱點。

（2）將行為和人區分開來。盡管自己做的事情不一定能取得滿意的結果，但不能否定自己整個人。

（3）為自己做的好事情而表揚自己。鼓勵她每做成一件事就進行自我肯定與表揚，給自己積極的心理暗示。

（4）將至今感到自責和愧疚的所有事情和想法列一個表，看看哪些是自己可以根除的。同時，筆者提醒她注意：有些事件本身是自己無法根除的。

（5）自信心訓練。包括每天早起前和晚上入睡前一分鐘積極的自我暗示；讓班級同學客觀地列出她積極的特點和行為方式，正面鼓舞她等等。

四、小結

經過一段時間的訓練和輔導后，小華發現自己對事情的看法有點改變了，老天不是永遠都不眷顧她的，自信心也得到一定提高。盡管有些想法依舊存在，但她已經能認識到是不合理的，并且積極投入行動，不再被無謂的想法困擾。期待她的蛻變，筆者會在今后的日子繼續關注她。

經過這個案例，筆者對REBT心理療法的實際應用有了更深刻的認識，也感受到了自己輔導中的一些不足。如遇到她退縮反復的情況時，應該認識到這是阻抗行為的一種，有時略有些操之過急，應該與來訪者建立信賴關系后逐步過渡到下一階段。

（作者單位：寧波經貿學校）