產(chǎn)后治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩對促進產(chǎn)婦乳汁分泌及子宮復(fù)舊的影響

黃小紅 潘伙燕 葉燕美

產(chǎn)后治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩對促進產(chǎn)婦乳汁分泌及子宮復(fù)舊的影響

黃小紅 潘伙燕 葉燕美

目的：探討產(chǎn)后治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩對促進產(chǎn)婦乳汁分泌及子宮復(fù)舊的影響。方法：選取2013年6月～2015年6月我院產(chǎn)科收治的100例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機將產(chǎn)婦等分為對照組和觀察組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以產(chǎn)后治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳開始時間、乳汁分泌量、母乳喂養(yǎng)成功率、子宮復(fù)舊情況以及護理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳開始時間早于對照組(P<0.05)，其產(chǎn)后第2，3天的乳汁分泌量、母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組(P<0.05)，護理滿意度高于對照組(P<0.05)，宮底下降速度快于對照組(P<0.05)，宮底高度低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：在產(chǎn)婦產(chǎn)后護理過程中加以產(chǎn)后治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩進行產(chǎn)后康復(fù)護理，可有效促進產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳汁分泌、子宮復(fù)舊，提高母乳喂養(yǎng)的成功率，有利于改善母嬰預(yù)后。

產(chǎn)科；乳汁分泌；母乳喂養(yǎng)；子宮復(fù)舊

據(jù)統(tǒng)計，我國的母乳喂養(yǎng)率出現(xiàn)下降趨勢，主要與產(chǎn)婦分娩后早期階段的乳汁分泌量不足、產(chǎn)婦心理因素等有關(guān)[1]。產(chǎn)后乳汁分泌、子宮復(fù)舊切實關(guān)系到產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)效果，為了切實提高母乳喂養(yǎng)率、促進子宮復(fù)舊，本次研究通過對2013年6月～2015年6月我院產(chǎn)科收治的50例產(chǎn)婦實施產(chǎn)后治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩，取得了滿意效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年6月～2015年6月我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦100例，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均不具備母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗，且無母乳喂養(yǎng)禁忌證。此次研究征得產(chǎn)婦及其家屬知情同意，且通過我院倫理委員會審批許可。隨機將產(chǎn)婦等分為對照組和觀察組，對照組產(chǎn)婦年齡20～32歲，平均(25.94±3.27)歲；陰道自然分娩45例，剖宮產(chǎn)5例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～33歲，平均(26.09±3.45)歲；陰道自然分娩43例，剖宮產(chǎn)7例。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理，具體措施如下：(1)產(chǎn)房護理。在新生兒娩出后30 min內(nèi)，由助產(chǎn)護理人員托住嬰兒，使嬰兒與母體接觸，并持續(xù)吮吸母乳30 min左右，以建立母嬰親子感情，增強嬰兒吮吸反射、產(chǎn)婦泌乳反射。(2)產(chǎn)后宣教。產(chǎn)婦返回病房后，由病房責(zé)任護士為產(chǎn)婦指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，鼓勵產(chǎn)婦進食并堅持夜間母乳喂養(yǎng)，還可在病房內(nèi)播放母乳喂養(yǎng)及新生兒相關(guān)護理知識的小視頻；開設(shè)親子課堂，為產(chǎn)婦示范母乳喂養(yǎng)方法及擠奶手法；告知產(chǎn)婦關(guān)于產(chǎn)后子宮復(fù)舊的重要性，使其積極配合產(chǎn)后護理。(3)飲食指導(dǎo)。對產(chǎn)婦的飲食進行相應(yīng)的指導(dǎo)，由產(chǎn)科病房提供“月子餐”，并鼓勵產(chǎn)婦多食用促進乳汁分泌的食物，如雞肉、魚肉、瘦肉、牛奶、豆類，飲食盡量多樣化，合理的攝入所需的脂肪，多吃新鮮的瓜果蔬菜。(4)出院隨訪。在產(chǎn)婦出院時，護理人員應(yīng)詳細(xì)登記好產(chǎn)婦的相關(guān)信息，對產(chǎn)婦進行出院指導(dǎo)，并建立QQ群或微信群，定期對產(chǎn)婦進行電話隨訪，告知產(chǎn)婦如遇到疑問應(yīng)及時撥打咨詢電話或在網(wǎng)絡(luò)平臺上進行解疑。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上施以產(chǎn)后治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩，具體措施如下：(1)乳房按摩。在產(chǎn)婦的乳房上鋪蓋適當(dāng)溫度的毛巾，再以右手無名指、中指、示指進行旋轉(zhuǎn)按摩，從外向內(nèi)按揉，力度適中，按摩時還可涂抹促乳精油，以促進乳汁分泌。(2)產(chǎn)后康復(fù)治療儀。產(chǎn)婦采取仰臥位，將衣服解開，對雙側(cè)乳房、腹部進行清洗，將產(chǎn)后康復(fù)治療儀的電極緊貼乳房、腹部皮膚固定，采用溫?zé)岬臐衩韷|于電極表面，啟動儀器，治療強度及能量以產(chǎn)婦耐受為宜，每次持續(xù)20 min，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳開始時間、護理滿意度、子宮復(fù)舊情況，并比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1，2，3天的乳汁分泌量、母乳喂養(yǎng)成功率。泌乳開始時間是指嬰兒娩出后至乳房初次溢出乳汁的時間；乳汁分泌量=哺乳前護理人員擠壓產(chǎn)婦乳房1次的乳汁量×哺乳次數(shù)×嬰兒吞咽次數(shù)；母乳喂養(yǎng)成功標(biāo)準(zhǔn)為嬰兒每次哺乳后均能安靜入睡，且其睡眠時間至少為2 h，嬰兒的大便未見異常[2]；護理滿意度采用護理調(diào)查問卷進行評估，總分為100分，0～59分表示不滿意，60～79分表示一般滿意，80～100分表示十分滿意；子宮復(fù)舊情況主要采用宮底下降速度、宮底高度進行評估，宮底高度于產(chǎn)后第3天測量，測量前產(chǎn)婦需排空膀胱，對宮底進行持續(xù)5 s按摩，再對恥骨聯(lián)合上緣與宮底之間距離進行測量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗或重復(fù)測量設(shè)計的方差分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳開始時間比較(表1)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳開始時間比較±s)

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1，2,3天泌乳量比較(表2)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1，2,3天泌乳量比較

注：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率比較(表3)

表3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率比較(例)

2.4 兩組產(chǎn)婦對護理工作滿意度比較(表4)

表4 兩組產(chǎn)婦對護理工作滿意度比較(例)

2.5 兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況比較(表5)

表5 兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況比較±s)

3 討 論

母乳喂養(yǎng)主要是指產(chǎn)婦利用自身分泌的乳汁喂養(yǎng)新生兒，母乳喂養(yǎng)是改善母嬰預(yù)后的關(guān)鍵，不僅可對嬰兒起到保證營養(yǎng)、提高免疫功能、促進母嬰感情的作用，還有利于減少產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生出血、閉經(jīng)、乳腺癌等風(fēng)險[3-4]。但由于初產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)的經(jīng)驗，在產(chǎn)后容易因未能掌握科學(xué)的母乳喂養(yǎng)體位而導(dǎo)致含接欠佳，進而導(dǎo)致產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生負(fù)性情緒，甚至喪失對母乳喂養(yǎng)的信心，加上產(chǎn)婦在產(chǎn)后早期階段的乳汁分泌量不足以及擔(dān)心母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)后體形恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，對母乳喂養(yǎng)的接受度出現(xiàn)下降，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率降低，對新生兒生長發(fā)育相對較為不利[5-6]。

產(chǎn)后護理是促進產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌、子宮復(fù)舊的關(guān)鍵，但采取何種護理措施尚有待探討。常規(guī)產(chǎn)后護理措施主要包括產(chǎn)房護理、產(chǎn)后宣教、飲食指導(dǎo)、出院隨訪，其中產(chǎn)房護理主要是通過在產(chǎn)后30 min內(nèi)使母嬰實現(xiàn)早接觸，以增強嬰兒吮吸反射、產(chǎn)婦泌乳反射，促進乳汁分泌；產(chǎn)后宣教主要是通過對產(chǎn)婦進行宣教，使其掌握科學(xué)的母乳喂養(yǎng)方法，充分了解到子宮復(fù)舊的重要性；飲食指導(dǎo)主要是通過飲食控制來促進乳汁分泌；出院隨訪可為產(chǎn)婦提供延續(xù)性的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)服務(wù)，以更好地促進母乳喂養(yǎng)。但常規(guī)產(chǎn)后護理對產(chǎn)婦乳汁分泌、子宮復(fù)舊的干預(yù)效果尚有待探討，本次研究中，觀察組在常規(guī)產(chǎn)后護理的同時加以產(chǎn)后治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩，其中，乳房按摩主要是針對部分產(chǎn)婦出現(xiàn)的乳汁分泌不足、乳房脹痛等情況，通過對產(chǎn)婦的乳房進行按摩，可通過刺激局部血運，加強神經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)，起到催乳的作用，還可通過對乳頭刺激，使乳房、乳頭變軟，便于新生兒吮吸，同時，還能通過促進局部血運，促進子宮復(fù)舊[7]；產(chǎn)后康復(fù)治療儀主要是利用電流脈沖的原理對乳房及腹部產(chǎn)生震蕩刺激，使乳房產(chǎn)生類似于吮吸的效果，模擬新生兒的吮吸，刺激乳房泌乳反射，同時，還可刺激盆底肌肉收縮，增強肌肉筋膜張力，帶動子宮韌帶進行運動，加速子宮下降，從而達到促進子宮復(fù)舊的效果[8]。

本次研究中，相比于僅實施常規(guī)產(chǎn)后護理的對照組產(chǎn)婦，產(chǎn)后護理中加以產(chǎn)后治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩的觀察組產(chǎn)婦其產(chǎn)后泌乳開始時間更早，產(chǎn)后乳汁分泌量增多，且產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率明顯提高，充分說明了產(chǎn)后治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩對促進乳汁分泌、提高母乳喂養(yǎng)率的顯著作用。而在產(chǎn)后子宮復(fù)舊方面，觀察組的宮底下降速度快于對照組(P<0.05)，其宮底高度低于對照組(P<0.05)，說明加以產(chǎn)后治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩可有效促進子宮復(fù)舊，這主要是因為產(chǎn)后康復(fù)治療儀的電流脈沖作用，可提高肌肉筋膜的彈性，促進子宮收縮，有利于減少產(chǎn)后出血。此外，觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度高于對照組(P<0.05)，說明實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)還可改善護患關(guān)系。

綜上所述，在產(chǎn)婦產(chǎn)后護理過程中加以產(chǎn)后治療儀聯(lián)合乳房穴位按摩進行產(chǎn)后康復(fù)護理，可有效促進產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳汁分泌、子宮復(fù)舊，提高母乳喂養(yǎng)成功率，有利于改善母嬰預(yù)后。

[1] 馬力鳳.優(yōu)質(zhì)護理在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].全科護理,2012,10(13):1215-1216.

[2] 黃文潔.優(yōu)質(zhì)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(4):66-68.

[3] 馮林林,王建珍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].全科護理,2011,9(26):2367-2368.

[4] 黃榕芳.優(yōu)質(zhì)護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].全科護理,2014,12(6):559-560.

[5] 劉 歡.優(yōu)質(zhì)護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(10):310-311.

[6] 林山梅.優(yōu)質(zhì)護理在初產(chǎn)婦順產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用價值觀察[J].母嬰世界,2016,17(3):159.

[7] 劉淑艷.產(chǎn)后早期乳房按摩對促進乳汁分泌的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(9):1248-1249.

[8] 徐 嘉,朱文英,徐 峰，等.早期應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀促進產(chǎn)褥期婦女康復(fù)的效果[J].護理實踐與研究,2014,11(3):43-44.

(本文編輯 崔蘭英)

518100 深圳市 廣東深圳寶安婦幼保健院中心區(qū)新院

黃小紅：女，本科，主管護師

2017-01-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.027