呼吸道管理在毛細支氣管炎患者護理中的應用

范中敏

(息縣人民醫院 河南 信陽 464300)

呼吸道管理在毛細支氣管炎患者護理中的應用

范中敏

(息縣人民醫院 河南 信陽 464300)

目的 探討呼吸道管理在毛細支氣管炎護理中的應用效果。方法 選擇息縣人民醫院2014年7月至2016年7月收治的84例毛細支氣管患兒作為研究對象，將患兒隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組患兒采用常規治療及護理，觀察組患兒實施氧氣霧化吸入普米克令舒加全樂寧治療，配合呼吸道護理，對比兩組患兒的臨床效果。結果 觀察組患兒總有效率顯著高于對照組，住院時間及臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 毛細支氣管炎患兒實施氧氣霧化吸入普米克令舒加全樂寧治療，同時配合呼吸道護理，可以顯著改善患兒的臨床癥狀和體征，提高患兒預后，值得臨床推廣。

氧氣霧化吸入；普米克令舒；全樂寧；毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是內科臨床常見疾病，該病的主要臨床特點為咳嗽、呼吸困難、肺部哮鳴音和濕啰音等，解除患兒的呼吸抑制、緩解喘憋是提高治療效果的關鍵[1]。早期臨床多以氧療、抗病毒或者短期靜脈注射糖皮質激素進行治療，但是效果并不顯著且副作用較多[2]。本文旨在觀察對毛細支氣管患兒實施氧氣霧化吸入普米克令舒加全樂寧治療同時配合呼吸道護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇息縣人民醫院2014年7月至2016年7月收治的84例毛細支氣管患兒作為研究對象，均符合毛細支氣管炎的臨床診斷標準，臨床癥狀主要為咳嗽、發熱、氣喘、肺部哮鳴音和濕啰音，排除呼吸衰竭和心力衰竭。將患兒隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組中男27例，女15例；年齡2個月～2歲，平均(13.3±1.8)個月。觀察組中男25例，女17例；年齡3個月～2歲，平均(14.1±1.4)個月。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒入院后均給予常規吸氧、抗感染、退熱、平喘等基礎治療，觀察組在此基礎上另給予氧氣霧化吸入普米克令舒加全樂寧治療，2 ml/次，將藥物放置于一次性噴霧裝置中，接通氧氣流量表，每日霧化吸入治療2次。

1.2.2 護理方法 對照組給予常規護理，觀察組給予呼吸道護理，具體如下：①舒適的病房環境，溫度20℃，濕度50%～60%，定時通風換氣，保持病房內空氣流通。②霧化吸入知識宣講，使患兒家屬對霧化吸入治療知識進行了解掌握，同時告知家長有效咳嗽、拍背和呼吸道管理的相關注意事項，并消除其不安心理。③霧化吸入前禁止喂食，避免因患兒哭鬧導致嘔吐物進入氣管內。④指導家屬正確使用霧化器，吸入前檢查霧化器是否完好，清潔患兒口腔。霧化液的溫度保持37 ℃，確保霧化導管一端連接氧氣，另一端連接霧化器。⑤年齡稍大的患兒采取坐位，年幼的患兒由家長抱坐于腿上；囑患兒深呼吸，使膈肌下降，促進氣體交換，同時有利于藥物進入肺泡和終末細支氣管中。對于不能配合的患兒可在其睡著時進行霧化吸入治療。⑥霧化吸入后，幫助并指導家屬對其進行口腔清理，清水漱口或者服用溫開水；肺部聽診，判斷肺啰音情況，同時給予吸痰或拍背護理。霧化吸入裝置專人專用，避免交叉感染。

1.3 評價標準 對比兩組患兒臨床癥狀消失時間和治療總有效率。顯效：經過1周治療后患兒臨床癥消失；有效：治療1周后患兒的臨床癥狀明顯改善；無效：患兒的臨床癥狀未改善甚至加重。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患兒總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床總有效率比較(n，%)

2.2 住院時間及臨床癥狀消失時間 觀察組患兒住院時間及臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒住院時間及臨床癥狀消失時間比較

3 討論

毛細支氣管炎主要是由于呼吸道內合胞病毒感染而引發的疾病。嬰幼兒由于氣管狹窄，周圍組織血管纖維尚未發育完善，纖毛運動性差，清除功能較弱，往往是毛細支氣管炎發病的主要人群，其中6個月以下的幼兒發病率更高[3]。該病主要特點為廣泛的毛細支氣管炎癥、水腫或者滲出，使得氣道狹窄，分泌物難以排出[4]。本次研究選取氧氣霧化吸入普米克令舒和全樂寧進行治療，既可以有效促進氣管平滑肌擴張，改善患兒的呼吸情況，同時發揮激素局部抗炎作用，有效抑制呼吸道內炎癥因子的分泌和免疫細胞的活動。另外，在此治療的基礎上，給予患兒呼吸道護理，可以顯著改善患兒的呼吸困難和喘憋等癥狀。本文研究結果顯示，觀察組患兒總有效率顯著高于對照組，住院時間及臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，毛細支氣管炎患兒實施氧氣霧化吸入普米克令舒加全樂寧治療，同時配合呼吸道護理，可以顯著改善患兒的臨床癥狀和體征，提高患兒預后，值得臨床推廣。

[1] 朱曉霞,高繼賢.氧氣霧化吸入自擬中藥方湯劑治療毛細支氣管炎臨床研究[J].現代醫院,2015,3(4):71-72.

[2] 謝伊玲.小兒毛細支氣管炎應用氨溴特羅口服液聯合復方異丙托溴銨氧氣霧化吸入治療的臨床效果評價[J].中國醫學創新,2015,6(25):41-43.

[3] 高玉榮,沙鳳珍.特布他林聯合氨溴索氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎50例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(13):86-87.

[4] 陳燕,莊探月.硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑聯合布地奈德氧氣霧化吸入在毛細支氣管炎治療中的效果[J].中國婦幼保健,2013,28(32):5391-5392.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.124

2016-10-13)