低頻脈沖治療儀在足月分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用

謝麗梅 陳 霞 呂 紅 宋 慧

低頻脈沖治療儀在足月分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用

謝麗梅 陳 霞 呂 紅 宋 慧

目的：探討低頻脈沖治療儀在足月分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年10月～2016年10月90例足月分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將產(chǎn)婦隨機(jī)等分為低頻脈沖組與常規(guī)護(hù)理組，常規(guī)護(hù)理組給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，低頻脈沖組在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理基礎(chǔ)上給予低頻脈沖治療，比較兩組產(chǎn)婦泌乳指標(biāo)、母乳喂養(yǎng)情況、子宮復(fù)舊指標(biāo)、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：低頻脈沖組產(chǎn)后3 d血清泌乳素、乳汁分泌量、產(chǎn)后1個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后3 d宮底下降指數(shù)均高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，泌乳始動(dòng)時(shí)間早于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，產(chǎn)后出血量、惡露持續(xù)時(shí)間少于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，子宮復(fù)舊不良、尿潴留、胃腸道不適發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。結(jié)論：低頻脈沖治療儀可以促進(jìn)乳汁分泌，改善子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后尿潴留，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

產(chǎn)婦；足月分娩；產(chǎn)后護(hù)理；低頻脈沖治療儀

產(chǎn)婦分娩后，由于肌肉組織損傷，體能消耗嚴(yán)重，加之疼痛、精神狀態(tài)等影響，可能引發(fā)子宮復(fù)舊不良、尿潴留、乳腺炎等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程，導(dǎo)致乳汁分泌不足或分泌延遲，影響母乳喂養(yǎng)，不利于新生兒健康發(fā)育[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人民生活水平提高，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求。低頻脈沖治療儀是一種高科技電子治療儀，可以刺激人體穴道，促進(jìn)血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能，在婦產(chǎn)科領(lǐng)域得到日益廣泛的應(yīng)用[2]。目前針對(duì)低頻脈沖治療儀在足月分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中應(yīng)用研究較少，因此，本研究選取我院2015年10月～2016年10月45例足月分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用低頻脈沖治療儀輔助治療，就研究結(jié)果探討低頻脈沖治療儀在足月分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，以期為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年10月～2016年10月足月分娩產(chǎn)婦90例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦。(2)足月分娩，孕周37～41周。(3)產(chǎn)婦或其家屬對(duì)本次研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官疾病的產(chǎn)婦。(2)乙型肝炎急性期等不宜母乳喂養(yǎng)疾病產(chǎn)婦。(3)神經(jīng)功能障礙或精神異常產(chǎn)婦。將產(chǎn)婦隨機(jī)等分為低頻脈沖組與常規(guī)護(hù)理組。低頻脈沖組年齡21～26歲，平均(23.43±2.42)歲；孕周37～41周，平均(39.04±1.84)周；分娩方式：陰道分娩34例，剖宮產(chǎn)11例；文化程度：初中及以下27例，高中及以上18例。常規(guī)護(hù)理組年齡21～25歲，平均(23.11±1.86)歲；孕周37～40周，平均(38.62±1.29)周；分娩方式：陰道分娩36例，剖宮產(chǎn)9例；文化程度：初中及以下25例，高中及以上20例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、分娩方式、文化程度等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，保持室內(nèi)溫度適宜與空氣流通，產(chǎn)后24 h內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意有無(wú)陰道出血，指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)補(bǔ)充水分，產(chǎn)后2～4 h鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行下床排尿，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h后下床活動(dòng)與康復(fù)訓(xùn)練，制定合理飲食方案，保證蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早母乳喂養(yǎng)。低頻脈沖組在產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用低頻脈沖治療儀。低頻脈沖治療前向產(chǎn)婦及其家屬講解低頻脈沖治療原理、方法、作用、注意事項(xiàng)等，取得產(chǎn)婦及其家屬配合。產(chǎn)婦取平臥位，充分暴露雙乳，清潔乳房后在治療儀片上涂抹耦合劑，將2片電極片緊貼在產(chǎn)婦雙側(cè)乳房上，2片電極片置于骶尾部，2片電極片置于恥骨上膀胱區(qū)，固定妥當(dāng)避免接觸不良。啟動(dòng)治療儀開(kāi)始工作，從低到高逐步調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度，詢問(wèn)產(chǎn)婦耐受情況確定最高刺激強(qiáng)度。觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)頭痛、胸悶等不適癥狀，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不適反應(yīng)立即停止治療。治療時(shí)間30 min，每天2次，3 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦泌乳指標(biāo)、母乳喂養(yǎng)情況、子宮復(fù)舊指標(biāo)、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。泌乳指標(biāo)包括泌乳始動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后3 d血清泌乳素、產(chǎn)后3 d乳汁分泌量。泌乳始動(dòng)時(shí)間以產(chǎn)婦雙乳有脹滿感，乳汁首次從乳頭溢出時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)。采用放射免疫雙抗法測(cè)定產(chǎn)后3 d血清泌乳素水平。乳汁分泌量評(píng)價(jià)參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]，無(wú)泌乳：無(wú)乳汁分泌；泌乳量較少：乳汁分泌不能滿足新生兒需要，哺乳結(jié)束后不久嬰兒哭鬧不安，1次哺乳需添加2/3代乳品；泌乳量不足：乳汁分泌不能完全滿足新生兒需要，1次哺乳需添加1/3代乳品；乳汁充足：乳汁分泌可以完全滿足新生兒需要，擠壓產(chǎn)婦乳房仍有乳汁排出。根據(jù)乳汁分泌量評(píng)分，無(wú)泌乳為0分，泌乳量較少為1分，泌乳量不足為2分，乳汁充足為3分，評(píng)分越高乳汁分泌量越多。母乳喂養(yǎng)情況詢問(wèn)產(chǎn)后1個(gè)月母乳喂養(yǎng)情況，喂養(yǎng)方式的評(píng)估參考相關(guān)文獻(xiàn)[4]，純母乳喂養(yǎng)：不添加任何輔助液體的純母乳喂養(yǎng)；混合喂養(yǎng)：采用母乳喂養(yǎng)的同時(shí)也使用代乳品來(lái)喂養(yǎng)嬰兒，每日需加2次或2次以上的其他代乳品；人工喂養(yǎng)：選用牛、羊乳等獸乳，或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒。子宮復(fù)舊情況觀察產(chǎn)后3 d宮底下降指數(shù)、產(chǎn)后24 h出血量、惡露持續(xù)時(shí)間，宮底下降指數(shù)=(干預(yù)前宮底高度-干預(yù)后宮底高度)/干預(yù)前宮底高度×100%，記錄產(chǎn)后24 h更換衛(wèi)生墊重量計(jì)算產(chǎn)后出血量。產(chǎn)后并發(fā)癥觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)乳腺炎、子宮復(fù)舊不良、尿潴留、尿失禁、胃腸道不適、盆腔炎等癥狀。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳指標(biāo)比較(表1)

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳指標(biāo)比較±s)

注：1)為t值，2)為t’值

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較(表2)

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較 例(%)

2.3 兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況的比較(表3)

表3 兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況比較±s)

注：1)為t’值，2)為t值

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表4)

表4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例(%)

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩后多種器官機(jī)能都處于恢復(fù)狀態(tài)，如果不能及時(shí)給予科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，可能誘發(fā)乳腺炎、子宮復(fù)舊不良、尿潴留等多種并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦身心健康造成嚴(yán)重影響[5]。乳汁分泌量不足與子宮復(fù)舊不良是產(chǎn)婦分娩后常見(jiàn)健康問(wèn)題[6]。產(chǎn)婦分娩體力消耗嚴(yán)重，產(chǎn)后疼痛，加之緊張、焦慮情緒，在身體與心理雙重作用下，易引發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，造成泌乳延遲、泌乳功能失調(diào)，不能實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)[7]。母乳含有大量的免疫抗體和生長(zhǎng)素，且易于新生兒吸收，是嬰兒時(shí)期最佳食品[8]。乳汁分泌不足可能對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育以及產(chǎn)婦恢復(fù)造成消極影響。

低頻脈沖治療儀是一種根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)原理，結(jié)合現(xiàn)代電子技術(shù)研制而成的多用途醫(yī)用儀器，在改善產(chǎn)婦乳汁分泌功能方面具有一定療效。劉玉玲[9]觀察低頻脈沖治療儀在初產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用，結(jié)果顯示低頻脈沖治療后泌乳始動(dòng)時(shí)間、血清泌乳素、母乳喂養(yǎng)成功率分別為(11.28±8.36)h、(509.25±55.21)μg/L、90.7%，認(rèn)為低頻脈沖可以模擬嬰兒吮吸動(dòng)作強(qiáng)烈持久刺激乳房，促進(jìn)泌乳素產(chǎn)生，提高乳房舒適度。董慧等[10]探討低頻脈沖治療儀聯(lián)合中醫(yī)按摩對(duì)產(chǎn)婦泌乳功能的影響，認(rèn)為低頻脈沖治療儀通過(guò)局部刺激作用，恢復(fù)乳腺管暢通，縮短泌乳時(shí)間，保證泌乳量充分，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。泌乳素亦稱催乳素，由腦垂體分泌產(chǎn)生，產(chǎn)婦在懷孕后期及分娩后，泌乳素顯著上升，當(dāng)嬰兒吮吸乳頭時(shí)會(huì)直接刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢，促進(jìn)泌乳素分泌，排出乳汁。本研究顯示，低頻脈沖組產(chǎn)婦治療后的泌乳始動(dòng)時(shí)間、血清泌乳素、乳汁分泌量與常規(guī)護(hù)理比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示低頻脈沖治療儀可以通過(guò)模仿并強(qiáng)化嬰兒吸吮動(dòng)作，對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行局部刺激，促進(jìn)局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)反射功能，刺激泌乳素分泌，保證乳汁分泌通暢充足。另一方面，低頻脈沖治療儀通過(guò)深入乳房的按摩震動(dòng)作用，減輕產(chǎn)后乳房疼痛、脹滿等不適癥狀，從而緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，避免因乳房疼痛而抗拒母乳喂養(yǎng)。

子宮復(fù)舊是產(chǎn)婦分娩后子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程，如果不及時(shí)進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)可能造成宮底下降速度減緩，惡露淋漓不盡，甚至產(chǎn)后出血及增加產(chǎn)褥期感染的幾率，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程。低頻脈沖治療儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊也具有顯著療效。田瀅[11]研究低頻脈沖治療儀對(duì)產(chǎn)婦子宮康復(fù)水平的影響，認(rèn)為低頻脈沖治療儀可以直接作用于人體局部，刺激盆底肌肉組織規(guī)律收縮，縮短惡露持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)子宮復(fù)舊。本研究顯示，低頻脈沖治療組宮底下降指數(shù)、產(chǎn)后出血量、惡露持續(xù)時(shí)間與常規(guī)護(hù)理組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明低頻脈沖治療儀可以通過(guò)局部刺激作用，松弛盆底肌，使收縮運(yùn)動(dòng)規(guī)律有力，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)縮宮素分泌，增強(qiáng)子宮收縮力，預(yù)防產(chǎn)后出血。部分產(chǎn)婦產(chǎn)后由于分娩過(guò)程中子宮壓迫膀胱，造成膀胱肌麻痹，導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留，影響子宮收縮，增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。許潔等[12]觀察低頻脈沖治療儀治療產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦的療效，認(rèn)為低頻脈沖治療儀可以促進(jìn)膀胱肌肉規(guī)律運(yùn)動(dòng)，緩解括約肌痙攣，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿通暢。本研究結(jié)果提示，低頻脈沖治療儀可以通過(guò)低頻電脈沖刺激膀胱肌肉，恢復(fù)逼尿肌功能，降低排尿阻力，緩解膀胱黏膜水腫，降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率。低頻脈沖治療儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后胃腸功能恢復(fù)也具有一定療效。

綜上所述，低頻脈沖治療儀可以通過(guò)局部刺激作用，改善血液循環(huán)，促進(jìn)肌力恢復(fù)，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊，增加產(chǎn)后泌乳量，保證母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行，降低產(chǎn)后尿潴留風(fēng)險(xiǎn)，加快產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程。

[1] 金春艷.分級(jí)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):96-98.

[2] 劉艷平,賀 欣,黃翠霞,等.低頻脈沖電子膀胱治療儀治療PPH術(shù)后尿潴留臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(20):27-28.

[3] 柳愛(ài)蘭.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后乳汁分泌的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(5):73-75.

[4] 唐健梅,閆麗盈.親屬陪護(hù)聯(lián)合志愿者愛(ài)心教育對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)褥期行為的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(9):1406-1408.

[5] 季愛(ài)云.人本位產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,32(9):1864-1865.

[6] 孫莉娟,呂連玉.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)褥期母嬰健康的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(3):294-296.

[7] 戴紅霞.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心效果的研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(8):830-833.

[8] 林 琳,王培紅,李 瑩.個(gè)性化持續(xù)性健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(12):67-68.

[9] 劉玉玲.低頻脈沖治療對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量和乳房舒適度的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(18):2290-2292.

[10]董 慧,戴 姜,于雪娟,等.低頻脈沖治療儀結(jié)合中醫(yī)穴位按摩對(duì)產(chǎn)婦泌乳及乳房脹痛的效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2016,38(19):3026-3029.

[11]田 瀅.低頻脈沖康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房及子宮康復(fù)水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):163-164.

[12]許 潔,許 鋼,唐維幀,等.低頻脈沖電療在產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦治療中催乳及排尿的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(19):51-54.

(本文編輯 崔蘭英)

Application of low frequency pulse therapeutic device in postpartum care of pregnancies of term birth

XIE Li-mei,CHEN Xia,LV Hong,et al

(Chikan District Maternity and Child Healthcare Hospital of Zhanjiang,Zhanjiang 524100)

Objective：To discuss the effect of application of low frequency pulse therapeutic device in postpartum care of pregnancies of term birth. Methods: Selected 90 cases of pregnancies of term birth from our hospital from October 2015 to October 2016 as objects of study, and they were equally divided into low frequency pulse treatment group and routine nursing group. Routine nursing was given to the routine nursing group, and low frequency pulse treatment was given to the low frequency pulse treatment group on the basis of postpartum routine nursing. The patients from two groups were compared in maternal lactation index, breast feeding situation, uterine involution index, and postpartum complication incidence rate. Results: The low frequency pulse treatment group was superior to the routine nursing group in postpartum 3d serum prolactin and milk secretion, postpartum 1-month exclusive breastfeeding rate, and postpartum 3d fundus decrease index (P<0.05), had an earlier initial time of lactation (P<0.05), less postpartum hemorrhage and lochia duration (P<0.05), as well as lower subinvolution of uterus, retention of urine, gastrointestinal discomfort incidence (P<0.05) than the routine nursing group. Conclusion: Low frequency pulse therapeutic device could promote the milk secretion, improve the uterine involution, reduce the postpartum urinary retention, and it was helpful to postpartum rehabilitation.

Puerperas;Term delivery;Postpartum nursing;Low frequency pulse therapeutic device

524100 湛江市 廣東省湛江市赤坎區(qū)婦幼保健院護(hù)理部

謝麗梅：女，大專，主管護(hù)師，護(hù)理部主任

2017-01-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.028