以核心能力培養為導向的神經內科護士?？婆嘤柗桨概c實踐

倪惠琴

以核心能力培養為導向的神經內科護士?？婆嘤柗桨概c實踐

倪惠琴

目的：探討以核心能力培養為導向的神經內科護士專科培訓方案及其實踐效果。方法：將2014年8月～2016年12月我院的神經內科護士72名作為研究對象，積極實施以核心能力培養為導向的神經內科護士專科培訓，對結果進行分析。結果：實施培訓后研究對象的專業理論以及專業技能考核得分明顯高于培訓前(P<0.05)。實施培訓后研究對象的專業理論、專業技能、臨床實踐、護理查房、教育咨詢、科學研究方面的核心能力優良率明顯高于培訓前(P<0.05)。結論：積極實施以核心能力培養為導向的神經內科護士?？婆嘤柨僧a生明顯的效果，有助于提升護理質量以及技能水平，具有極大的推廣應用價值。

神經內科；核心能力；教育；專科培訓

近年來，隨著物質生活水平的不斷提升，群眾對自己的健康水平日益關注。針對患者而言，其對于專業性護理以及治療的需求不斷增強[1-2]。神經內科作為醫院的重點科室之一，患者群體相對較大，患者的年齡跨度較大，極大比例的患者存在著明顯的焦慮以及抑郁等負性情緒[3]。從事該類患者的護理工作，需要護理人員具有較高的業務素質以及操作水平。核心能力是護理人員從事護理工作的重點能力，關系到護理工作的順利實施以及任務的順利完成[4-5]。我院積極開展該項研究，探索分析以核心能力培養為導向的神經內科護士?？婆嘤柗桨讣捌鋵嵤┬Ч?，取得了有價值的經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中所列入對象均為2014年8月～2016年12月經過規范化培訓有2年或以上?？婆R床工作經驗的神經內科護士，共計72名。均為女性，年齡24～33歲，平均(28.6±4.1)歲。職稱：副主任護師2名，主管護師8名，護師40名，護士22名。均接受培訓持續12周，每周2次，每次培訓時間2 h，根據培訓實踐情況靈活把握。

1.2 培訓方法 所有研究對象在接受培訓前均接受本院統一組織的專業理論知識以及專業技能測試，嚴格按照要求正確填寫培訓相關問卷調查表。按照我國衛生部《?？谱o理領域護士培訓大綱》相關指導性要求，參照學員實施培訓前的測試結果以及問卷調查結果，研究制定培訓內容以及相關的培訓形式[6]。(1)專業理論培訓[7]。該項培訓主要安排在實施培訓的第1～4周，以集中授課配合個人自學的方式具體實施。授課內容主要為理論講授以及專題知識講座。邀請我院知名度較高的神經內科專家以及神經內科主任醫師、教授和具有豐富臨床經驗臨床護理專家實施授課。授課的內容為神經內科患者的專科護理，同時根據現實工作需要設置護理相關優質護理服務、護士培養以及管理、演講和講課技能技巧、臨床護理中如何有效開展人際溝通等方面，積極開展專題培訓。培訓過程中，安排時間接受學員咨詢。(2)專業技能培訓[8]。該項培訓主要安排在實施培訓的第5～11周，培訓地點為示教室，主要采取示范以及臨床實踐相結合方式實施培訓。邀請我院從事神經內科?？谱o理5年以上且具有相關培訓資質的臨床護理人員作為專科操作示范老師。由老師進行示范操作，學員學習后實踐。再由老師對學員的實踐情況進行評價，及時糾正其存在的問題。(3)臨床實踐培訓[9]。該項培訓主要安排在實施培訓的第8周后，邀請我院具有豐富臨床經驗以及較強教學科研能力的主管職稱神經內科護理專家作為專業導師，針對學員積極實施一對一的全程指導。重點指導學員的臨床實踐操作技能水平，對其操作情況進行評價，及時發現其存在的問題，作出示范后，要求學員學習并糾正存在的問題，對其再次實踐進行評價。注意要求學員在實踐操作中必須規范。(4)護理查房培訓。該項培訓主要安排在學員的臨床實踐期間，具體時間由學員與所在科室的臨床帶教教師共同確定。嚴格按照培訓手冊中神經內科護士的護理查房程序以及相關要求事實，學員在護士長以及帶教教師共同指導下完成護理查房。護理查房過程中，指導教師不對其進行立即評價，在完成查房后，再對其進行總結和指導。(5)教育咨詢培訓。該項培訓主要穿插于整個臨床實踐階段，主要采取個案護理以及健康宣教和小講課相結合形式具體實施。在專業導師的指導下，由學員自行選定個案護理對象，嚴格按照培訓手冊中神經內科護士的個案護理、健康教育以及小講課等相關要求開展培訓，學員在專業導師以及帶教教師共同指導下完成培訓。(6)科學研究培訓。該項培訓主要穿插在整個臨床實踐階段，培訓過程中要緊密結合患者的臨床個案護理，以此為基礎，積極實施開題報告以及護理論文相結合形式開展培訓。要求所有學員嚴格按照神經內科護士?？婆嘤柕拈_題報告以及護理論文要求，撰寫相關論文。針對其中存在的問題，積極尋求老師的指導[10]。

1.3 觀察指標[11-12](1)專業理論以及技能考核成績水平變化情況，以自擬試卷分別于培訓前后進行評價，總分100分，分數越高，表示其專業理論知識水平以及技能考核水平更好。(2)培訓前后相關核心能力評價優良率情況，主要含專業理論、專業技能、臨床實踐、護理查房、教育咨詢、科學研究等方面，以考核得分為標準，考核成績采用百分制，在進行評價分析時，將百分制轉換成五等級制，90～100為優，80～89為良，70～79為中，60～69為及格。其中優與良均為優良，計算出優良率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0對數據進行處理和分析，計量資料比較采用配對t檢驗，計數資料比較采用配對χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 培訓前后專業理論、專業技能考核成績比較(表1)

表1 培訓前后專業理論、專業技能考核成績比較(分，±s)

2.2 培訓前后相關核心能力評價優良情況比較(表2)

表2 培訓前后相關核心能力評價優良情況比較 名(%)

3 討 論

積極開展以核心能力培養為導向的神經內科?？谱o理培訓，具有明確的目標，該項培訓可以有效解決既往培訓工作開展過程中所存在的目標不明確、培訓內容針對性不強、培訓形式單一等問題[13]。本研究中，結合了國內外學者對神經內科護士相關核心護理能力的研究成果，緊密結合神經內科護理的臨床工作實際，確定以提高神經內科?？谱o理核心能力為導向，設置專業理論、專業技能、臨床實踐、護理查房、教育咨詢、科學研究6個方面的培訓專項，對各培訓專項的具體培訓內容、培訓目標以及培訓形式和考核方式等都提出了具體而明確的要求。該培訓方案不但緊密結合了因需施教以及因材受教相結合的特點，同時還可以從總體上有效確保提高神經內科?？谱o士護理核心能力培訓目標的真正實現。研究認為，護士的核心能力主要為護士在具體的臨床實踐中有效應用知識、技能以及判斷的表現水平[14]。本研究培訓中所涉及的6個培訓專項，分別具有針對性的培訓目標以及培訓內容，同時也具有不同的培訓形式。各個培訓專項也形成了對應的考核方式。實施評價方面，主要為接受培訓的學員，其相關的各項核心能力均通過學員自評以及帶教教師、專業導師和培訓專家的他評相結合，這不但可以更好地體現核心能力的過程性評價特征，還可以有效增強評價主體以及客體雙方的責任心。

實踐表明，學員的護理查房能力、教育咨詢能力以及科學研究能力均為弱項。本研究結果顯示，在實施培訓前，有極大比例的學員沒有組織過護理查房，沒有進行過護理講課，所有學員均沒有親自撰寫過課題申報書以及個案護理報告，極大比例的學員沒有在學術期刊上發表過護理論文。實施本研究的相關培訓后，這三項核心能力均得到了明顯提升。教育咨詢能力屬于綜合性能力，該能力涉及專業以及相關知識、臨床實踐能力、語言表達能力和溝通協調能力等，針對部分基礎相對薄弱的學員而言，該項能力要得到明顯的提升，必須要結合臨床實踐中的持續性鍛煉，不斷總結經驗，不斷總結教訓等。本研究中，通過多學員積極實施以核心能力培養為導向的神經內科護士?？婆嘤枺瓿膳嘤柡?，研究對象的專業理論以及專業技能考核得分均明顯高于培訓前(P<0.05)，研究對象的專業理論、專業技能、臨床實踐、護理查房、教育咨詢、科學研究方面核心能力的優良率均明顯高于培訓前(P<0.05)。這表明積極實施以核心能力培養為導向的神經內科護士專科培訓，可以產生明顯的效果，有助于提升護理質量以及技能水平。

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[14]張黎紅,李 慧,唐冬梅.神經內科低年資護士評判性思維能力的培養[J].當代護士,2013(9):161-162.

(本文編輯 白晶晶)

224005 鹽城市 江蘇省鹽城市第一人民醫院護理部

倪惠琴：女，本科，副主任護師，科護士長

2017-01-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.045