護理干預對肺癌患者全肺切除術后并發癥的影響

王會霞 馬治欣 王愛霞

(平頂山市第二人民醫院 心胸外科 河南 平頂山 467000)

護理干預對肺癌患者全肺切除術后并發癥的影響

王會霞 馬治欣 王愛霞

(平頂山市第二人民醫院 心胸外科 河南 平頂山 467000)

目的 分析護理干預對肺癌全肺切除術后并發癥的影響。方法 選擇2013年1月至2016年6月平頂山市第二人民醫院收治的58例獲得臨床確診的肺癌患者作為研究對象，所有患者均接受肺全切除術治療，將其按照護理方案分為對照組和觀察組。對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受綜合護理干預，對這兩組患者的術后并發癥發生情況、預后情況以及護理滿意度情況展開對比分析。結果 觀察組患者術后并發癥發生率、死亡率均較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，患者對護理服務的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對肺癌全切除患者實施綜合護理干預，對于降低術后并發癥發生率，改善預后，提高護理滿意度具有重要意義。

護理干預；肺癌；全肺切除術；并發癥；護理滿意度

肺癌為常見惡性腫瘤，近年來發病率有升高趨勢。肺癌的手術治療效果后多種因素影響，有效的護理措施可幫助改善預后。本研究選取58例行全肺切除術治療的肺癌患者，對比分析護理干預對患者術后并發癥的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2016年6月平頂山市第二人民醫院收治的58例獲得臨床確診的肺癌患者作為研究對象，所有患者均接受肺全切除術治療，將其按照護理方案分為對照組和觀察組，各29例。對照組男18例，女11例，年齡42～86歲，平均(63.5±11.6)歲，腺癌15例，鱗癌10例，腺鱗癌4例；觀察組男20例，女9例，年齡43～82歲，平均(64.1±11.1)歲，腺癌14例，鱗癌11例，腺鱗癌4例。兩組患者的年齡、性別及病理類型等指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)。所有患者均符合臨床診斷標準[1-2]，簽署知情同意書。

1.2 護理方法 兩組患者均接受肺全切除術治療，對照組接受常規護理服務；觀察組接受綜合護理干預服務，具體措施如下。

1.2.1 呼吸系統干預 護理過程中應注意對患者呼吸道情況進行密切觀察，及時清理患者呼吸道內分泌物，保證患者呼吸道通暢，并給予吸氧。指導患者正確咳嗽、排痰。

1.2.2 心血管系統干預 肺組織切除后，患者的心肌自律性、應激性、低氧血癥會明顯增高，使得術后心血管系統并發癥的發生率增加。因此，在護理期間應對患者血氧飽和度、心電圖變化情況給予密切觀察，可通過面罩給氧。針對存在心律失常得患者，給予適當的鎮靜劑、強心劑、利尿劑等藥物治療。

1.2.3 并發糖尿病干預 術后患者容易出現糖代謝紊亂、白細胞功能降低等，使得肺部感染發生風險增加。應注意對上述并發癥進行及時處理，避免出現呼吸衰竭而造成患者死亡。術后應對患者血糖變化情況給予密切觀察，針對血糖不足11 mmol/L但存在肺部感染的患者，應注意對患者血糖水平進行積極控制。

1.2.4 心理干預 在患者入院后對其心理狀態和性格特點進行評估，結合實際情況制定具有針對性的心理干預計劃，在治療的整個圍手術期內均應該對患者進行干預，并隨時根據情況調整干預方案，使患者能夠樹立治療疾病的信心，積極配合治療。對于存在負性情緒的患者，及時進行心理疏導，鼓勵家屬參與到護理過程中，給予患者必要的心理和情感支持。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者術后并發癥發生情況、預后情況及護理滿意度。

2 結果

2.1 術后并發癥發生率和死亡率比較 觀察組患者術后并發癥發生率和死亡率均較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率和死亡率比較[n(%)]

2.2 護理滿意度比較 觀察組患者對護理工作滿意28例，滿意度為96.55%，對照組患者對護理工作滿意21例，滿意度為72.41%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

臨床上，肺癌屬于一種常見惡性腫瘤，多數肺癌均來源于支氣管黏膜上皮，因此肺癌又被稱作支氣管肺癌[3]。人口老齡化和環境問題使得肺癌的發病率呈逐年升高的趨勢。目前臨床上對于肺癌的治療多選擇全肺切除術[4]。然而，值得注意的是，此手術會對患者機體造成損害，術后經常會出現并發癥。針對此類患者，開展全面綜合的護理干預，對于改善預后，減少并發癥的發生意義重大。

本研究對行全肺切除術的肺癌患者的臨床資料進行分析，結果發現接受綜合護理干預的觀察組患者術后并發癥發生率和死亡率均較接受常規護理的對照組低，且患者對護理服務的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果與相關文獻[5-6]報道結果一致，通過本研究的相關數據可以進一步說明，對肺癌全切除患者在圍手術期內實施綜合護理干預，可使該疾病患者的術后并發癥發生率明顯降低，改善預后。

[1] 李楠,張國莉,鄭守華.護理對肺癌全肺切除術后并發癥的影響研究[J].護理進修雜志,2011,26(9):841-842.

[2] 梁美珊,譚紅梅,常后嬋,等.單孔胸腔鏡肺癌根治手術的圍手術期護理[J].廣東醫學,2013,34(24):3835-3836.

[3] 朱淵,劉曉芯,陳娟,等.放松訓練對肺癌患者圍手術期康復的效果[J].中華護理雜志,2013,48(5):465-467.

[4] 周秀芳,劉東英,孫愛英,等.預見性護理在肺癌全肺切除術后并發癥管理中的應用[J].中國實用醫刊,2015,42(4):87-89.

[5] 華小琴.65例肺癌全肺切除術后機械通氣病人的護理[J].全科護理,2013,11(8):717-717.

[6] 趙妮霞,石娟.老年肺癌全肺切除術11例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(33):8289-8290.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.118

2016-11-20)