研究通心絡膠囊改善冠心病PCI術(shù)后心絞痛發(fā)作臨床效果探究

谷喆　張倩

【摘要】目的 探究對冠心病患者經(jīng)PCI術(shù)治療后出現(xiàn)心絞痛癥狀患者應用通心絡膠囊改善其癥狀的臨床療效情況。方法 選擇2016年9月60例冠心病患者在我院接受PCI術(shù)治療后作為臨床研究對象，以雙號患者為對照組，單號患者為試驗組，按照入院時間先后依次編號01～68。對照組34例患者接受常規(guī)冠心病二級預防治療，試驗組34例患者除接受冠心病二級預防治療外加用通心絡膠囊，比較所有患者治療后的心絞痛發(fā)作情況。結(jié)果 不同治療方法對于兩組患者治療后，試驗組患者的總有效率（97.06%）明顯高于對照組患者的總有效率（67.65%）；對照組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間（3.62±1.28）min/次、心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.22±1.82）次/周以及硝酸甘油服用量（3.22±1.82）片/周顯著高于試驗組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間（2.81±1.77）min/次、心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.65±0.91）次/周以及硝酸甘油服用量（2.48±1.91）片/周，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對經(jīng)PCI術(shù)治療后出現(xiàn)心絞痛的冠心病患者應用通心絡膠囊治療后，效果理想，有效減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，降低術(shù)后再次用藥數(shù)量，值得在臨床上推廣應用。

【關(guān)鍵詞】冠心病；PCI術(shù)；心絞痛；通心絡膠囊

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02

冠心病的主要病因為動脈血管受阻或受到壓迫而發(fā)生痙攣進而導致血液淤積在血管中無法進行正常的血液循環(huán)，心臟因供血不足而發(fā)生缺氧、壞死致使生成動脈粥樣硬化[1]。誘發(fā)該疾病發(fā)生的因素有很多，例如吸煙、飲食情況、季節(jié)變化以及心情等。其治療方法有藥物治療與介入治療兩種，藥物治療僅可緩解癥狀，介入治療是通過擴張氣管的方法來改善血液循環(huán)。對于接受PCI治療后的患者仍有部分患者出現(xiàn)心絞痛癥狀，影響患者術(shù)后恢復。為探討應用通心絡膠囊對冠心病患者進行治療是否可改善以上問題，特選取了在我院接受PCI術(shù)治療的冠心病患者68例做臨床隨機對照試驗，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月60例冠心病患者在我院接受PCI術(shù)治療后作為臨床研究對象，以雙號患者為對照組，單號患者為試驗組。按照入院時間先后依次編號01～68，其中.對照組34例患者中年齡在49～80歲之間，平均年齡為（72.7±4.15）包括男性22例、女性12例，歲。病程在3年到8年之間，平均病程為（4.55±1.28）年；試驗組34例患者包括男性22例、女性12例，年齡均在47～79歲之間，平均年齡（71.4±3.54）歲。病程在2～7年之間，平均病程為（3.82±1.37）年。確保所有患者的過敏史、病史以及一般臨床資料上無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)冠心病二級預防治療（包括抗血小板制劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類制劑、他汀類藥物）；試驗組患者除常規(guī)服上述藥物以外，同時加服通心絡膠囊（由水蛭、蟬蛻、蜈蚣、廑蟲、人參、全蝎、冰片和赤芍等組成，每粒含生藥量0.38 g，批號：20000408；河北以嶺藥業(yè)有限公司，），兩組患者在治療期間如出現(xiàn)發(fā)作心絞痛且較劇烈時，可給予舌下含服硝酸甘油片（國藥準字：H11021022；北京益民藥業(yè)有限公司），根據(jù)疼痛情況給予藥量，每隔五分鐘可加含0.5 mg，但不能超過1.5 mg。

1.3 觀察指標

不同治療方法對于患者治療后進行療效評定，根據(jù)心電圖監(jiān)測結(jié)果以及患者服用硝酸甘油量的情況進行判定。①有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，硝酸甘油量服藥量降低50%以上；②顯效：心絞痛基本不發(fā)作，硝酸甘油量服藥量降低80%以上；③無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少或增多，硝酸甘油量服藥量未改善?？傆行?有效率+顯效率。

記錄兩組患者經(jīng)不同治療方法治療前后的心絞痛發(fā)作情況以及對硝酸甘油服用情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 19.0軟統(tǒng)計學件分析。計量資料“x±s”表示，計數(shù)資料用x2檢驗表示，組間比較用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)不同治療方法治療后兩組患者的臨床效果

對比不同方法治療兩組患者在后的效果進行探討分析，試驗組患者的總有效率（97.06%）明顯高于對照組患者的總有效率（67.65%），統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)不同方法治療前后心絞痛發(fā)作情況以及對硝酸甘油服用情況對比分析

兩組患者在治療前，對照組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間（5.09±1.98）min/次、心絞痛發(fā)作次數(shù)（4.82±1.01）次/周

以及硝酸甘油服用量（4.02±1.22）片/周與試驗組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間（5.62±1.90）min/次、心絞痛發(fā)作次數(shù)（4.49±0.72）次/周以及硝酸甘油服用量（4.49±1.72）片/周相比，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者在經(jīng)不同方法治療后，對照組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間（3.62±1.28）min/次、心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.22±1.82）次/week以及硝酸甘油服用量（3.22±1.82）片/周顯著高于試驗組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間（2.81±1.77）min/次、心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.65±0.91）次/week以及硝酸甘油服用量（2.48±1.91）片/周，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者經(jīng)不同方法治療前后心絞痛發(fā)作情況以及對硝酸甘油服用情況（x±s）

組別 心絞痛發(fā)作持續(xù)時間（min/次） 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/week） 硝酸甘油服用量（片/week）

對照組（n=34） 治療前 5.09±1.98 4.82±1.01 4.02±1.22

治療后 3.62±1.28 3.22±1.82 3.22±1.82

試驗組（n=34） 治療前 5.62±1.90 4.49±0.72 4.49±1.72

治療后 2.81±1.77 2.65±0.91 2.48±1.91

3 討 論

隨著生活水平的提高，人們的飲食習慣隨之改變，飲食不規(guī)律、過于油膩以及大量的飲酒、吸煙導致血壓、血脂過高，對心肌造成較大的負擔。因此，患冠心病的患者數(shù)在逐年增長[1-2]。該疾病具有顯著的地域差異，北方高發(fā)于南方，易受情緒、飲食以及季節(jié)變換的影響，主要臨床癥狀為心絞痛，根據(jù)其發(fā)作次數(shù)與程度分成四個級別。因此，為改善患者生活質(zhì)量，需及時給予治療。PCI術(shù)是通過動脈路徑對冠狀動脈狹窄處進行疏通，從而改善心肌的血流灌注；可有效改善心肌缺血的癥狀，但部分患者術(shù)后仍有心絞痛發(fā)作。

通心絡膠囊選用人參，全蝎，水蛭，蜈蚣。土鱉蟲，蟬蛻，赤勺，冰片等補氣藥5種蟲類人絡藥，從中醫(yī)角度而言具有益心氣、活心血、通心絡、化瘀的功效。對治療胸痹心痛，既冠心病心絞痛有確切療效。近年來越來越多的證據(jù)表明許多冠狀動脈事件（包括心絞痛發(fā)作），不能完全用冠狀動脈機械系狹窄解釋，與冠狀動脈內(nèi)皮功能異常密切相關(guān)，主要與內(nèi)皮細胞分泌的一氧化氮（NO）水平相關(guān)；而通心絡膠囊可通過提高NO水平、保護SOD活性、抑制MDA的產(chǎn)生而發(fā)揮提高冠脈內(nèi)皮功能作用，改善心絞痛癥狀[3-4]。

本研究表明，在不同方法治療后，對于兩組患者在的效果進行分析探討，試驗組患者的總有效率（97.06%）明顯高于對照組患者的總有效率（67.65%）；對照組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間（3.62±1.28）min/次、心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.22±1.82）次/week以及硝酸甘油服用量（3.22±1.82）片/周顯著高于試驗組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間（2.81±1.77）min/次、心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.65±0.91）次/周以及硝酸甘油服用量（2.48±1.91）片/周，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，給予接受PCI術(shù)后的冠心病患者應用通心絡膠囊進行治療，可有效降低心絞痛發(fā)作次數(shù)和時間，有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 胡大一，邵建華，高潤霖，等，不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議[D]，中華心血管病雜志，2000，28（6）：409-412.

[2] 徐貴成，高榮林，吳以嶺，等.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997（7）：414-416.

[3] 朱風琴.導痰祛瘀方治療糖尿病合并冠心病的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2016，8（3）：145-145，147.

[4] 王洪巨，黃元偉，孫 堅，等.通心絡膠囊對不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23（8）：587-589.

本文編輯：李 豆