系統化精細護理對預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的效果分析

周小紅

※外科護理

系統化精細護理對預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的效果分析

周小紅

目的：探索分析系統化精細護理對于預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成臨床效果。方法：將我院2014年11月～2016年10月收治的接受全髖關節置換術治療患者240例作為研究對象，將其隨機等分為研究組與對照組，對照組予以常規護理，研究組在此基礎上予以系統化精細護理，比較兩組患者臨床效果。結果：研究組下肢深靜脈血栓發生率為3.33%(4/120)，治療后全部緩解，明顯性低于對照組的10.00%(12/120)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：針對全髖關節置換術后患者實施系統化精細護理，可有效預防其下肢深靜脈血栓的形成，促進患者預后，具有極大的推廣應用價值。

連續性；系統化精細護理；全髖關節置換術；下肢深靜脈血栓；預防

近年來，由于多種因素的交互作用，導致接受全髖關節置換手術患者群體不斷增加[1]。盡管該手術治療方式可以取得較為明顯的效果，但其具有較高的術后并發癥發生率，尤其以下肢深靜脈血栓最為典型，嚴重影響患者預后[2]。臨床研究認為[3]，全髖關節置換術后發生下肢深靜脈血栓形成大約為4%～6%。一旦發生下肢深靜脈血栓后，很可能并發肺栓塞，危及患者的生命安全[4]。為此，我院積極探索分析系統化精細護理對于預防全髖關節置換術后發生下肢深靜脈血栓形成臨床效果，取得了有價值的經驗。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所納入對象均為我院2014年11月～2016年10月收治的接受全髖關節置換術治療患者，共計240例，男140例，女100例。年齡60～98歲，平均(75.2±10.5)歲。股骨頸骨折患者130例，股骨頭壞死110例。在下肢深靜脈血栓風險評估[4]方面，低度危險者70例，中度危險者90例，高度危險者80例。所有患者均為首次接受全髖關節置換術治療患者，已經排除伴有腫瘤及嚴重心、肺、腦等疾病患者。經患者及其家屬同意，隨機將其等分為研究組與對照組，兩組患者性別、年齡、病情比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理。在其入院以及手術前后積極實施下肢深靜脈血栓發生風險評估，以風險程度開展基本預防、物理預防以及藥物預防；實施常規的健康宣教、飲食指導以及功能鍛煉等，引導患者糾正不良習慣，術后以軟枕墊高患肢，積極開展床上訓練，引導其盡早下床活動[5-6]。

1.2.2 研究組 在常規護理基礎上予以預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的系統化精細護理。具體內容見表1。

表1 預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成系統化精細護理表

1.3 觀察指標 所有患者出院半年后，將兩組患者的下肢深靜脈血栓發生情況[9]進行比較。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表2)

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況比較(例)

注：兩組患者下肢深靜脈血栓中，對照組下肢腫痛4例，腓腸肌壓痛3例，淺靜脈充盈3例，無癥狀靜脈血栓2例，合計12例；研究組下肢腫痛2例，無癥狀靜脈血栓2例，合計4例

3 討 論

本研究中系統化精細護理主要以奧馬哈系統作為理論依據，緊密結合臨床實際，該護理模式自患者入院一直延續到出院后，延長了患者接受相關針對性護理的時間，屬于一個不斷反饋再完善的護理過程，從中不斷發現問題，反饋問題，然后解決問題，是一個循環的操作過程，從單一疾病的護理延伸為整個護理模式。近年來，隨著系統化精細護理的深入研究以及臨床實踐，其應用領域逐漸擴大，且產生了較為明顯的效果。本研究中，將系統化精細護理應用于接受全髖關節手術治療患者入院至術前、術后及出院后6個月內三個階段，各個階段均嚴格遵從奧馬哈系統的生理、心理、社會以及健康相關行為和環境問題理論，準確記錄下肢深靜脈血栓的相關問題以及需求，全面掌握相關護理內容以及護理項目，確?；颊邚娜朐洪_始至出院后6個月內均得到較為規范的連續性護理。結果表明，研究組發生下肢深靜脈血栓明顯性低于對照組(P<0.05)，充分證明了實施系統化精細護理的科學性和有效性。

系統化精細護理更加符合現代醫療的整體性以及以患者為中心的護理理念，其基本目的為積極幫助患者更好地建立起健康行為習慣，提升護理人員發現問題、分析原因并解決問題的能力，可以有效提升患者及其家屬對全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的認知和重視程度，增強其防范意識，還可促進護患溝通，確保將優質護理延伸至患者家庭以及日常生活，進而有效控制下肢深靜脈血栓的發生，確保患者深刻體會到醫護人員對自己的尊重和關心，提升患者的護理滿意度，有利于改善當前較為緊張的護患關系，對全面推進優質護理服務的開展具有積極的促進作用。

[1] 陳建紅.全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J].中國醫藥指南,2016,5(1):206-207.

[2] 繆曉雁.護理干預對預防人工髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].當代臨床醫刊,2016,12(1):1882-1883.

[3] 王 娟.預見性護理在預防全髖關節置換術下肢深靜脈血栓形成的護理效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,14(68):223.

[4] 許曉萍,湯美秀.護理路徑在預防全髖關節置換術患者下肢深靜脈血栓形成中的作用[J].護士進修雜志,2016,6(18):1690-1692.

[5] 吳雪梅,朱 蓓.護理干預對預防人工髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,7(8)：1389-1390.

[6] 吳雪梅,朱 蓓.護理干預對預防人工髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,8(10):1814-1816.

[7] 黃德伍.整體護理模式對預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的效果與評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,9(5):672-673.

[8] 嚴 璐,李紅梅.預見性護理在預防全髖關節置換術下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].河北醫學,2014,15(10):1720-1723.

[9] 曾紅英.全髖關節置換術后深靜脈血栓72例臨床預防及護理措施探討[J].中國醫藥指南,2014,10(23):311-312.

(本文編輯 肖向莉)

528000 佛山市 佛山市中醫院

周小紅：女，本科，副主任護師

2017-01-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.021