藥學(xué)干預(yù)對(duì)多藥聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床療效分析

張文歧

【摘要】目的 探討藥學(xué)干預(yù)在多藥聯(lián)合治療2型糖尿病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的2型糖尿病患者120例，根據(jù)入院時(shí)間分為干預(yù)組和對(duì)照組，各60例。兩組患者均接受4種或4種以上藥物治療，觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上給予藥學(xué)干預(yù)，比較兩組的用藥依從性和臨床治療效果。結(jié)果 干預(yù)組用藥依從性優(yōu)良率為91.67%，治療總有效率為96.67%；對(duì)照組用藥依從性優(yōu)良率為76.67%，治療總有效率為83.33%。干預(yù)組患者的用藥依從性優(yōu)于對(duì)照組，臨床治療效果好于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥學(xué)干預(yù)可提高給予多藥聯(lián)合治療的2型糖尿病患者的用藥依從性及其臨床療效。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；藥學(xué)干預(yù)；多藥聯(lián)合；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02

糖尿病是臨床常見(jiàn)的代謝性疾病，其中臨床確診的患者中2型糖尿病占90%左右，該病多見(jiàn)于中老年人群，有家族史且體型肥胖者發(fā)病率更高[1]。由于存在多種并發(fā)癥，2型糖尿病患者須長(zhǎng)期接受多藥聯(lián)合治療，以控制血糖，改善生活質(zhì)量。研究指出[2]，2型糖尿病患者的用藥依從性與其臨床治療效果密切相關(guān)，通過(guò)藥學(xué)干預(yù)可提高患者的用藥依從性，減少用藥偏差發(fā)生，顯著提高療效。本研究就藥學(xué)干預(yù)在2型糖尿病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年6月收治的120例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，均確診為2型糖尿病，接受≥4種藥物治療，無(wú)交流障礙，簽署知情同意書(shū)，年齡48～80歲，平均（61.9±15.8）歲。根據(jù)入院時(shí)間分為干預(yù)組和對(duì)照組，各60例。兩組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予多種藥物聯(lián)合治療，干預(yù)組藥物治療的同時(shí)實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，措施如下：①藥學(xué)評(píng)估。詳細(xì)詢問(wèn)入院患者病史、用藥史、過(guò)敏史及相關(guān)信息，據(jù)此擬定富有針對(duì)性的藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃和干預(yù)方案。②藥學(xué)教育。進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知其用藥方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減少不良藥物事件發(fā)生。③藥學(xué)監(jiān)護(hù)。進(jìn)行實(shí)時(shí)生命體征監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)即刻停止用藥，并進(jìn)行治療處理。④藥學(xué)隨訪。通過(guò)電話、家訪等形式進(jìn)行定期隨訪，結(jié)合用藥情況評(píng)估其用藥依從性，糾正用藥不良行為，督促家屬進(jìn)行監(jiān)督和提供家庭支持，增強(qiáng)患者的治療信心，及時(shí)為患者答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 依從性

隨機(jī)統(tǒng)計(jì)患者的服藥依從情況，分為優(yōu)秀（隨機(jī)統(tǒng)計(jì)10次用藥情況其中9～10次依從）、良好（7～8次依從）、一般（4～6次依從）和較差（4次以下）四級(jí)，計(jì)算優(yōu)良率。

1.3.2 療效評(píng)估[3]

顯效：治療后空腹血糖和餐后2 h血糖下降至治療前的60%以下，糖化血紅蛋白下降至70%以下；有效：空腹血糖和餐后2 h血糖下降至治療前的80%以下，糖化血紅蛋白下降至治療前的90%以下，但均未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 用藥依從性

干預(yù)組患者的用藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效

干預(yù)組的臨床治療效果明顯好于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

糖尿病是以慢性血糖水平增高為體征的代謝性疾病，近年來(lái)我國(guó)2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且發(fā)病年輕化，隨著疾病進(jìn)展機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率和致死率也不斷增高，為有效控制血糖及并發(fā)癥，2型糖尿病患者常須同時(shí)服用多種藥物治療，而藥物不良反應(yīng)和藥物不良事件的發(fā)生率也隨之增高[4]。患者對(duì)病情、所用藥物及不良反應(yīng)的知曉程度，尤其是用藥依從性的高低會(huì)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生直接影響，對(duì)治療效果也有重要影響。

本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施藥物干預(yù)后其用藥依從性高達(dá)91.67%，臨床治療總有效率達(dá)96.67%，均明顯高于對(duì)照組，提示對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的藥學(xué)干預(yù)可提高其用藥依從性和臨床療效，與報(bào)道相符[6]。分析其原因，主要是因?yàn)橥ㄟ^(guò)藥學(xué)評(píng)估可準(zhǔn)確了解患者自身情況，進(jìn)而擬定針對(duì)性且行之有效的干預(yù)方案，努力規(guī)范患者的用藥行為，同時(shí)進(jìn)行藥學(xué)教育可提高患者對(duì)藥物相關(guān)知識(shí)的知曉程度，了解規(guī)范用藥的必要性，最大程度減少不良藥物事件發(fā)生，而實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并給予有效處理，確保用藥安全性。

綜上所述，進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)可提高給予多藥聯(lián)合治療的2型糖尿病患者的用藥依從性和臨床療效，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紅艷.糖尿病治療中給予藥學(xué)服務(wù)的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，22（6）：50-51.

[2] 楊慶宇，郜 娜.多藥治療糖尿病過(guò)程中全程化藥學(xué)干預(yù)的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（5）：120-121.

本文編輯：王 琦