護理干預在子宮切口妊娠患者護理中的應用效果分析

王曉莉

(安陽市婦幼保健院 護理部 河南 安陽 455000)

護理干預在子宮切口妊娠患者護理中的應用效果分析

王曉莉

(安陽市婦幼保健院 護理部 河南 安陽 455000)

目的 研究護理干預在子宮切口妊娠患者護理中的應用效果。方法 選取2014年9月至2016年4月在安陽市婦幼保健院接受甲氨喋呤聯(lián)合宮腔鏡手術治療的子宮切口妊娠患者98例，隨機分為干預組與對照組，各49例。對照組采取常規(guī)護理方法，給予干預組優(yōu)化的護理干預方案。采用自擬護理工作滿意度調查問卷收集患者對護理工作的滿意度并進行比較。結果 干預組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對采用宮腔鏡手術聯(lián)合甲氨喋呤治療的子宮切口妊娠患者采取優(yōu)化的護理干預措施，可提高了患者對護理工作滿意度，促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。【關鍵詞】 切口妊娠；甲氨喋呤；宮腔鏡；護理

子宮切口妊娠即患者既往采用剖宮產(chǎn)方式進行分娩后在子宮上留有瘢痕組織，再次懷孕時胚胎在子宮下段瘢痕處著床，是一種在臨床上較為罕見的異位妊娠。但伴隨著醫(yī)學檢查技術的不斷改進，子宮切口妊娠可以在早期獲得較為明確的診斷[1]。宮腔鏡技術是臨床上對治療子宮切口妊娠的一種保守治療方式，聯(lián)合甲氨喋呤藥物治療可以保留患者的子宮，保障了患者的生育能力，具有治療效果更優(yōu)、創(chuàng)傷性小等特點，患者接受度較高，對于該疾病的治療具有重要意義[2]。本研究旨在探討護理干預在子宮切口妊娠患者護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般治療 選取2014年9月至2016年4月在安陽市婦幼保健院接受甲氨喋呤聯(lián)合宮腔鏡手術治療的子宮切口妊娠患者98例，隨機分為干預組與對照組，各49例。對照組患者年齡21～38歲，平均年齡(30.1±4.5)歲，停經(jīng)37～55 d，平均停經(jīng)(47.1±4.3)d。干預組患者年齡21～39歲，平均年齡(31.4±4.8)歲，停經(jīng)36～54 d，平均停經(jīng)(46.0±4.8)d。所有患者入院前均經(jīng)B超確診，無肝、腎、腦等嚴重臟器性疾病，經(jīng)安陽市婦幼保健院倫理委員會同意。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理方法，給予干預組優(yōu)化的護理干預方案：①宮腔鏡手術護理：手術前向患者簡單介紹宮腔鏡的治療方案以及術前準備的重要性，講解髂關節(jié)-肌肉運動和手術中的正確體位，可有效避免術后的關節(jié)或肌肉疼痛。手術當天空腹，術前膀胱排空并對陰道采用碘伏沖洗。術后采用去枕平臥位，患者頭部偏向一側，待蘇醒后自行選擇舒服臥位。定期觀察記錄生命體征的變化及異常情況，盡早發(fā)現(xiàn)并匯報醫(yī)生，及時采取對癥治療。②用藥護理：進行甲氨喋呤注藥后囑患者盡量避免咳嗽、下蹲等增加腹壓的動作。該藥物不良反應主要包括胃腸道反應、肝功能損傷和骨髓抑制。囑患者保持口腔衛(wèi)生，勤飲水，減少惡心、嘔吐等胃腸道反應帶來的不適。遵醫(yī)囑進行適度的護肝治療，定期對肝功能進行檢查，減少藥物對肝臟的損傷。甲氨喋呤可引起血小板和白細胞的減少，需定期檢測血常規(guī)，如出現(xiàn)異常及時采取對癥措施。③出院指導：囑患者攝入高熱量、高維生素的食物，多食新鮮蔬菜和水果，適量活動。1個月內嚴禁性生活和盆浴，保持會陰部清潔。如出現(xiàn)腹痛或陰道出血者，應立即就診。

1.3 評價標準 采用自擬的護理工作滿意度調查問卷收集患者對護理工作的滿意程度并進行比較，滿意標準分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理工作滿意度比較(n，%)

3 討論

伴隨生育政策的放寬，部分家庭具有強烈的再次孕育下一代的愿望，既往的高剖宮產(chǎn)率也為再次妊娠帶來了一定的風險。剖宮產(chǎn)切口瘢痕處妊娠可以直接影響妊娠期婦女的生命安全[3]。甲氨喋呤聯(lián)合宮腔鏡手術治療子宮切口妊娠已經(jīng)取得了良好的治療效果，在臨床工作中獲得了較為普遍的肯定[4]。針對這種治療方案配合適宜的護理干預，從手術和藥物治療護理干預層面入手，對不良反應定期監(jiān)測，給予及時的處理措施，可以提高治療效果[5]。本研究結果顯示，干預組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此，針對采用宮腔鏡手術聯(lián)合甲氨喋呤治療子宮切口妊娠患者采取優(yōu)化的護理干預后，提高了患者對護理工作滿意度，促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。

[1] 陳朝霞,楊麗君.子宮切口妊娠清宮術后大出血的護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,3(21):62-63.

[2] 連青萍.子宮切口妊娠行宮腔鏡下電切術的護理配合[J].護士進修雜志,2014,12(5):454-455.

[3] 秦柳珍,熊喜雙,程琨.子宮切口妊娠病人行子宮動脈化療栓塞術的護理[J].護理研究,2013,27(29):3275-3276.

[4] 徐俊蘭.4例瘢痕子宮切口妊娠藥物流產(chǎn)后清宮術的護理[J].全科護理,2013,11(22):2062-2063.

[5] 劉金萍.3例陰式子宮切口妊娠切除術的護理[J].天津護理,2013,21(4):304-305.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.126

2016-10-17)